自拟伤科A配合PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床研究

目的:探讨院内协定方伤科A配合PFNA内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将60例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者分为治疗组和对照组各30例,在PFNA内固定微创治疗基础上,治疗组给予中药伤科A汤剂+仙灵骨葆胶囊治疗,对照组给予仙灵骨葆胶囊治疗,疗程均为3个月。观察2组患者术后血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平,同时观察2组患者髋关节Harris评分和患髋疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果:60例入选病例均获得完整随访,治疗组病患血红蛋白、C反应蛋白及血沉方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后第2天至第6天内治疗组VAS评分好于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后一周后无明显统计学意义(P0.05),术后第2周至1月内治疗组Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),后期无明显统计学意义(P0.05)。结论:伤科A可促进患者术后血红蛋白、C反应蛋白、血沉的恢复,说明伤科A在一定程度上可促进股骨粗隆间骨折病患术后血红蛋白及炎症指标的恢复,减轻炎症反应,缓解疼痛,改善髋关节功能,从而促进患者机能的恢复,临床使用可取得更加满意的疗效。     

绝经后2型糖尿病患者雌二醇受体的变化

目的：探讨雌二醇受体（ＥＲ）数目与绝经后２型糖尿病的关系。方法：随机选测绝经后２型糖尿病患者３０例和６０例正常妇女（绝经前后各３０例）。采用放射配体法检测外周血白细胞ＥＲ含量；采用放射免疫法检测血浆雌二醇（Ｅ２）浓度。结果：绝经后２型糖尿病组白细胞ＥＲ及血浆Ｅ２不仅非常显著低于正常绝经前组（Ｐ〈０．００１），且较正常绝缘后组也明显下降（Ｐ〈０．０１）。结论：绝经后２型糖尿病的发病可能与雌二醇及ＥＲ     

2001-2004年张家口市碘缺乏病监测结果分析

为了解和掌握张家口市实现消除碘缺乏病阶段目标后的防治现状及防治效果，参照《全国碘缺乏病监测方案》的要求．于2001—2004年在全市范围内进行了碘缺乏病监．现将结果报告如下。[第一段]     

Fetuin-A基因多态性(rs4917,rs4918)与动脉粥样硬化性脑梗死的关系

目的探讨辽宁地区汉族人群胎球蛋白A(fetuin-A)基因的rs4917和rs4918多态性与动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction,ACI)的相关性。方法纳入ACI患者167例作为病例组,135例同期体检的健康人作为正常对照组。通过改良多重连接酶反应技术(improved multiplex ligation detection reaction,IMLDR)检测fetuin-A基因rs4917和rs4918多态性。应用多因素Logistic回归分析研究基因多态性与ACI的相关性。结果病例组与对照组rs4917和rs4918基因型分布差异有统计学意义(P0.05);病例组患者rs4917的T等位基因频率和rs4918的G等位基因频率与对照组相比差异有统计学意义(P0.01);进一步构建显性模型和隐性模型,在隐性模型下两组差异有统计学意义(P0.01);在平衡了ACI各危险因素后,Logistic回归分析显示在隐性模型下rs4917及rs4918仍与ACI易感性相关(OR 3.039,P=0.017,95%CI 1.217~7.589)。结论 fetuin-A基因rs4917及rs4918多态性与辽宁地区汉族人群ACI易感性相关;rs4917的T/T基因型及rs4918的G/G基因型可能是辽宁地区汉族人群ACI的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知障碍的发生及危险因素分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者认知障碍的发生率,探讨AECOPD患者发生认知障碍的危险因素。方法收集2013年1月至2014年1月入住该院呼吸科的AECOPD患者,并以体检中心体检健康者为对照组,对AECOPD组、对照组进行 MoCA 量表评估,分析 AECOPD患者认知障碍的发生率;通过肺功能检查将 AECOPD 患者分成FEV1％预计值大于或等于50％及FEV1％预计值小于50％两组,应用BODE指数评估 AECOPD患者病情严重程度,比较各组间认知障碍的发生率有无明显差异;采用Pearson分析AECOPD患者MoCA量表评分与PaO2值、PaCO2值之间的相关性;采用χ2检验及Logistic回归分析对AECOPD患者认知障碍的发生率及危险因素进行分析。结果 AECOPD组认知障碍的发生率63．8％,明显高于对照组的20．0％（P＜0．01）。FEV1％预计值大于或等于50％组与FEV1％预计值小于50％组患者的认知障碍发生率无明显差异（P＞0．05）,病情不同分级的患者认知障碍发生率有显著差异（P＜0．01）,且3级及以上＞2级＞1级。Pear‐son相关分析示：AECOPD患者MoCA量表的评分与PaO2值呈正相关（r＝0．396,P＜0．01）,与PaCO2值呈负相关（r＝－0．572, P＜0．01）。Logistic回归分析示：受教育程度、病程、BODE指数与AECOPD患者认知障碍的发生相关（P＜0．05）;性别、年龄、吸烟与认知障碍发生无明显相关性（P＞0．05）。结论 AECOPD患者易并发认知障碍,病程、BODE指数是 AECOPD患者发生认知障碍的危险因素,而教育程度是AECOPD患者发生认知障碍的保护因素。     

