两种镍钛根管预备系统在下颌第一磨牙一次法根管治疗术中应用效果对比研究

目的    比较Reciproc和Mtwo 两种镍钛根管预备系统在下颌第一磨牙一次法根管治疗术中的应用效果。方法    选择2015年4—10月在南京医科大学附属南京医院口腔科接受下颌第一磨牙根管治疗术的患者56例,随机分为A、B两组,A组（28例）采用Reciproc单支锉系统预备根管,B组（28例）采用Mtwo系统预备根管,两组根管预备后均行一次法根管充填,记录根管预备及根管充填操作的总时间,术后电话随访疼痛情况、用药天数及术后1周的有效率。结果    根管预备及根管充填操作的总时间A组平均为（35.43 ± 6.04）min,B组平均为（39.00 ± 3.34）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后疼痛时间、用药天数A组平均为（1.25 ± 1.82）d和（1.73 ± 1.27）d,B组平均为（0.98 ± 1.55）d和（1.24 ± 1.32）d,两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后1周有效率A组为92.86%（26/28）,B组为96.43%（27/28）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    下颌第一磨牙牙髓炎的一次法根管治疗术中,Reciproc单支锉系统临床操作时间较Mtwo系统略短,两种系统都能取得良好的临床效果。     

云南省院外急救与MPDS的建设

昆明市作为云南省的省会城市,2010年云南省急救中心引进急救优先分级调度系统(Medical Priority Dispatch System,MPDS)系统,使120指挥调度系统与MPDS系统进行结合,建立分级调度系统,提高急救受理、调度、现场患者评估的标准化程度和急救资源利用效率,促进了昆明市院外急救体系的进一步发展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者超敏血清C反应蛋白和T淋巴细胞亚群水平的变化及临床意义

 目的   评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清超敏C反应蛋白 (hypersensitive-C reactive protein,hs-CRP)和T淋巴细胞亚群 (T lymphocyte subsets,T-LS)的变化,探讨OSAHS对T-LS水平的影响及hs-CRP水平、T-LS水平与OSAHS之间的相互关系。方法   选择门诊及住院的单纯OSAHS患者59例,同期健康体检者24例作为对照组,两组之间年龄和性别等构成差异均无统计学意义。所有受试者均接受连续7 h的夜间多导睡眠仪监测以判断OSAHS患者病情的严重程度;于次日清晨采集外周静脉血5 mL,测定血清中hs-CRP和T-LS水平。结果   OSAHS组CD3+CD4+T细胞较对照组明显降低,差异有统计学意义 (P<0.05);而 CD3+、CD3+CD8+T细胞和CD4+/CD8+T细胞较对照组差异均无明显统计学意义 (P>0.05)。 结论  OSAHS患者体内存在T-LS水平的改变,可能导致不同程度的免疫功能下降。     

镧盐处理后骨髓基质干细胞内超微结构及镧元素分析

目的:探讨镧离子(La3 )能否进入体外成骨化诱导的骨髓基质干细胞(BMSCs)并对其超微结构与金属成分产生影响。方法:取杂种犬第3代体外成骨化诱导培养的BMSCs,于培养基中分别加5.564×102、5.564、5.564×10-2μg/mlLa3 干预,设无La3 干预对照组。用透射电镜(TEM)、电子探针波谱(EM-WS)及高分辨透射电镜能谱(HRTEM)观察BMSCs超微结构与金属成分。结果:TEM下观察3种浓度La3 作用后BMSCs溶酶体内有电子致密物质存在,对照组无此现象;3组BMSCs的部分细胞器有轻微变性现象,与对照组相似;EMWS检测到5.564×102μg/ml的La3 作用后BMSCs中有镧元素存在;3种浓度La3 作用后HRTEM检测BMSCs内均未测出镧元素。结论:一定浓度下La3 可能进入BMSCs。     

植入式输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌化疗患者中的应用

目的对比植入式输液港(IVAP)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法选取该院2016年1月至2018年5月接收的乳腺癌化疗患者93例,按随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组采用PICC作为化疗途径,观察组则采用IVAP。对比两组一次穿刺成功率、导管留置时间、置管后并发症,同时调查两组管路维护时间、带管舒适度及生活质量评分。结果两组一次穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组穿刺1个月、3个月、6个月导管留置率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管后并发症发生率及意外拔管率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管路维护时间短于对照组,带管舒适度及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论植入式输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果显著,患者舒适感强,术后并发症少,是一种安全可靠值得推广的置管方式。     

循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用

目的:探讨循证心理护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用效果。方法:将88乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各44例,对照组患者采用常规护理措施;观察组给予循证护理措施。分别对两组患者护理前后心理状况和生活质量进行调查。结果:护理后观察组存在自卑心理16例、恐惧心理9例、抗药心理12例、其他不良心理6例,明显少于对照组26例、17例、21例、15例(P<0.05);观察组患者护理后总生活质量评分(63.79±18.40)分,明显高于对照组的(55.79±12.35)分(P<0.05)。结论:循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中具有显著疗效,能够有效改善患者不良心理,提高生活质量。     

