呼吸兴奋剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病的疗效观察

目的:观察呼吸兴奋剂联合无创呼吸机双水平无创正压通气(BIPAP)治疗AECOPD合并肺性脑病的疗效.方法:将54例AECOPD合并肺性脑病患者按治疗方式分成A、B二组,每组均给予低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰、营养支持、纠正水电紊乱等综合治疗.在此基础上,A组予呼吸兴奋剂静脉尼可刹米静脉泵入;B组予经口鼻面罩BiPAP呼吸机正压通气的同时静脉泵入呼吸兴奋剂,观察治疗前及治疗后2h、8h、24h、48h、72h患者的呼吸频率、心率、血气分析(PH、PaO2、PaCO2)以及气管插管率、病死率及住院时间.结果:A、B二组治疗后的呼吸频率、心率及血气分析各项指标较治疗前均明显好转,A组在治疗8h以后各项指标好转明显,B组治疗8小时以内各项指标已明显好转.B组治疗后与A组治疗后各项指标相比差异显著(P<0.05).住院插管率:A组气管插管率为14.8%明显高于B组3.7%(P<0.05),具有统计学意义;住院病死率:A组为7.4%,B组为0%,A组明显高于B组,有统计学意义(P<0.05).平均住院时间:A组17±3天,B组11±4天(P<0.05),两组之间具有统计学意义.结论:呼吸兴奋剂联合无创正压通气能显著改善AECOPD患者肺性脑病症状,改善呼吸衰竭,疗效优于单一无创正压通气或者呼吸兴奋剂,安全性强,值得推广使用.     

神经型地方性克汀病的甲状腺功能及生长发育

我们于1979年对我市偏远山区集贤大队进行了地方性甲状腺肿及地方性克汀病的普查。全大队总人口1,341人,甲状腺肿患者877人,克汀病患者150人,患病率分别为65.4％及11.4％,属高发区。1980年5月我们对该大队神经型克汀病患者进行了甲状腺功能及生长发育的研究。     

神经型地方克汀病患者的免疫功能

地方克汀病患者的免疫功能以往研究甚少。某些学者用鞣酸血凝法检测患者及其家属血清中甲状腺球蛋白抗体均获阴性结果。但是,长期以来人们从尸检中发现地方克汀病患者的甲状腺有者呈萎缩状。近年来,有人用敏感的酶联免疫或放射免疫方法检测地方克汀病患者血清中甲状腺球蛋白抗体,发现其阳性率很高,     

A型肉毒毒素治疗儿童痉挛性脑瘫

1993年美国医师Ｋｏｍａｎ等报道用肉毒毒素 (ｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎ ,ＢＴＸ)治疗小儿痉挛性脑瘫。由于其副作用小 ,疗效持久 ,现已代替酒精或石炭酸局部注射以解除肢体肌痉挛 ,笔者用ＢＴＸ治疗2 6例儿童痉挛性脑瘫 ,现报道如下 :临床资料1.一般资料　自 2 0 0 0年 4月～2 0 0 0年 12月 ,选择痉挛性脑瘫患儿 2 6例 ,用ＢＴＸ治疗。其中男 2 3例 ,女 3例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 5 .5岁。孕不足37周 13例 ,过期产 1例 ,难产窒息 6例 ,核黄疸 1例 ,另 5例足月正常分娩。 2 4例头颅ＣＴ未见明显异常。与同龄儿童智力大致相同 19例 ,余 7…     

失调型脑性瘫痪患儿临床及智能结构分析

目的了解失调型脑瘫患儿的临床及智能结构特点。方法对21例住院脑瘫患儿通过采集病史、临床体征检查、头部MRI检查、智能测定,分析其临床及智能结构特点。结果本组患儿运动发育里程碑明显低于正常儿水平,且伴有平衡功能障碍;80.9%的患儿头部MRI异常,主要表现为小脑受损,智能各能区明显落后,但随着运动能力的提高,智力水平获得一定程度的改善。结论失调型脑瘫主要因小脑损伤所引起,表现为运动发育落后,平衡功能障碍,并可引起智力低下。     

儿童先天性髋关节脱位手术失败原因分析和再处理

儿童先天性髋关节脱位手术失败原因分析和再处理王汉林，李永库，崔健，林伟枫，焦振清１９７５～１９９０年我科开展各类骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位（ＣＤＮ）３７５例，再手术９例。为了提高ＣＤＨ手术治疗效果，本文总结再手术的经验教训，供同道参考。１临床...     

脑性瘫痪儿童垂体-肾上腺皮质轴系统功能的检测

脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。本病发病率国外为1‰—2‰,国内为1.8‰—4‰。国外有资料表明,本病患儿垂体—肾上腺皮质轴系统功能偏低。其血中ACTH及Cortisol水平低,在一定程度上反映了中枢神经系统,特别是下丘脑的损害。但其检测方法为生化学方法检测激素的代谢产物。国内尚无这方面的报导。我们采用放免法检测患儿血中ACTH及Cortisol的含量,以探索脑性瘫痪儿童垂体—肾上腺皮质轴系统功能的改变及其程度,并提高了检测的灵敏度及准确性。     

噻托溴铵联合沙美特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病37例临床分析

目的 探析重度慢性阻塞性肺疾病进行噻托溴铵与沙美特罗联合治疗的临床效果分析.方法 选取重度慢性阻塞性肺疾病患者74例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组37例,2组均予以吸氧、抗炎、扩张气管、其他、营养支持等常规治疗,研究组在此基础上进行噻托溴铵联合沙美特罗疗法,对照组仅进行噻托溴铵治疗,2组均治疗14 d,治疗后比较2组的临床效果;比较2组的血气分析指标及肺功能指标.结果 研究组的临床有效率为91.9%显著高于对照组的62.2%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的血气分析指标及肺功能指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度慢性阻塞性肺疾病进行噻托溴铵联合沙美特罗联合治疗,可显著改善患者的肺功能指标,临床效果确切,值得临床推广.     

偏瘫型脑性瘫痪的临床与脑电图研究

影响脑瘫患儿预后和生活质量的重要因素包括脑瘫类型、严重程度及是否合并癫痫等合并症。偏瘫是常见脑瘫类型之一，占所有脑瘫类型的14．4％～38．0％，而且随着早产儿及先天发育畸形的增多，该型脑瘫有增多的趋势，在某些报道中已成为最常见的脑瘫类型。因此，我们对偏瘫型脑瘫患儿进行了临床观察，探讨该类型脑瘫的临床特征、预后及癫痫合并情况．