2 型糖尿病合并不同分级高血压患者血清瘦素和 神经肽Y 的变化及影响因素分析

目的 探讨血清中瘦素和神经肽Y 水平在2 型糖尿病合并不同分级高血压患者中的改变及临床意 义。方法 选取197 例2 型糖尿病患者作为研究对象,分为单纯2 型糖尿病组（DS 组）45 例、2 型糖尿病合 并不同分级高血压组（DH 组）152 例。DH 组包括2 型糖尿病合并高血压1 级（DH1 组）47 例,2 型糖尿病 合并高血压2 级（DH2 组）51 例,2 型糖尿病合并高血压3 级（DH3 组）54 例。另选取40 例健康者作为对 照组（NS 组）。应用酶联免疫吸附试验测定血清瘦素和神经肽Y 水平。多元线性回归法分析两者与各影响因 素的相关性。结果 DS 组瘦素和神经肽Y 水平较NS 组均升高,且随血压分级增加,DH1、DH2、DH3 组瘦 素和神经肽Y 水平均高于DS 组,均以DH3 组最高,差异有统计学意义（P <0.05）。瘦素和神经肽Y 均与收 缩压、空腹血糖呈正相关,进一步Logistic 回归分析提示收缩压和空腹血糖均是瘦素和神经肽Y 水平的影响 因素。结论 在2 型糖尿病合并高血压发生时,血清瘦素和神经肽Y 水平均升高,且随着血压分级的增加升高 明显,表明两者可能共同对2 型糖尿病合并高血压的发生有一定的影响。     

局部注药治疗第三腰椎横突综合征157例

第三腰椎横突综合征在临床上较常见,笔者１９９１～１９９８年应用局部注药方法治疗１５７例,临床收到良好效果,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组患者男８９例,女６８例,年龄２０～５３岁,平均３２．７岁,病程８个月～４年,平均１．８年。有明显外伤史７３例。１．２ 主要症状及体征：腰痛１５７例,臀及大腿痛１３６例,腹痛９３例,腰活动受限８１例,左侧第三腰椎横突压痛及结节样改变８６例,右侧７１例。腰椎正侧位Ｘ线片检查：第三腰椎横突长８２例,肥大２６例,低密度１７例。１．３ 治疗方法：患者取俯卧位,…     

多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断及其影像学特点

目的探讨多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断价值及其影像学特点。方法选取我院收治的125例卵巢囊腺瘤及囊腺癌患者,比较两者多层螺旋CT的影像学特征。结果 125例卵巢囊腺肿瘤患者中卵巢囊腺瘤者占78.4%,卵巢囊腺癌者占21.6%,两者病例分型均以浆液性占大部分,分别为69.39%及66.67%,差异无统计学意义(P0.05)。黏液性卵巢囊腺瘤与浆液性卵巢腺瘤在CT值、瘤体直径、瘤体形态(实性/囊性、规则/不规则)之间的差异无统计学意义(P0.05)。黏液性卵巢囊腺瘤与浆液性卵巢腺瘤在瘤体形态(单房/多房)、瘤体边缘及投影密度之间的差异有统计学意义(P0.05)。黏液性瘤体的形态表现以多房、规则、囊性为主。良恶性卵巢囊腺瘤在CT值、瘤体直径、瘤体形态、投影密度及瘤体边缘之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT能够准确显示卵巢囊腺瘤良恶性的特征,虽然两者存在一定重合性,需要结合临床体征等综合指标进行综合评估。     

手法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因,是骨伤科领域中的常见病,多发病之一。我科自1984年6月至1989年4月共收治腰椎间盘突出症1324例,应用手法治疗,收到了良好的效果,现总结如下。     

脑血管狭窄致脑血流灌注减低患者认知功能障碍、脑白质损伤程度的相关性分析

目的分析脑动脉狭窄侧支循环代偿及脑灌注量变化与轻度认知功能障碍的相关性,为预防和治疗缺血型脑卒中(IS)患者的认知功能障碍提供临床依据。方法选取2017年6月-2019年3月我院神经内科收治的97例符合纳入标准的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,同时选取年龄、性别匹配的健康体检者作为研究对象,所有研究对象均进行CT血管成像(CTA)和CT灌注成像(CTP)检查,依据Higashida标准分级方法,将IS患者分为侧支循环良好组(n=42)和侧支循环不良组(n=55),依据CTP图像上脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)参数值作为参考将IS患者分为脑灌注良好组(n=53)和脑灌注不良组(n=44),分别对研究对象进行蒙特利尔认知评估量表(Mo CA量表)、简易智能状态(MMSE)量表以及日常生活能力量表(ADL)检测。结果侧支循环不良组Mo CA评分、MMSE评分低于侧支循环良好组和对照组,ADL评分高于侧支循环良好组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);脑灌注不良组Mo CA评分、MMSE评分低于脑灌注良好组和对照组,ADL评分高于脑灌注良好组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论良好的脑侧支循环有利于增加脑动脉狭窄患者的远端缺血区脑血流灌注,减轻患者的轻度认知功能障碍症状,提高其日常生活能力。     

