非血缘及HLA配型不合移植预防急性移植物抗宿主病13例

目的：探讨非血缘及人类白细胞抗原配型不合的异基因外周血造血干细胞移植时,环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及短程甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病的疗效。 方法：2004-09/2008-11海口市人民医院采用环孢素A等五联用药预防非血缘及血缘HLA配型不合异基因外周血造血干细胞移植患者13例。供受者HLA相合情况：非血缘供者7例,单倍型移植3例,人类白细胞抗原1个位点不合同胞供者3例。具体预处理方案为移植前7 d开始,环孢素A 5~10 mg/(kg•d),12 h静滴1次,2次/d,无呕吐后改为口服维持;移植前7 d开始,麦考酚酸酯1次/d;移植前5 d~移植前2 d予抗胸腺细胞球蛋白2.5 mg/(kg•d);移植前2 d~移植后10 d予白细胞介素11,1.5 mg/d皮下注射;移植后1 d予甲氨蝶呤15 mg/m2,移植后3,6,11 d各予甲氨蝶呤10 mg/m2静脉滴注。临床若无移植物抗宿主病出现,3~6个月逐渐减量至停药,单倍型移植者适当延长。移植前3 d,供者行重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射,于用药第4,5天采集外周血干细胞,并分别于当天由锁骨下静脉输入患者体内,回输单个核细胞数为(7.82~9.11)×108/kg,CD34+细胞数为(2.9~7.7) ×106/kg。 结果：13例患者均获得造血重建,急性移植物抗宿主病的发生率为46%(6/13),Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率为8%(1/13)。随访至2009-04,除1例患者尚未能到公共场所外,余12例目前均正常生活或工作。 结论：环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及短程甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病可获得较好的疗效。     

脂联素对高糖环境下人视网膜色素上皮细胞分泌VEGF及PEDF的影响

目的研究脂联素对高糖环境下人视网膜色素上皮（hRPE）细胞分泌血管内皮生长因子（VEGF）和色素上皮衍生因子（PEDF）的影响。方法hRPE细胞分为3组：①正常对照组;②高糖组;③高糖＋不同浓度的脂联素组（2.5,5,10,20μg/ml）,分别在48h后,用ELISA法测定上清液中VEGF及PEDF的含量。结果与正常对照组相比,高糖组VEGF水平明显升高,PEDF水平明显下降,加入2.5μg/ml脂联素对VEGF及PEDF水平影响不大,脂联素浓度达到5～20μg/ml时和高糖组相比,结果相反,VEGF水平显著降低、PEDF水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论5～20μg/ml脂联素可以使hRPE细胞VEGF分泌减少和PEDF分泌增多。提示脂联素可以纠正高糖诱导的hRPE细胞功能紊乱,通过调节VEGF与PEDF的平衡来抑制糖尿病视网膜病变（DR）中病理性新生血管的形成。     

脂联素对高糖环境下肾小球系膜细胞转化生长因子β1及细胞间粘附分子1表达的影响

目的研究脂联素(ADPN)对高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞转化生长因子β1(TGF-β1)及细胞间粘附分子1(ICAM-1)表达的影响。方法以培养的大鼠HBZY-1肾小球系膜细胞(MCs)为受试对象,将MCs分为3组:正常对照组(5.5mmol/L葡萄糖,NG组),高糖组(30mmol/L葡萄糖,HG组),高糖+不同浓度的脂联素组(30mmol/L葡萄糖,2.5、5.0、7.5、10.0、15.0、20.0μg/mlADPN)分别作用48h后,用ELISA法测定细胞内TGF-β1及ICAM-1表达。结果作用48h后,高糖明显上调细胞内TGF-β1及ICAM-1表达。加入低浓度脂联素对于TGF-β1、ICAM-1表达影响不大,而随着脂联素浓度的升高,TGF-β1及ICAM-1的表达明显下降,与高糖组相比,浓度为10～20mg/L的脂联素组TGF-β1及ICAM-1的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论中等以上浓度的脂联素能下调TGF-β1及ICAM-1表达,提示脂联素可能通过阻抑TGF-β1及ICAM-1表达起到抗纤维化,从而发挥对糖尿病肾脏的保护作用。     

