香港和北京两地血标本中革兰阴性杆菌的耐药性比较

目的 比较香港和北京两地血培养中革兰阴性菌的耐药性。方法 对1998—2003年从北京协和医院（n=530）和香港威尔斯亲王医院（n=2913）分离出非重复的血培养菌株，两地分别采用纸片扩散法和微量肉汤稀释法测其对亚胺培南，头孢他啶，头孢吡肟等13种抗菌药的敏感度。结果 香港（1471株）和北京（213株）的大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率范围分别为0．6％～5．0％和7．5％～23．5％。对庆大霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松和环丙沙星的耐药率范围分别为12．6％～28．4%．4%和29．4％～68．4％。两地的克雷伯菌属（香港586株，北京70株）对哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为3．3％～11．3％和4．3％～17．7％。对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟和头孢曲松的耐药率范围分别为15％～10．1％和5．8％～27．1％。上述菌株及香港的330株包括肠杆菌属、柠檬酸杆菌属和沙雷菌属（ECS菌）都对亚胺培南和美罗培南敏感，而北京65株ECS群菌有4．6％耐药。ECS群菌对头孢吡肟耐药率分别为8．8％和14％。其他β内酰胺类对该菌群耐药率为28．4％～96％。香港伤寒沙门菌对所测试抗菌药敏感，而北京的菌株对氨苄西林和哌拉西林耐药率为9．1％～18．2％。香港不动杆菌属和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率低于10％，但北京两者对亚胺培南的耐药率分别为13．6%～15．3％和8．8%～30．8％。结论 北京血培养中分离的革兰阴性杆菌对大多数抗菌药的耐药率高于香港。为两地革兰阴性菌败血症的经验治疗提供了有价值的参考信息。     

湖北省60岁及以上老年人膳食结构与健康状况分析

目的了解湖北省60岁及以上老年人的膳食结构及健康状况,为政府制定相关政策、指导老年人合理膳食提供科学依据。方法利用湖北省2010~2012年中国居民营养与健康监测中家庭连续3d24h膳食回顾和调味品称重法的膳食调查数据及医学体检数据(包括身高、体质量、血压、空腹血糖、血红蛋白、血清甘油三酯、血清胆固醇和血清高密度脂蛋白胆固醇),分析湖北省60岁及以上老年人膳食结构与健康状况。结果湖北省老年人畜禽肉类、蔬菜类、豆类及坚果、鱼虾类、蛋类、水果类和奶类的摄入量低于推荐摄入量的比例分别为62.65%、71.76%、79.17%、81.17%、82.10%、99.23%和99.69%;食用油和盐的摄入量高于推荐摄入量的比例分别为69.75%和72.07%。大部分的老年人存在维生素A、维生素B_1、维生素B_2、维生素C、钙、锌和硒等营养素摄入不足的风险。老年人贫血、低体重营养不良、超重、肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常患病率分别为11.59%、6.22%、26.64%、9.05%、45.30%、10.81%和28.62%。结论湖北省老年人膳食结构仍不尽合理,主要营养素缺乏问题仍然存在,营养相关疾病患病情况不容乐观。应加强老年人群营养宣教工作,提倡平衡膳食和健康的生活方式。     

环丙沙星高耐淋病奈瑟球菌基因分析

目的了解淋病奈瑟球菌DNA旋转酶A亚单位（gyrA）和拓扑异构酶Ⅳ C亚单位（parC）基因突变与淋病奈瑟球菌耐氟喹诺酮类药物的关系。方法收集2002年9月-2003年8月临床分离淋病奈瑟球菌48株，用琼脂稀释法检测8种抗菌药物对其的MIC，并用Nitrocefin纸片检测B内酰胺酶，PCR检测37株环丙沙星高耐淋病奈瑟球菌喹诺酮耐药决定区（QRDR）相关gyrA和parC基因并进行DNA测序分析。结果细菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、四环素、左氧氟沙星、环丙沙星和大观霉素耐药率分别为60．4％、0％、0％、0％、70．8％、50％、95．8％和0％。其中环丙沙星高耐菌株37袜（MIC≥4mg／I。），占77．1％。48株淋病奈瑟球菌中B内酰胺酶阳性有18株，阳性率37．5％。对37株环丙沙星高耐菌株进行gyrA和parCPCR检测均阳性，10株PCR产物（分别为gyrA基因和parC基因）进行DNA测序，均发现成单或双位点突变，突变率为90％。结论青霉素、四环素、环丙沙星已不能作为治疗淋病的常规用药。gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟球菌对氟喹诺酮类药物耐药中起着重要作用。     

