降糖药及合并用药分析

目的：了解我院降糖药及合并用药的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：随机提取我院2006～2008年的门诊处方，对其中舍有降糖药物的处方进行分析。结果：联合应用口服降糖药及其他药物的方法较为常见，我院使用最多的3种降糖药分别是阿卡波糖、二甲双胍和格列喹酮。结论：我院降糖药使用比较合理。     

国内他汀类药物对非糖尿病肾病尿蛋白影响的meta分析

目的评价他汀类药物对非糖尿病肾病尿蛋白的影响。方法对国内他汀类药物影响非糖尿病肾病尿蛋白的对照研究进行全面调查,对13项随机对照试验(包括714患者)进行m eta分析。结果采用随机效应模型对24 h尿蛋白进行比较:χ²=1 706.53,WMD=-0.32(-0.34,-0.30);报道的不良反应比较轻微。结论他汀类药物可以降低非糖尿病肾病患者的24 h病理性尿蛋白,但是否对终末期肾病有效,还取决于能在多大程度上改善尿蛋白的排泄,仍然需要大量的大规模多中心随机临床对照实验来加以证明。     

从门诊处方分析谈药师在合理用药中的作用

目的调查门诊处方用药情况,发现问题后提示临床医生,促进合理用药。方法随机抽取2007年1-10月门急诊处方4 586张,对临床用药情况进行统计分析。结果不合格处方256张,占抽查处方的5.04%,人均用药3.95种,使用针剂、抗菌药物的患者占15.31%、33.80%。结论临床合理用药水平有待于进一步提高。临床药师审核处方在促进合理用药方面起着重要作用。     

庆大霉素不同给药方案的药代动力学和肾功能损害的实验研究

目的研究庆大霉素(GTM)不同时辰给药方案对大鼠肾功能损害、血药浓度和药动学参数的影响。方法①大鼠分6组:对照组、时辰每日单次给药组[N(活动期给药)100组、D(休息期给药)100组,分别于1:00和13:00给药100mg·kg-1,im]、时辰每日2次不等量给药组和传统每日2次等量给药组(N90+D10组、N70+D30组、N50+D50组,每日1∶00和13∶00分2次im90mg·kg-1+10mg·kg-1、70mg·kg-1+30mg·kg-1、50mg·kg-1+50mg·kg-1)。各组分别于给药d1、10和20测定血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)。②给药后0.25、0.5、1、2、5和8h分别于眼眶取血,测定血药浓度,给药d10、20重复上述采血过程。绘制药时曲线,计算药动学参数。结果①肾功能损害:给药d10,N50+D50组Cr和BUN水平最高,与给药d1和同期对照组相比差异有显著性(P<0.05);N100组最低,与同期对照组相比差异有显著性(P<0.05)。血药浓度:给药d10,N100组和D100组峰浓度差异有显著性(P<0.05)。给药d20,N50+D50组峰浓度高于两次不等剂量组峰浓度,但差异无显著性。③药动学参数:给药d20,N50+D50组CLs最小,N100组最大,给药d1、10、20,N100组T12最短,N50+D50组T12最长(P<0.05)。结论在时辰给药方案中,GTM以活动期单次给药肾功能损害最小,血药峰浓度低,T12最短,CLs最大。     

氟尿嘧啶与阿霉素、丝裂霉素在输液中配伍的稳定性

 目的:对氟尿嘧啶与阿霉素及丝裂霉素的配伍情况进行考查。方法:观察配伍后外观变化,考察丝裂霉素、氟尿嘧啶及生理盐水配伍后稳定性，并用紫外分光光度法测定其含量变化。结果:氟尿嘧啶与阿霉素配伍后溶液颜色加深，并伴有分层现象。氟尿嘧啶与丝裂霉素配伍后外观未见有改变。与初浓度比较，氟尿嘧啶与丝裂霉素在生理盐水中配伍后，室温8h内两者含量下降均小于10%。结论:氟尿嘧啶不宜与阿霉素配伍使用，而氟尿嘧啶与丝裂霉素在实验条件下配伍较稳定。     

36例老年患者药品不良反应报告分析

现从我市１９９７年收集的不良反应报告中整理出３６份６０岁以上老年患者的病例,分析讨论如下。１基本资料１９９７年我市共收到药品不良反应报告１３５份,其中６０岁以上的老年患者３６份,占报告总数的２６．６７％,３６份报告分别来自１４所医院和１所合资药厂,共...     

辛伐他汀在老年高血脂患者中的群体药动学研究

目的：考察老年高血脂患者口服辛伐他汀的药动学模型,为临床制订个体化给药方案提供参考。方法：以30例服用辛伐他汀降血脂的老年高血脂患者为研究对象,于服药前与服药后20、62d3个时间点采血,以高效液相色谱（HPLC）法测定血药浓度,以生化法测定肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等实验室检查指标;运用非线性混合效应模型（NONMEM）建立辛伐他汀的药动学模型;考察年龄、体重、肌酐清除率（CLcr）、ALT和AST等对药动学参数的影响,并以Bootstrap法进行模型验证。结果：本研究建立了口服辛伐他汀一级吸收和消除的一房室群体药动学模型;年龄、体重、CLcr等因素加入模型之后,基本模型并未改变（P〉0.05）。辛伐他汀表观清除率和表观分布容积的群体典型值分别为1020L·h-1和2350L。结论：本研究建立了老年高血脂患者口服辛伐他汀的群体药动学模型,为临床合理使用该药提供了依据。     

1例弥漫性泛细支气管炎治疗的用药监护

通过对1例弥漫性泛细支气管炎(DPB)病例的诊疗过程的回顾性讨论,临床药师参与整个治疗过程,运用自己的药学专业知识,给予临床医生用药建议,在鼻窦炎的抗感染治疗方面协助医生选药,提高了抗感染治疗效果。通过对患者用药指导提高了患者的用药依从性,并通过查阅文献加深对DPB的症状及其药物治疗思路的认识,结合文献对红霉素等大环内酯类药物治疗DPB的有效性和疗程进行分析讨论,供临床参考。     

3869人次静脉输液不良事件的相关性分析

目的:了解输液相关不良事件与药物配伍因素之间的相关性,促进临床安全用药。方法:采用随机分层抽样方法,采集各级医疗机构中接受输液治疗的患者情况,集中监测不良事件发生情况,并采用Excel建立数据库,采用SPSS15.0对数据进行统计学分析。结果:共纳入来自天津市30家医院的患者3 869人次,收集输液相关不良事件301例次。药物配伍合理组(非暴露组)与药物配伍不合理组(暴露组)比较,不良反应及不良事件发生率有统计学差异(P<0.01)。常见的不良反应及不良事件为变态反应、心血管系统、输液反应及消化系统损害。结论:提高药物配伍合理性,有利于减少输液相关不良事件的发生。     

药物的不良反应(五)

合成抗菌药物1.磺胺类药物磺胺类药物为比较常用的一类合成抗菌药物,具有抗菌谱广、可口服、吸收迅速等优点。这类药物只能抑菌不能杀菌,单独应用易产生耐药性,如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用,可加强磺胺药的抗菌作用,使磺胺药的应用更为普遍。磺胺药分全身感染用磺胺、肠道磺胺、外用磺胺。全身感染用磺胺口服后可吸收,常用的有磺胺甲基异唑(SMZ)和磺胺嘧啶,SMZ与TMP合用就是我们常用的复方新诺明(SMZCO)。肠道磺胺口服后吸收很少,主要在肠道中起抑菌作用。而外用磺胺主要包括磺胺醋酰钠、磺胺嘧啶银等。泌尿系统有结晶析出属于磺胺类药…