组织型纤溶酶原激活剂基因逆转录病毒载体体内靶向溶栓

目的 观察组织型纤溶酶原激活剂(tPA)基因局部转导对特氟隆(Dacron)片(与机械瓣瓣环同质)的溶血栓作用.方法 70只兔建立下腔静脉内Dacron片植入血栓模型,随机分为pLEGFP-N1-tPA治疗组(n=30)、pLEGFP-N1空载体对照组(n=20)、空白对照组(n=20),局部基因转导,于术后2、75 d各组一半动物取材(6个亚组A1、B1、C1、A2、B2、C2),聚光共聚焦(confocal)观察所取静脉增强型绿色荧光蛋白(EGFP)表达,体视镜和电镜观察Dacron片表面血栓情况,免疫印迹(Western blot)、血浆平板和酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测所取静脉tPA表达、溶栓、活性及含量变化.结果 术后2 d和75 d取材,治疗组所取静脉,confocal均观察到多而强的EGFP表达,pLEGFP-N1对照组也有EGFP表达,但空白对照组无EGFP表达.70个Dacron片加未植入组10个Dacron片共80个,在体视镜(×160倍)和电镜(×500倍)下观察,未植入组和治疗组Dacron片表面均无血栓,对照组表面均有血栓.治疗组所取静脉Western blot检测均有外源tPA表达,对照组未检测到.血浆平板显示:治疗组均有大的溶解圈,有明显溶栓作用,对照组没有;根据蚓激酶计算出的纤溶活性显示:治疗组术后2 d和75 d所取静脉tPA活性分别为(529.62±9.05)、(537.50±12.45)U/g,两时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2 d和75 d治疗组、两对照组中6个亚组所取静脉tPA含量分别为(A1737.64±13.19)、(B129.88±5.61)、(C128.71±5.49)、(A2742.87±10.56)、(B232.03±6.26)、(C231.34±5.63)ng/g,治疗组明显高于对照组(P＜0.01);治疗组中两时间点比较,tPA含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 pLEGFP-N1-tPA局部基因转导能有效阻止外源移植物表面血栓形成.     

血液透析中低血压的发生原因及预防方法

血压降低是血液透析过程中常见的并发症，发病率较高，占所有并发症发病率的20～30％。是影响透析患者长期存活和生活质量的最主要并发症之一。回顾性分析我科6年来不同年龄组血透过程中低血压的发生频率，分析其发生原因及防治方法。     

中风病治络法渊源及现状

<正> 中风病病位在脑部络脉,无论脑终阻塞或破裂,皆可导致卒中。所以,其病机关键在于络脉病变,故治疗亦当以治络为主。一、从络论治的理论基础中风病病位在脑部络脉。病发中风时,无论何种原因,导致络脉阻塞,或络破血溢,皆为络脉病变。由于脑为元神之府,神机之源,脑络既病,气血不能上承,脑失濡养,神明必失其所用。轻则肢体偏废、感觉失常,语言蹇涩或不语、口舌歪斜,重则卒然昏倒、不省人事、二便失禁,甚则一厥不醒。李东垣谓:“中风为百病之长,乃气血闭而不行”;朱丹溪谓:“半身不遂,大率多痰,在左属死血淤血,在右属痰     

镜像疗法配合肌电生物反馈对老年偏瘫患者步行功能的影响

目的 探究镜像疗法配合肌电生物反馈对改善老年脑卒中偏瘫患者步行功能的效果。方法 选择97例老年脑卒中偏瘫患者，其中男性49例，女性48例；年龄65～81岁，平均69.63岁；身体质量指数23.05～29.71 kg/m²，平均身体质量指数25.84 kg/m²；脑卒中类型：脑梗死59例，脑出血38例；偏瘫下肢左侧62例，右侧35例。随机分观察组(49例)和对照组(48例)。对照组给予单一肌电生物反馈治疗，观察组给予镜像疗法配合肌电生物反馈治疗。治疗1个月后，比较2组患者步行功能、日常生活能力、下肢关节活动度、脑电波、独立单次步行距离及单次步行距离测定中失衡发生率。结果 治疗1个月后，2组患者步行功能等级分布均未至Ⅳ～Ⅴ级；两组患者步行功能等级分布比较，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后，两组患者的Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMAS)及日常生活能力Barthel指数(BI)评分均高于治疗前[FMAS：观察组(17.69±1.54)分vs (10.63±2.74)分，对照组(14.16±1.38)分vs (10.71±2...     

