普胸术后急性呼吸衰竭治疗体会

急性呼吸衰竭(acuterespiratorafailure,ARF)是普胸术后严重的并发症之一[1],早期诊断和治疗均较困难,病死率高(52%～73.1%)。1995年2月～1999年10月我们共治疗9例,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例,5例为严重胸外伤,4例为胸中段食管癌。男性8例,女性1例,年龄26～63岁,中位年龄44岁。5例严重胸外伤均有左侧多发肋骨折、血气胸。其中1例并发左主支气管裂伤、左上肺严重挫伤,2例伴左侧创伤性膈疝,1例并发气管纵形破裂,1例并发纵膈血肿压迫气管。手术时间3～7h,平均5h。4例食管癌患者术前均行肺功能检查,结果实测值FVC为5…     

胆道镜在临床应用

<正> 纤维胆道镜已成为处理胆道外科疾病的重要手段。从我科应用胆道镜情况来看,效果是显著的,现介绍如下: 临床资料我们共做术中胆道镜检查8例,通过T型管窦道取残余结石8例。男性5例,女性6例,年龄27～65岁。术前均诊断为阻塞性黄痘,其中胆总管结石7例,炎性壶腹部狭窄2例,左右肝胆管交叉部肿瘤1例,胰头癌伴壶腹部闭塞1例,明确诊断后建议治疗方案:(1)单纯取石后T型管引流,(2)壶腹部狭窄取活检后做胆汁内引流术。(3)高位胆管癌可在胆道镜引导下行胆汁外引流     

BMSc联合淫羊藿苷预处理的EPCs移植对AMI大鼠心功能的影响

目的：探讨中药淫羊藿苷预处理的内皮祖细胞（EPCs）与骨髓间充质干细胞（BMSCs）共移植后，对急性心肌梗死（AMI）大鼠心功能的影响。方法：密度梯度离心法和贴壁筛选法培养、纯化EPCs与BMSCs；免疫细胞化学法（CD34／CD133／CD44）分别鉴定两种细胞。结扎大鼠左冠状动脉，制作大鼠急性心肌梗死模型；淫羊藿苷最佳药物浓度处理的EPCs，与BMSCs混合，在大鼠心肌梗死区周边分5点注射。大鼠超声心动仪测定左室功能。结果：细胞移植4周后，EPCs与BMSCs共移植组LVDd、LVDs分别为6．925±0．848与4．323±1．193，EF、CO分别为76．71±9．78和0．111±0．029，与对照组差异具有统计学意义。结论：淫羊藿苷预处理的EPCs联合BMSc的移植促进了AMI大鼠左室功能的恢复。     

外周血中CD4~-CD8~-T细胞的分离及生物学特性检测

目的分离和培养外周血中CD4-CD8-T细胞,检测其生物学活性。方法应用免疫磁珠法分离CD4-CD8-T细胞,流式细胞仪检测CD4-CD8-T细胞纯度,ELISA法检测CD4-CD8-T细胞分泌的IL-4、IFN-γ含量。结果CD4-CD8-T细胞分离后纯度为82.77%,CD4-CD8-T细胞分泌IFN-γ的量为(159.28±38.16)pg/ml,而IL-4含量未能检测出。结论CD4-CD8-T细胞可分泌IFN-γ,基本不分泌IL-4。     

益心泰治疗慢性心力衰竭160例临床观察

目的观察益心泰治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其血液流变学、血脂的变化。方法160例慢性心力衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各80例,对照组为西医基础治疗加用通心络,治疗组为西医基础治疗加用益心泰。结果临床总有效率:治疗组95%,对照组77.5%(P0.05),益心泰改善血液流变学指标,降低胆固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白的疗效优于对照组(P0.05)。结论益心泰是治疗慢性心力衰竭的有效方药。     

重型肝炎甲胎蛋白测定的临床意义

甲胎蛋白(AFP)常用于排除肝癌。慢性乙型肝炎时AFP也可暂时性升高。我们测定了50例重型肝炎的血清AFP的变化,以探讨其临床意义。 一、对照与方法 (一)对象 50例重型肝炎患者均符合1995年5月(北京)全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准。其中,急性重型6例,亚急性重型18例,慢性重型26例。男41例,女9例。年龄8～65岁,平均35岁。 (二)测定方法 AFP测定采用放免法。试剂由潍坊3V公司提供。重型肝炎每周抽血查肝功能及AFP定量。 二、结果与分析 (一)50例重型肝炎患者AFP水平分布(见附表) 50例重型肝炎患者AFP最高值〉400μg/L 9例,占18％,大于正常值但〈400μg/L 20例,占40％,AFP不高者21例,占42％。 (二)AFP的高低(指最高值)与重型肝炎的预后 分析患者AFP的高低与病后1个月内死亡、好转及治愈的情况。AFP〈10μg/L的21例中,死亡19例,好转2例;AFP 10～400μg/L的20例中,12例死亡,好转6例,治愈2例;AFP400μg/L的9例中,死亡2例,好转3例,治愈6例。可以看出,AFP的高低与重型肝炎患者死亡、好转及治愈关系密切。三者经统计学处理具有显著差异(P〈0.01)。     

二级医院承担高等医学院校临床教学的实践

我院系国家二级甲等医院，设有内科、外科、妇产科、儿科、护理学教研室，能充分满足临床医学教学的需求，2007年6月顺利通过重庆医科大学优秀临床教学基地评审。     

第五代心肌收缩力调节器治疗慢性心力衰竭合并心房颤动一例

<正>1病例资料患者男性,56岁,因“反复胸闷、气促9年,加重1个月”于2022年1月18日入院。患者9年前因活动后胸闷、气促就诊于当地医院,诊断“风湿性联合心脏瓣膜病、持续性心房颤动、心力衰竭”,接受心外科机械主动脉瓣及二尖瓣置换术。术后规律服用抗凝及改善心力衰竭症状和预后的药物,病情曾明显好转,能正常工作生活。但近1个月来又觉活动后气短、腹胀、胸闷、纳差,外院诊断心力衰竭而转诊我院。     

构建医院执行力文化

目前医疗行业处于剧烈变革年代,医疗事业快速发展,医疗市场竞争日益激烈,作为医院核心竞争力的执行力文化对医院的兴衰成败发挥着越来越重要的作用。过去由于对执行力的重要性认识不足,中层管理者执行力不到位,规章制度可执行性差等诸多原因,使医院内部管理水平提升困难,各种制     

氟西汀合用氯硝西泮治疗抑郁症对照研究

目的评价氟西汀合用氯硝西泮对抑郁症的疗效。方法将氟西汀、氯硝西泮和氟西汀、安慰剂作随机双盲对照治疗50例抑郁症，以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值为依据，作疗效评定。以不良反应症状量表(TESS)评定副反应。结果研究组显效时间平均为(12.31±4.65)天，2周末、3周末时减分率与对照组相比有显著差异。两组不同时间TESS总分无显著差异。结论氟西汀合用氯硝西泮治疗抑郁症，起效早，减少自杀率及某些副反应。