国产奥司他韦治疗流行性感冒的随机对照临床研究

目的 评价国产奥司他韦治疗流行性感冒(流感)的有效性与安全性.方法 采用随机单盲对照试验,国产组采用国产奥司他韦治疗,进口组采用进口奥司他韦治疗,用法均为75 mg/次,每日2次口服,疗程5 d.对两组治疗前、后的各项指标进行评价,以此判断疗效.两组基线和不良反应比较采用卡方检验,疗效差异性比较采用配对t检验.结果 共入选209例患者,其中国产组98例,进口组111例.两组在体温动态变化方面比较,差异无统计学意义(t=0.061,P>0.05).进口组症状评分在24～48 h内下降速度快于国产组,但至72 h时接近同一水平,两组比较差异无统计学意义(t=0.875,P>0.05).两组在不良反应方面比较,差异无统计学意义(X2=0.197,P>0.05).结论 国产奥司他韦治疗流感与进口奥司他韦同样安全、有效.     

代谢综合征对睡眠呼吸的影响

目的 研究代谢综合征患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的改变及相关因素.方法 选择住院2型糖尿病患者中符合代谢综合征诊断标准的患者16例,进行连续7 h的夜间多导睡眠图监测(PSG),记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度(L-SaO2).测定体质指数(BMI)、血压,并进行葡萄糖耐量试验,测定血糖、C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、凝血功能.以稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 16例患者中符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)诊断的有10例(轻度3例,中度5例,重度2例),占62.5%.AHI与BMI(r=0.796)、腰围(r=0.656)、腰臀比(r=0.606)及载脂蛋白Al(r=0.526)呈正相关(P值均<0.05),与三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、HOMA-IR均不相关(P值均>0.05).AHI与活化部分凝血活酶时间呈负相关(r=-0.548,P=0.034).L-SaO2与腰围(r=-0.537)、BMI(r=-0.694)、腰臀比(r=-0.691)呈负相关(P值均<0.05).结论 代谢综合征患者的OSAHS发生率高于普通人群.中心性肥胖是OSAHS的高度因子.OSAHS存在显著的血栓形成高危因素.中心性肥胖可能是代谢综合征患者OSAHS高发的关键因素.     

57例闭合性肾挫裂伤非手术治疗患者的护理

目的探讨闭合性肾挫裂伤非手术治疗期间的护理要点。方法回顾性分析自2005年3月～2009年9月我科收治的57例肾挫裂伤患者的临床资料,总结护理要点。结果患者全部康复出院。结论护理人员对闭合性肾挫裂伤患者非手术治疗期间的护理,对患者的康复起着至关重要的作用。     

初善仪子宫颈癌筛查系统在宫颈液基细胞学阳性患者中的表现

目的评价初善仪子宫颈癌筛查系统（TruScreen）在宫颈液基细胞学涂片（TCT）阳性患者中的表现,评价初善仪对宫颈癌前病变（ASCUS及以上）的准确性及局限性。方法对36例在北京天坛医院妇产科门诊行TCT筛查（TCT采用TBS分类标准）、结果为阳性（ASCUS及以上）的患者依次进行TruScreen、阴道镜检查及宫颈活检术,以阴道镜下组织病理学结果为金标准。横断面研究比较初善仪子宫颈癌筛查系统与病理结果的吻合程度。进而验证初善仪对宫颈癌前病变（ASCUS及以上）的准确性。结果TruScreen阳性结果为19例,病理学检查阳性结果为16例。其敏感性为81%,特异度为70%,总符合率为77.1%。采用Kappa检验,Kappa=0.52,p〈0.01,差别有统计学意义。结论本研究表明初善仪与病理学诊断有较好的一致性。初善仪可以在物资和筛查设施资源缺乏的地区替代宫颈刮片作为筛查方法的另一种选择。而在医疗资源丰富的地区初善仪可以与其它筛查方法一起使用来提高癌前病变的检出率以及不必要的阴道镜检查及活检术。其局限性在于初善仪的结果不如TBS分类那样详细,不能区分是鳞状上皮异常还是腺上皮细胞异常,这对临床医师采取临床决策时会造成一定的影响。     

全天血糖谱的临床应用

目的 设计检测全天血糖谱以客观反映病人血糖的动态改变。方法 １型、２型及初发病人共３８６例。新入院病人当天测全天定时血糖谱，每隔４天测１次，据此调整药物。根据血糖谱归类，分析。结果 根据全天血糖谱，糖尿病病人血糖大致分成“完全未控制型”占３３．６％，“餐后高血糖型”占３１．４％，“黎明高血糖型”占１２．９％，“日间高血糖型”占１２．７％，“反应性高血糖型”即“Ｓｏｍｏｇｙｉ效应型”占９．４％。各型都可能与其不同的治疗背景相关。同时，全天血糖谱使低血糖发现率增加，发现低血糖占２０．７％，尤以无症状居多，占低血糖反应中的８７％。结论 应用全天血糖谱可较准确地估计病人的血糖控制情况，也能及早发现无症状性低血糖。