护理程序应用于整体护理过程中存在的问题及对策

正整体护理是继功能制护理、责任制护理之后的一种新型的科学的护理模式。护理程序是整体护理的核心和基础,以服务对象为中心和目标。护理程序提供个体化整体护理服务的系统方法,把护理理论、知识、经验和技术结合起来,通过科学的步骤来展现专业的实践活动。但护理程序在护理工作中的运用也存在着以下几个问题:     

健康教育及心理护理在产后护理中的应用效果评价

目的：探讨健康教育及心理护理在产后护理中的应用效果。方法将2011年1月~2012年12月我院妇产科收治的500例产妇按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，各为25例。对照组给予常规护理，观察组给予健康教育及心理护理。比较两组护理后健康知识掌握度以及护理前后产妇心理状况变化等。结果对照组健康知识掌握度为72.00%，观察组健康知识掌握度为92.00%，观察组产妇健康知识掌握率显著高于对照组；观察组产妇护理后心理转良率为100.00%，显著高于对照组（64.00%）。结论健康教育及心理护理在产后护理中的应用效果显著，患者心理状况明显转良，值得在临床上加以推广并应用。     

抗心磷脂抗体阳性脑梗死与HLA-DQB1基因多态性关系的研究

目的 探讨抗心磷脂抗体(ACL)阳性脑梗死与人类白细胞抗原DQB1(HLA-DQB1)等位基因多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度方法(PCR-RFLP),分析150例脑梗死患者[观察组,其中ACL阳性36例,ACL阴性114例]的基因型,并以96名健康体检者为对照.结果 (1) ACL阳性率在观察组中明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组中,DQB1*0303等位基因频率为38.67% (116/300),高于对照组的29.17%(56/192),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组中,ACL阳性脑梗死DQB1*0303等位基因频率为52.78%(38 /72),明显高于ACL阴性脑梗死的34.21%(78 /228),差异有统计学意义(P＜0.01).DQB1* 0303等位基因频率与ACL阳性率呈正相关,相对危险率(RR)值为2.15(P＝0.00).结论 DQB1*0303可能是ACL阳性脑梗死的遗传易感基因.     

盾构施工中注浆压力对周边环境的影响分析

盾构施工过程中注浆压力过大会造成窜浆，并可能造成围岩错动，甚至地面局部隆起，影响周围建筑物安全；隧道内过大的注浆压力同时还会对已有的衬砌造成损坏乃至破坏作用。总结了盾构注浆压力对周围环境影响的国内外研究现状，将研究方法归纳为：现场实测、物理模型试验、数值分析和解析解法，对发展概况及研究进展进行了综述，提出了目前该领域中需要研究的一些课题。     

脱氢表雄酮对氧化型低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞中血管细胞粘附分子1表达的影响

目的探讨脱氢表雄酮对氧化型低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞分泌血管细胞粘附分子1的影响。方法用脱氢表雄酮(5μmol/L)作用于氧化型低密度脂蛋白(50 mg/L)诱导的体外培养的SD大鼠血管平滑肌细胞,采用免疫细胞化学、免疫蛋白印迹法、逆转录聚合酶链反应检测其血管细胞粘附分子1蛋白及mRNA的表达。结果当细胞培养基中加入氧化型低密度脂蛋白后,血管平滑肌细胞血管细胞粘附分子1的分泌明显升高(P<0.05),而同时加入脱氢表雄酮可使血管细胞粘附分子1的分泌降低(P<0.05)。结论脱氢表雄酮能够抑制氧化型低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞血管细胞粘附分子1的分泌,而且可能是脱氢表雄酮抗动脉粥样硬化的机制之一。     

香菇多糖注射液静脉滴注致严重过敏反应1例

患者,女,82岁,因"解黏液血便四月余",2个月前行肠镜检查发现直肠新生物,诊断为"直肠癌",病理诊断为"腺癌",因高龄而放弃手术治疗,于2013年7月16日入我院肿瘤科行放射治疗。患者否认药物及食物过敏史,否认家族遗传史和传染病史,否认高血压及冠心病史,既往有"支气管哮喘"病史。完善相关检查后,行放射治疗40 Gy后,于7月26日首次使用香菇多糖注射液(金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂,批号为130306-1)1 mg,加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注。临近滴注结束时,患者突然出现口唇紫绀、胸闷、气急、呼吸困难,立刻停止输液、撤换输液器。体格检查示呼吸24次/分,心率100次/分,心律齐,血压200/100 mmH g,脉搏血氧饱和度80%,神志不清,双肺满布哮鸣     

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。     

尿白蛋白/尿肌酐与α1微球蛋白及C反应蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨尿白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCr)、α1微球蛋白(α1-MG)、C反应蛋白(CRP)对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取疑似DN的患者139例,经免疫散/透射比浊法检测UAlb/UCr、α1-MG及CRP水平,以最终的病理诊断为金标准,对单项诊断与联合诊断DN的结果进行比较。结果最终病理诊断139例的结果显示:阳性136例,阴性3例。以该诊断结果为金标准。三者联合诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.26%、66.67%、98.56%、99.26%、66.67%,其灵敏度、特异度、准确度均高于UAlb/UCr、α1-MG、CRP单项诊断。结论 UAlb/UCr、α1-MG、CRP联合诊断对糖尿病早期肾病诊断有重要意义,联合检测的诊断灵敏度、准确度高,可作为临床早期DN的有效筛选方法。