经腹修补创伤性膈疝的诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗。方法对本院1990—2005年收治的16例创伤性膈疝患者资料进行回顾性分析。结果本组患者大多缺乏特征性征象。术前均确认,治愈14例(87%),死亡2例。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。以腹腔脏器损伤为主的左侧创伤性膈疝,经腹修补既可探查修补膈肌,又可对腹腔进行探查和治疗,手术创伤小,恢复快。     

环孢素A联合方案治疗低危骨髓增生异常综合征

目的探讨环孢素A（CsA）联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床疗效。方法用CsA联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征患者30例,定期观察患者外周血象和骨髓象变化,并随诊观察远期疗效。结果30例患者治疗总有效率为80.0%（24/30）。70.0%（21/30）患者血液学指标改善并摆脱输血依赖,全部患者无严重毒副反应出现。结论CsA联合造血生长因子治疗低危骨髓增生异常综合征疗效可靠,耐受性好。     

肺淋巴管平滑肌瘤病四例报告

河南省人民医院2003年7月～2007年7月收治经病理确诊肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）4例，本文现就其临床资料报道如下。     

莪术油微球对犬呼吸、血压、心电的影响

观察莪术油微球对犬呼吸、血压、心电的影响。探索该制剂介入用药安全性,麻醉犬经肝动脉介入莪术油微球（０．１０ｇ／只和０．０３ｇ／只）,并设明胶微球及莪术油作比较,有关指标的变化在六导生理记录仪上记录。结果显示,莪术油微球、明胶微球对犬上述指标影响不明显（Ｐ〉０．０５）;随着观察时间的延长,莪术油（６．４ｕＬ／ｋｇ）介入有减慢动物呼吸频率的趋势,但无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。说明肝动脉介入莪术油微球     

Tay-Sachs病1例临床及HEXA基因突变分析

目的探讨Tay-Sachs病的临床表现及HEXA基因突变特点。方法回顾分析1例经基因检测诊断的TaySachs病患儿的临床资料,并复习相关文献。结果男性患儿,1岁7个月,主要临床表现为精神运动发育倒退、明显惊跳、抽搐。眼底检查示黄斑部樱桃红斑,己糖胺酶A活力仅为0.1 nmol/(mg·h)。目标序列捕获和二代测序检测发现患儿HEXA基因外显子区域存在两处杂合突变c.1445AT和c.1052TC,分别引起氨基酸变化p. E482V和p.L351P。Sanger测序验证显示2个突变分别来源于父亲和母亲,为复合杂合突变。结论 Tay-Sachs病是一种罕见的神经变性病,酶活性及基因检测有助明确诊断。     

妊娠期和哺乳期妇女用药探讨

随着社会的发展、医学的进步和人民生活水平的不断提高,人类对妊娠期和哺乳期妇女的用药研究越来越细.妊娠期母体各系统发生一系列生理变化,这些生理变化或孕妇的病理变化均可影响药物的代谢和排泄、药物的作用时间、药物在血液组织内的半衰期.妊娠期体内孕激素水平增高,可抑制某些药物与葡萄醛酸的结合,尤其在妊娠早期有妊娠呕吐,而营养缺乏时更为明显,有导致药物蓄积和药物中毒的危险.     

浅谈在少数民族地区开展结核病健康促进活动的方式方法

目的了解掌握在相对边远的少数民族地区应采取什么样的健康促进方式才能真正提高农牧民群众对结核病防治知识的知晓率。方法通过PPM-DOTS项目的实施与多部门合作进行县、乡、村健康促进师资培训班,由村妇联、学校、村委会、村卫生室等具体组织实施对村民的进行结核病健康教育。结果在边远少数民族地区开展与多部门合作进行结核病健康教育是农牧民群众更容易接受的方式方法。结论1、必须由县级卫生行政、爱卫会、妇委会加强合作、紧密配合、积极协调,才能达到结核病健康促进活动的目的,提高群众对结核病防治知识的知晓率。2、由县疾控结防机构与乡政府、乡妇联、乡卫生院共同培训村级结核病健康促进宣传员。3、由村委会、村医利用多种形式对三级目标人群开展健康促进活动。     

64排螺旋CT对两种胃癌淋巴结分期的评估

目的评估64排螺旋CT在两种胃癌淋巴结分期中的价值。资料与方法搜集术前作64排螺旋CT检查且经住院手术证实的资料齐全的56例连续性胃癌病例。设定胃周和胃外淋巴结短轴径≥5mm为肿大淋巴结,由两位高年资医师独立对CT图像进行评估,对淋巴结进行计数,并分别按国际抗癌联盟（UICC）分期和日本胃癌规约（GRGCS）分期方法进行分期。评价在不同分期条件下,64排螺旋CT术前对胃癌肿大淋巴结的诊断准确性的差异。结果56例胃癌,手术共清除淋巴结322枚,短轴径≥5mm的淋巴结共计256枚,其中转移为阳性的淋巴结210枚;64排螺旋CT扫描对全部短轴径≥5mm的淋巴结的显示率为94%（240/256）,检测出的阳性淋巴结百分率为95%（200/210）。对于胃壁旁组和血管旁组的肿大淋巴结,CT显示率和准确率较高。N分期的总体准确性,采用GRGCS方法为80%,UICC方法为77%。其中过高分期在GRGCS方法中的发生率为14%（8/56）,在UICC方法中的发生率为9%（5/56）;过低分期在GRGCS方法中的发生率为6%（3/56）,在UICC方法中的发生率为14%（8/56）。两种N分期方法之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论64排螺旋CT能够较为全面和准确地观察胃癌淋巴结的位置、形态和大小,对于N分期的总体准确性较高,采用GRGCS和UICC分期并无差异。     

糖尿病膀胱尿动力学改变与治疗研究进展

糖尿病膀胱（Diabetic cystopathy，DCP）又称糖尿病神经源性膀胱尿道功能障碍（Neuropathic vesicourethral dysfunction of diabetic，NVUDD），是糖尿病引起的泌尿系统并发症，发病率与患者年龄无关，随糖尿病病程延长而增加，约占糖尿病患者的25％～85％。DCP的发病机制尚未完全清楚，周围神经病变是造成排尿功能障碍的重要原因121，近期研究表明肌源性因素亦受到人们的广泛关注。DCP因病情发展阶段不同可出现不同的临床表现，表现为排尿量、排尿次数改变、排尿困难、残余尿增多与尿潴留以及上尿路损害及尿道感染等，可严重影响患者的生活质量。本研究就DCP的尿动力学改变及治疗研究进展作一概述。