中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证32例临床研究

目的:观察西医基础治疗联合中药圣愈汤合抵当汤加减方对糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者的临床疗效及其对血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)等炎症因子的影响。方法:64例糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组32例。对照组予降糖、降压治疗及缬沙坦胶囊80mg每日1次口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药圣愈汤合抵当汤加减方。12周后观察并比较2组患者临床疗效、尿微量白蛋白(m Alb)、血胱抑素C(Cys-C)、TNF-α、IL-6、血C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)及中医症候积分的变化。结果:治疗后2组患者m Alb、Cys-C、TNF-α、IL-6、CRP及中医症候积分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组上述指标明显低于对照组(P0.05)。2组患者肾功能均保持稳定。治疗组总有效率为90.6%,明显高于对照组的75.0%(P0.05)。结论:西医基础治疗联合中药圣愈汤合抵当汤加减方治疗糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者能够有效降低m Alb,降低血清炎症因子,稳定肾功能,改善临床症状,延缓糖尿病肾病进程,提高生活质量。     

正常婴幼儿尺桡骨远端及肋骨干骺端的高频超声研究

目的：研究正常婴幼儿尺、桡骨远端及肋骨干骺端的正常高频超声图像。方法：随机选取经临床检查未发现异常的婴幼儿135例（月龄3－18个月），高频超声观察尺、桡骨远端及肋骨干骺端的超声图像并测量分析。结果：135例全部能清晰显示尺、桡骨远端及肋骨干骺端的各部分结构，包括临时钙化带、骺软骨、二次骨化中心及骨膜、软骨膜，尤其能显示临时钙化带的盘状钙化平面。尺、桡骨临时钙化带的宽度及骺软骨的宽度均随月龄的增长而增长（P＜0．001），但桡骨及尺骨临时钙化带的厚度变化并不随月龄增加，而是呈波浪状变化。结论：高频超声可清楚显示正常尺、桡骨远端及肋骨干骺端各部分的形态结构，并测定出不同月龄各结构的正常值，为判别病理状态下相应部分的改变奠定了基础。     

人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗治疗晚期胃癌的临床效果观察

目的：观察人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗治疗晚期胃癌的临床效果。方法将200例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗。对照组给予替吉奥、顺铂化疗。治疗后,观察2组近期疗效、远期疗效、不良反应情况和术前、术后第1、3、6个月血清血管内皮生长因子（ VEGF）水平。结果观察组有效率、疾病控制率均高于对照组（P＜0．05）。2组5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组平均生存时间和中位生存时间均长于对照组（P＜0．01）。术前、术后第1、3个月,观察组血清VEGF水平低于对照组,但差异无统计学意义（P＜0．05）。观察组术后6个月血清VEGF水平低于对照组（P＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论人参皂苷联合替吉奥、顺铂化疗治疗晚期胃癌的临床效果优于单纯化疗,患者生存时间长,且不增加不良反应,值得临床推广应用。     

MMP_2和MMP_9在损伤血管中的原位表达

目的探讨基质金属蛋白酶在血管损伤后的改变及可能作用。方法在大鼠胸主动脉球囊损伤的模型上，应用原位杂交的方法，观察了MMP2、MMP9在血管损伤后不同时间的表达情况。结果MMP2在球囊损伤后第三天开始表达，第7天达高峰，第14天未见表达，MMP9从第3天开始表达，并一直持续到14天，但第14天只有新生内膜部位有少量表达。结论MMP2、MMP9在血管损伤后，异常表达，可能与平滑肌细胞迁移、新生内膜形成及血管重塑有关。     

老年性瘙痒症小鼠模型的研制

目的 探讨一种建立老年性皮肤瘙痒症实验动物模型的方法.方法 随机挑选昆明小鼠,尾静脉取血后测全血RBC、Hb、WBC、嗜酸性粒细胞值,同时取腹部和前腿皮肤检测皮脂腺.剩余昆明小鼠控制饲料和饮水量饲养10 d后,用冷风、碱水和化纤布料连续刺激14d,录像10 min,观察和记录搔抓次数.于第27天随机抽取样本进行血液取样和皮肤取样,检测内容同前.结果 与实验前相比,动物搔抓次数明显增加,嗜酸性粒细胞数目升高,HCT值升高；RGB、HGB值升高、皮脂腺分泌较前旺盛.结论 在中医理论指导下,模拟临床发病原因采用综合因素初步制造出一种老年性皮肤瘙痒症实验动物模型.     

急诊老年肺部感染患者病原学分析

目的 探讨急诊60岁以上老年患者肺部感染的主要致病菌及细菌耐药性.方法 选取我科2005-01～2010-10期间>60岁以上肺部感染患者痰培养细菌1386株的药敏结果,药敏试验使用VITEK2-COMPACT全自动细菌检定仪,药敏结果的判断使用CLSI判断标准.结果 痰培养结果中位列前5位的菌株分别为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,共占所有培养菌株的78.3%.痰培养药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对大多数药敏实验药物耐药性增高,包括对碳青霉稀类药物的耐药率达到55%左右,较前几年的对碳青霉稀类药物耐药率增高.金黄色葡萄球菌未发现有万古霉素耐药的菌株.铜绿假单胞菌对多种药物耐药,但对阿米卡星仍有很高的敏感性.肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌耐药性明显增加,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素耐药与是否产ESBLs无任何相关性.结论 老年人肺部感染发生率高,应积极预防感染,加强病原学检测,合理选用抗生素,避免新的耐药菌出现.     