肿瘤患者颈内静脉置管封管方法的研究

目的：探讨单臂多功能外固定支架治疗四肢骨骨折患者围术期的护理方法。方法：对150例四肢骨骨折患者采用单臂多功能外固定支架治疗,并给予精心围术期护理。结果：本组经积极治疗与精心护理,肢体恢复功能优142例,良7例,差1例。骨折平均愈合时间为8～32周,无骨不连或再骨折发生。结论：单臂多功能外固定支架在临床上使用效果满意,认真做好心理护理、术前准备、术后护理、功能锻炼、出院指导,不仅有利于关节功能的恢复,也有利于骨折端血运重建,可促进切口愈合,使患者早日康复。     

钙剂补充改善献血者柠檬酸盐抗凝剂相关副反应的研究

目的了解不同钙剂补充方式对改善献血者柠檬酸盐抗凝剂相关副反应的效果。方法在获得知情同意后,对22名年龄匹配的志愿者应用自身交叉、安慰剂对照研究模式,在一定的间隔期内分别实施了3次标准化条件下的临床干预方案,A:持续80min,按1.5mg.kg-1.min-1输注柠檬酸盐抗凝剂;B:A+输注前10min口服1.2g钙剂;C:A+静脉输注葡萄糖酸钙100mg/h。在干预实施的同时记录受试者对柠檬酸盐抗凝剂输注的反应,并采集不同观测时间点血样做游离钙离子浓度(iCa2+)检测。结果柠檬酸盐相关副反应主要表现为口唇、面部、肢体麻木、胸闷、头晕、恶心等轻、中度反应;临床干预40、80和干预结束后120min时,A组与C组相比,iCa2+(mmol/L)分别为1.00±0.05vs1.06±0.05、0.94±0.06vs1.04±0.06、1.22±0.05vs1.30±0.05(P<0.01),两组副反应发生率对比为54.55%vs18.18%(P<0.05),而A组vsB组这2项指标的差异无统计学意义(P>0.05);A组中的男性与女性相比,干预终末点iCa2+(mmol/L)为0.98±0.04vs0.90±0.06(P<0.01),副反应发生率为13.64%vs40.91%(P<0.05)。副反应的发生与干预性补钙终末点的iCa2+密切相关(r=-0.52,P=0.01)而与试验对象的体重无关(r=-0.238,P=0.286)。结论本研究模式下,静脉补钙比口服补钙能够更加有效地改善柠檬酸盐所致低钙血症并减少相关副反应的发生;以口服补钙作为预防措施时则需在服用剂量和服用时间上多加考虑。对女性献血者在机采血液前进行常规性的预防性补钙是有益的。     

氯化镧对骨髓基质细胞与支架复合物骨矿化能力的影响

目的:观察氯化镧(LaCl2)干预后的体外培养的骨髓基质细胞(BMSCs)与脱钙冻干骨(MDBM)复合后的异位威骨能力.方法:将经过5.564×102、5.554、5.564×10-2μg/mL 3种浓度La3+干预的第3代BMSCs、空白对照组和骨形成蛋白-2阳性对照组细胞与fdDBM复合后回植入裸鼠皮下,8周后对回植标本做组织学分析、X线密度测定及钙磷含量测定.结果:回植物组织切片显示各组标本均可见新生的骨组织样结构.La3+干预各组的X线密度及钙磷含量均数与空白支架组比较差异均有显著性.但La3+"干预各组组间差异不具统计学意义.结论:5.564×102、5.564、5.564×102μg/mL 3种浓度的La3+均能促进组织工程骨矿化,以5.564 μg/mL的LaCl3促进骨矿化作用较强.     

鼻咽癌患者放射性龋齿的预防与护理

鼻咽癌放疗病人因缺乏唾液清洁牙齿及唾液质量的变化 ,龋齿发病率增加 ,从而促进口腔菌群及更多的促齿龋菌群生长 ,据调查放射性龋齿的发病率为 49.2 %～ 91.5 % 〔1 ,2〕。如何预防放射性龋齿发生 ,放疗后的护理是关键。本文分析从 1995年以来对出院后患者应用氟化钠牙膏预防 ,以期减少放射性龋齿的发生 ,提高鼻咽癌患者的生存质量。1　资料与方法将我院 1995年始收治的鼻咽癌出院患者 10 0例随机分成两组 ,治疗组与对照组各 5 0例。两组病人放疗前均行口腔处理。放疗方法 :采用 6 0 Co。或 6 MVX先行面颈联合野照射DT36 Gy后改双耳前野…