自噬在不同分割方案放疗联合化疗中对肺癌细胞的杀伤作用及其机制

目的：通过离体实验、在体实验观察不同放疗方案以及顺铂增敏放疗对肺癌细胞的杀伤效应,探讨自噬在这一过程中发挥的作用及其机制。方法：采用人肺癌细胞A549,以不同浓度(0、1.0、2.5、5.0、10.0、20.0和40.0 μmol?L-1)顺铂进行处理;40只C57BL/6小鼠随机分为对照组(n=10)、常规分割照射组(n=10)、超分割照射组(n=10)和联合组(n=10),建立C57BL/6小鼠肺癌异位移植模型。MTT法检测A549细胞存活率,Western blotting法检测各组小鼠自噬相关基因MAPLC3和Beclin1蛋白的表达。采用游标卡尺测量各组小鼠肿瘤体积;免疫组织化学法检测肿瘤组织中自噬相关基因MAPLC3Ⅱ、PI3KⅢ和Beclin1的表达水平。结果： 顺铂药物浓度>5.0 μmol•L-1时A549细胞的存活率呈剂量依赖性下降;与对照组(0 μmol?L-1顺铂)比较,10.0、20.0和40.0 μmol?L-1顺铂组细胞存活率降低（P<0.05）。与对照组比较,其他各组小鼠自噬相关基因MAPLC3Ⅱ和Beclin1蛋白表达水平明显升高;超分割照射组小鼠肿瘤体积<联合组<常规分割照射组<对照组;与对照组比较,其他各组肿瘤体积均减小（P<0.05）。肿瘤组织切片染色,与对照组比较,其他各组自噬相关基因MAPLC3Ⅱ、PI3K-Ⅲ和Beclin1表达水平均明显升高（P<0.05）,且在联合组达到最高值。结论：顺铂协同增敏放疗对肺癌细胞的杀伤作用,自噬可能参与其调控。     

联合应用止吐药预防吗啡导致的术后恶心呕吐的临床观察

目的:本文旨在子宫肌瘤手术吗啡硬膜外镇痛后,应用不同组合止吐药物,测定血清5-羟色胺(5-HT)浓度的变化,观察术后24 h患者恶心呕吐情况,以此探讨3种止吐药物联合应用对高呕吐风险女性患者行吗啡镇痛后血清5-羟色胺和术后恶心呕吐的影响.方法:选择择期子宫肌瘤手术女性患者60名,每组20例.Ⅰ组给予恩丹西酮,Ⅱ组给予恩丹西酮 + 地塞米松,Ⅲ组给予恩丹西酮 + 地塞米松 + 氟哌利多.监测四个时间点5-HT的浓度.结果:术后恶心呕吐情况Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05).Ⅲ组T3低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05),组内比较,Ⅰ、Ⅲ组T1与T0比较(P<0.05).结论:3种止吐药物联合预防应用于高呕吐风险患者的吗啡镇痛后恶心呕吐,临床效果明显.不良反应最轻,较单药应用效果更好.     

东南亚进口燕窝紫外光谱鉴别研究

目的探索进口燕窝真假鉴定技术。方法采用紫外光谱法鉴定燕窝真假。结果燕窝在(276±2)nm有特征波峰,(257±3)nm有特征波谷,A峰/A谷均在1.05~1.15范围内。银耳、猪皮等伪品均不具备燕窝的紫外光谱特征。结论紫外光谱法可用于鉴别进口燕窝真假。     

整合素连接激酶在卵巢上皮性癌组织中的表达及临床意义

目的研究整合素连接激酶(ILK)在卵巢癌组织中的表达及相关性。方法应用免疫组化SP法检测ILK蛋白在正常卵巢组织10例,卵巢良性肿瘤12例,癌旁组织18例,卵巢上皮性癌60例中的表达情况。结果 ILK蛋白在正常卵巢组织中呈阴性表达,在卵巢良性、癌旁组织及卵巢上皮性癌组织中呈阳性表达,差异有统计学意义(χ2=58.272,P<0.05);且ILK蛋白表达与卵巢癌临床分期、浸润程度、低组织学分级、淋巴转移及有无腹水均有相关性(P<0.05)。结论 ILK蛋白与卵巢癌的恶性行为密切相关,有可能成为卵巢癌早期诊断的分子生物学指标。     

水肿待查

第一次查房主治医师查房,入院第2天. 住院医师汇报病史:患儿,男,6岁,因"喘息2周,进行性水肿10 d"入院.患儿入院2周前出现喘息,自服开瑞坦、顺尔宁后喘息好转.10 d前出现眼睑水肿,进行性加重,波及全身.无发热、胸闷、胸痛、呼吸困难,无腹胀、呕吐腹泻,无皮疹、关节疼痛.病程中患儿尿量减少,3个月内体重增加5.5kg.患儿系G1P1,孕35+3周顺产,出生体重2.3kg,否认出生窒息史.智力、行为发育均落后于同龄儿:6个月抬头,1岁独坐,1岁半行走,目前仍口齿不清.既往有反复肺炎史,5～6次/年,曾在外院诊断为"哮喘".     

多糖联合对辐照大鼠睾丸组织损伤保护作用

目的 探讨枸杞多糖(LBP)和海带多糖(LJP)联合作用对慢性电离辐射致大鼠睾丸组织氧化损伤的影响.方法 将4周雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、LBP组、LJP组和LBP+LJP联合组;灌胃7 d后进行连续4周(周六、周日除外)60Coy照射,剂量2.3 Gy/只,照射期间每天灌胃;照射结束7d后进行组织切片观察睾丸形态改变,测定睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力和还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量.结果 对照组MDA含量为(1.30±O.27)nmol/mg,与模型组、LBP组、LJP组的(2.16±0.34),(1.86±0.29),(1.70±0.09)nmol/mg比较,差异均有统计学意义(P＜0.Ol或P＜0.05);LBP+LJP联合组MDA含量为(0.82±0.34)nmoL/mg,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组SOD活力为(155.11±4.49)U/mg,与模型组、LBP组、LJP组的(123.98±11.38),(137.60±7.38),(133.54±8.89)U/mg比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 LBP+LJP联合作用对电离辐射致睾丸组织损伤具有明显的保护作用,其效果优于LBP、LJP单独作用.     

医院导向系统建设

本文从各级导向系统标准的现状、设计理念和建设方向三个角度探究导向系统建设的相关事项。