脑脊液细胞学检查诊断脑膜癌病的价值分析

脑膜癌病（MC）又称癌性脑膜炎、软脑（脊）膜癌病,占成年人癌转移患者的5％,尸体解剖诊断脑膜癌病是此2倍^[1]。临床主要表现为亚急性脑膜炎,脑和脊髓实质内无肿块,由于脑膜癌病的临床表现及影像学检查缺乏特异性,头颅CT、MRI检查不易明确诊断,临床易误诊。脑脊液（CSF）的细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要依据^[2]。     

地氯雷他定干混悬剂联合氯苯那敏片治疗异位性皮炎疗效分析

目的观察地氯雷他定干混悬剂联合氯苯那敏片治疗特应性皮炎疗效。方法将120例患者随机分为两组,对照组60例,单独使用地氯雷他定干混悬剂,(1～6)岁,1.25mg,1次/d,口服;试验组60例,使用地氯雷他定干混悬剂联合氯苯那敏片,两组疗程均为四周,分别于治疗前、治疗结束时评定患儿皮损消退情况,家属呈诉情况。结果治疗结束后,有效率分别为65.00%、91.67%,试验组有效率与对照组相比较,差异具有统计学意义(P 0.01)。两组不良反应的发生率14.29%、18.52%,差别无统计学意义(χ2=1.34,P=0.51),停药1个月内试验组的复发率(4/38,10.53%)低于对照组(7/25,28.00%)。结论地氯雷他定干混悬剂联合氯苯那敏片治疗异位性皮炎疗效优于单独使用地氯雷他定干混悬剂。     

高糖环境下脂联素对人肾小管上皮细胞凋亡率及Bax Bcl-2表达的影响

<正>目前糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)属于糖尿病常见的微血管并发症,由于其患病率逐年升高和较高的病死率,越来越被人们所重视。DN可以使肾小管基底膜增厚、动脉硬化等,这些改变严重影响肾小管的营养供应,     

同型半胱氨酸与糖尿病的研究进展

同型半胱氨酸 (ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ,Ｈｃｙ)又称高半胱氨酸 ,是一种含硫氨基酸 ,在叶酸代谢过程中有重要作用 ,从 5 甲基 4 氢叶酸盐获得甲基高半胱氨酸转化为蛋氨酸。这一过程对许多生化反应 ,尤其是蛋白质、核酸和肌酸苷的形成是必要的。近年来的研究认为 ,高Ｈｃｙ血症是心、脑血管等疾病的独立危险因素 ,且与糖尿病大、小血管病变的发生、发展有密切关系[1～ 3] 。现将Ｈｃｙ与糖尿病及其血管病变的关系综述如下。1　Ｈｃｙ的代谢人体内Ｈｃｙ作为蛋氨酸代谢的中间产物 ,其本身并不参与蛋白质的合成。其来源为蛋氨酸在ＡＴＰ的…     

内镜下肝内外胆管结石同步治疗方法探讨

目的 探讨内镜下肝内外胆管结石同步治疗方法 .方法 36例肝内外胆管结石病人,肝外胆管结石予以网篮或(和)气囊取石;肝内胆管结石,通过操作技巧将网篮、气囊送入结石所在分支胆管,尝试取石.结果 肝外胆管结石病人27例,25例结石取出,2例未取出;肝内胆管结石病人36例,位于一级分支胆管的多发结石5例(局限于同一分支3例)、单发结石3例结石取出,最多取石3枚,最大结石直径5～6mm.二级以上肝内胆管结石无一取出.结论 十二指肠镜下乳头切开取石对肝外胆管结石效果好,对肝内胆管结石取石成功率低,但对一级分支肝内胆管单发或位于同一分支胆管多发较小结石仍不失为一简单、微创、经济、可行方法 .多种微创手段联合治疗是肝内外胆管结石治疗的发展方向.