前臂骨折治疗前后血清TRACP5b、BMD的变化

目的分析前臂骨折患者治疗前后血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）与骨密度的变化。方法研究前臂骨折患者48例,均为不慎跌倒,非外伤所致,应用二磷酸盐及钙加维生素D治疗6个月,观察治疗前后患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）与骨密度（BMD）的变化。结果患者治疗后前臂健侧BMD较治疗前骨密度明显升高（P〈0．05）,且所对应的腰椎2～4（L2-4）、股骨均值BMD较治疗前明显升高（P〈0．05）,血清TRACP5b水平治疗后较治疗前明显下降（P〈0．05）;相关分析显示前臂骨密度与年龄、女性绝经年限、TRACP5b呈负相关（r值分别为-0．459、-0．418和-0．542,P〈0．01）,与BMI呈正相关（r=0．513,P〈0．01）。结论血清TRACP5b与骨密度监测能够有效评估前臂骨折治疗前后药物疗效。     

奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法急性脑梗死患者52例,随机分成治疗组和对照组,两组患者均常规给予急性脑梗死的基础治疗,治疗组给予奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗;对照组给予灯盏细辛治疗。对临床疗效进行评定。结果治疗2周后治疗组有效率86.1%,对照组58.3%,治疗组明显优于对照组(P0.01),未发现明显不良反应。结论奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效,安全且对人体无明显的不良反应。     

主动脉壁内血肿的CT血管成像

目的 评价多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿的诊断价值. 方法 对临床怀疑的186例夹层动脉瘤行多层多排螺旋CT扫描,其中确诊夹层动脉瘤105例,主动脉壁内血肿23例,采用多平面重建(MPR),曲面重建(CPR),最大密度投影(MIP)等方法显示壁内血肿及血管壁溃疡并按Stanford分型. 结果 23例主动脉壁内血肿,6例为A型,17例为B 型.CT主要表现为:(1)所有病例见主动脉壁呈新月形或环形增厚,其中增厚的壁≥5 mm;(2)5例见主动脉内壁上有溃疡形成;(3)5例并发胸腔及心包积液.在MPR,CPR及MIP上均可清楚显示血肿的部位、累及范围、血肿程度以及并发症. 结论 16层螺旋CT对主动脉壁内血肿具有重要的诊断及临床应用价值.     

第3腰椎横突综合征合并腹痛2例

1　病历介绍例1,男,37岁,主因突发腰痛3d伴剧烈腹痛2d ,于2 0 0 2年6月15日就诊。询问病史:3d前在搬动水泥过程中,将腰部扭伤,出现腰部疼痛,活动受限。1d后,又出现腹部较剧烈疼痛,尤以胃脘部为重,伴恶心、呕吐。于当地医院诊为胃痉挛,给予解痉剂治疗,未见明显效果。检查:腰椎无明显侧弯,活动受限,第3腰椎横突部位压痛非常明显,并向腹部放射;腹部平坦,未触及包块,胃脘部压痛明显,肝脾触诊未见异常。肠鸣音略亢进。腰椎X线片示:未见明显异常。诊断为第3腰椎横突综合征。给予腰部痛点封闭治疗,并应用软组织手法进行推拿按摩治疗。治疗1次后,患…     

糖尿病与骨代谢相关研究进展

目前已有大量研究证实糖尿病对骨代谢存在一定影响,二者的关系已成为一个新的研究领域,特别是糖尿病与骨代谢疾病骨质疏松这两大影响人类健康和生活质量疾病的关系。同时,相关研究发现某些降糖药物在控制血糖的同时对骨也有影响。近几年国内外报道糖尿病与骨代谢相关研究较多,就1型和2型糖尿病对骨的影响众说不一,发病机制尚不清楚。本文在人群研究、基础研究和降糖药物对骨的影响方面对糖尿病与骨代谢的关系进行了综述。