液氮保存对人同种主动脉瓣形态结构的影响

本研究旨在探讨同种主动脉瓣瓣膜形态结构与冷冻保存时间的相关性 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.材料 :选用 18～ 3 5岁健康成年男性脑死亡 3 0ｍｉｎ内取材的主动脉瓣 2 0个。实验分为新鲜对照组 (Ⅰ组 )和冷冻保存组 (Ⅱ～Ⅹ组 ) ,冷冻保存组依据在液氮 (-196℃ )中保存时间分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ组 ,分别为冷冻保存 1、3、6、9、12、15、18、2 1、2 4个月的瓣膜 ,每组 2个瓣膜共 6只瓣叶。2 .冷冻保存及复温 :修剪备用的带瓣主动脉管道浸入含二甲基亚砜 (ＤＭ ＳＯ)的营养液中 ,无菌薄膜 3层分别束扎 ,置入 4℃…     

成人子宫原发胚胎性横纹肌肉瘤1例

<正>1 病例报告患者，24岁，因阴道不规则流血伴间断下腹坠痛20天于2022年1月11日入大连医科大学附属第一医院。患者未婚，无性生活史。13岁月经初潮，平素月经欠规律，经期15天，周期3～6月，量偏多，无痛经。16岁时曾因月经量多致贫血于外院输血治疗。末次月经(LMP):2021年12月22日，前次月经(PMP):2021年8月5日。患者无慢性病史、手术外伤史及肿瘤家族史等。     

双源CT低剂量前瞻性心电触发序列扫描在冠状动脉血管成像的应用

Objective To evaluate low-dose CT coronary angiography with prospective electrocardiogram (ECG)-triggering using dual-source CT scanner.Methods Sixty-eight patients who underwent coronary CT angiography using a dual-source CT scanner were divided into 2 groups: group A (38 cases) and group B (30 cases).Prospective ECG-triggering sequence scan mode was employed for group A.Inclusion criteria included: heart rate <70 bpm, sinus rhythm, and heart rate fluctuation less than 10 bpm.Data acquisition was set at 70% of the RR-interval.Retrospective ECG-gating helical scan was performed for group B.Inclusion criteria included heart rates < 70 bpm and sinus rhythm.The exclusion criteria included heart failure and serious arrhythmias.In both groups, patients with a BMI≥24 kg/m2 were examined with a tube voltage of 120 kV, whereas patients with a BMI <24 kg/m2 were examined with a tube voltage of 100 kV.All images were transferred to a workstation for further processing and analysis.The imaging quality was evaluated.The imaging quality of coronary artery segments were compared with rank sum test between the two groups, and the radiation dose were compared with t test.Results A total of 476 coronary artery segments were evaluated in group A and 372 segments were evaluated in group B.The mean score of imaging quality for coronary artery segments in group A was 3.48±0.59 and that in group B was 3.53±0.58.There was no statistical difference in imaging quality between the two groups (Z=-1.432, P=0.187).The effective dose was on average (2.51±0.54) mSv (range 1.3--3.3 mSv) in group A, whereas on average (14.55±3.54) rosy (range 7.1--20.2 mSv) in group B.There was a statistical difference between the two groups (t=18.484, P=0.000).Conclusions Low-dose prospective ECG-triggering sequence scan in dual-source CT coronary angiography is feasible in patients with low heart rate and regular cardiac rhythm.This scan mode can substantially reduce radiation doses while preserving good diagnostic image quality.     

脑肿瘤MR弹性成像的初步临床研究

目的 探讨MR弹性成像(MRE)在脑肿瘤手术前评价其硬度的价值.方法 14例常规影像检查确定为实性脑肿瘤患者(男5例、女9例,年龄16～63岁),术前接受脑MRE检查,以脑白质为参照对肿瘤硬度进行评价.采用自行研制的用于脑MRE成像的激发装置,固定于头线圈上,并与患者头部固定,产生低频率振荡经颅骨传至颅内,引起剪切波在脑组织内传播;脉冲序列采用相位对比梯度回波序列,获得相位图像,从而显示脑组织内剪切波的传播.相位图像经局部频率估算法(LFE)处理后获得弹性图像;肿瘤的硬度在术中与正常脑白质对比,由术者判断分为偏软、中等和偏硬.将MRE的评价结果与手术结果作对照.结果 MRE检查结果显示,1例肿瘤的弹性模量低于正常脑白质、11例高于正常脑白质、2例与正常脑白质相似;术中检查1例肿瘤硬度偏软、11例偏硬,2例中等.14例由MRE评估的肿瘤弹性均与手术结果相符.结论 MRE可以无创地显示脑肿瘤的弹性,在术前对脑肿瘤的硬度进行评价.     

光荣与梦想──威海市文登中心医院建院61年发展简记

~~光荣与梦想──威海市文登中心医院建院61年发展简记@王延安 @王正红 @徐磊     

喉癌患者手术前后护理体会

我科于1997年1月至2000年1月共收治喉癌患者32例,均手术切除,通过精心的术前术后护理,术后恢复良好,无一例出现并发症,均全部治愈出院.现将护理体会总结如下.