高频超声及CDFI在乳腺体检中的临床应用体会

目的分析女性乳腺健康体检的超声声像图像表现,探讨高频超声及CDFI（彩色多普勒血流显像,以下简称CDFI）在女性乳腺健康体检中的临床价值。方法回顾性分析2006年4月～2010年4月来我院行健康体检的2739例女性的常规乳腺高频彩色多普勒超声检查结果,分别记录乳腺超声检查发现的结节大小、分布和声像图表现等,同时分析CDFI成像下结节血流信号的有无、血流的分布和血流参数情况。结果共计筛查出乳腺结节794例（28.9%）,疑似乳腺肿瘤10例,其中乳腺纤维腺瘤4例,乳腺小叶增生3例,乳腺炎性结节1例,浸润性导管癌1例,髓样癌1例,均经手术或病理结果证实。结论高频超声及CDFI检查是乳腺癌前疾病筛查的最佳手段。使用高频超声及CDFI进行乳腺疾病普查,并对疑似肿瘤病例行超声引导下的穿刺病理活检,对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗提供了的重要依据。     

茶多酚对兔颈总动脉血管成形术后再狭窄的影响

为探讨茶多酚对血管成形术后动脉中膜平滑肌增生及胶原增生的影响,以及与组织型纤溶酶原激活物和血管紧张素Ⅱ活性改变的关系,将雄性新西兰白兔30只随机分为对照组、低剂量茶多酚组和高剂量茶多酚组,用球囊导管剥脱右颈总动脉内皮,造成内皮及中膜损伤,分别在术前、术后3、7、11、14、22和28 d采动脉血应用酶联免疫法测血浆组织型纤溶酶原激活物活性及放射免疫法测血管紧张素Ⅱ血清水平,术后28 d处死动物并取右颈总动脉观察动脉中膜平滑肌和胶原增生程度.结果发现,高剂量茶多酚组组织型纤溶酶原激活物血浆活性为0.169±0.067 IU/L,低剂量茶多酚组为0.141±0.043 IU/L,对照组为0.126±0.043 IU/L,高剂量茶多酚组高于对照组和低剂量茶多酚组,差异具有显著性(P<0.05).高剂量茶多酚组血管紧张素Ⅱ血清水平为1 229±283 ng/L,低剂量茶多酚组为1 302±284 ng/L,对照组为1 309±263 ng/L,三组动物术后血管紧张素Ⅱ血清水平比较差异无显著性.高剂量茶多酚组动脉中膜胶原含量为50.1%+5.82%、低剂量茶多酚组为56.7%±2.3%,对照组为62.8%±2.1%,高剂量茶多酚组低于对照组及低剂量茶多酚组,差异具有显著性 (P<0.05);低剂量茶多酚组低于对照组,差异具有显著性(P<0.001).高剂量茶多酚组中膜平滑肌细胞计数为0.022±0.006/μm2,低剂量茶多酚组为0.034±0.008/μm2,对照组为0.033±0.007/μm2,高剂量茶多酚组低于对照组及低剂量茶多酚组,差异具有显著性(P<0.01).结果提示,高剂量茶多酚可提高血管成形术后血浆组织型纤溶酶原激活物活性,对血管紧张素Ⅱ血清水平无显著性影响,可抑制动脉中膜胶原及平滑肌细胞的增生,这可能有助于减轻或预防动脉血管成形术后再狭窄.     

SPECT异位胃黏膜显像对小儿美克尔憩室的诊断价值

美克尔憩室是常见的小儿先天畸形，多由于胚胎时期卵黄管闭合不全所致；也是小儿消化道出血的最常见病因，其主要临床表现为反复元痛性便血或贫血，常伴炎症、梗阻、肠套叠及穿孔等。1999～2006年，我院收治18例美克尔憩室患儿，均行单光子发射计算机断层扫描（SPECT）异位胃黏膜显像表现为阳性，且经手术及病理证实。现报告如下。     

奈达铂与草酸铂腹腔热灌注治疗卵巢癌的效果比较

目的 观察奈达铂和草酸铂在腹腔热灌注治疗卵巢癌的效果和不良反应.方法 选取卵巢癌合并腹腔积液和术后及术后复发的患者57例,随机分为观察组32例和对照组25例.分别应用奈达铂和草酸铂热灌注治疗,即将奈达铂或草酸铂用体腔热灌注机加热到42～ 43℃,以一定速度灌注入腹腔.观察灌注治疗后的效果和不良反应.结果 两组近期效果比较：全部病例随访6个月以上,观察组腹水控制率为90.6％,其中CR 34.4％ （11/32）,PR 56.2％ （18/32）;对照组腹水控制率为68.0％,其中CR 16.0％ （4/25）,PR 52.0％（13/25）,观察组与对照组比较差异有统计学意义（x^2=39.36,P＜0.05）.观察组严重不良反应轻于对照组.结论 奈达铂用于腹腔热灌注治疗卵巢癌较草酸铂具有效果好,不良反应少的优点,可提高患者化疗的依从性和完成化疗周期.