血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白、D-二聚体在非霍奇金淋巴瘤中表达的意义

 目的　探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）及D－二聚体的变化在非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断、治疗中的意义。方法　40例NHL患者采用L-P连续监测法检测LDH，化学免疫发光技术检测β2-MG，免疫比浊法检测D－二聚体。结果　NHL患者血清LDH、β2-MG、D-二聚体高于正常对照组（P＜0.05）；Ⅲ～Ⅳ期者三者水平高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0.05）；治疗有效后三者趋于正常（P＞0.05）。结论　血LDH、β2-MG及D－二聚体可作为NHL患者诊断、临床分期、疗效及预后评定的辅助指标。     

奥沙利铂联合长春瑞滨一线治疗不可手术的非小细胞肺癌

目的：探讨奥沙利铂（OXA）联合长春瑞滨（VNB）一线治疗不可手术的非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与安全性.方法：2003年2月～2003年12月,在我科住院的不可手术的NSCLC患者34例参加了本研究.其中,男性23例,女性11例;中位年龄为61岁;ECOG PS评分0～1/2分别为26/8例;ⅢB/Ⅳ期为13/21例;腺癌/非腺癌为18/16例.OXA 130mg/m^2＋5%葡萄糖水静滴,第1天;VNB 25mg/m^2静注,第1、8天,每3周重复.2周期完成后,评价疗效和毒性,并随访生存期.结果：OXA联合VNB治疗的客观缓解率为29%,中位生存期为10个月,1年生存率为41%.该方案血液学与非血液学不良反应均较轻,未出现Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性;8例神经毒性为Ⅰ度.结论：OXA联合VNB治疗晚期不可手术的NSCLC确切有效,毒副反应轻,安全性好.     

腹主动脉骑跨栓23例诊治体会

腹主动脉骑跨栓是外科急症,死亡率很高,几乎与腹主动脉瘤破裂相同[1]。我们1994年6月至2003年6月共收治23例,现分析报告如下。临床资料1.一般资料:男14例,女9例,年龄18～78岁,平均47.5岁。发病到就诊时间:8h以内4例,8～12h6例,12～24h9例,24h以上4例。原发病或合并疾病:风湿性心脏病合并房颤6例,冠心病合并房颤7例,近期心肌梗塞2例,陈旧性心肌梗塞2例,风心病换瓣术后1例,心房黏液瘤1例,5例原因不明。临床表现:起病均较急剧,有双下肢缺血表现,病程较长者胫前区出现坏死斑,下肢活动障碍,呈假性瘫痪状态。18例患者行彩超检查,显示腹主动脉下段…     

王翘楚辨治失眠症学术思想和临证经验

王翘楚教授从事中医临床、科研、教学和管理工作60余年,建树颇丰。笔者跟师多年,获益匪浅,现将其辨治失眠症的学术思想总结如下,以飨同道。     

江苏省2010年和2020年乙型肝炎血清流行病学特征分析

目的 掌握江苏省社区人群乙型肝炎(简称乙肝)流行变化特征,评价江苏省乙肝综合防控措施的效果。方法 采用横断面调查方法,于2010年和2020年在张家港市、丹阳市和泰兴市分别开展了两次大规模乙肝血清流行病学调查。结果 2010年和2020年分别调查了148 196人和100 989人,2020年的HBsAg标化阳性率为5.33%,较2010年7.46%的水平下降了28.55%,张家港市、丹阳市、泰兴市三个示范区2020年的HBsAg标化阳性率分别为2.92%、5.25%和7.14%,较2010年的HBsAg水平均下降。按照不同年龄组比较,2020年较2010年的HBsAg阳性率在各年龄组均存在不同程度的降低,尤其在20～<35岁年龄组出现大幅度的降低。在2020年的调查中,明确有乙型肝炎疫苗(简称乙肝疫苗)接种史人群的HBsAg阳性率为4.88%,低于未接种乙肝疫苗人群8.16%的HBsAg阳性率(P<0.001)。2020年调查中抗-HBs总体阳性率为45.55%,1～<5岁的婴幼儿抗-HBs阳性率最高,而5～<20岁的青少年则呈现明显下降的趋势。结论 通过乙肝...     

基于分时段计件的绩效考核模式在门诊采血中心的应用效果

目的 探讨基于分时段计件的绩效考核模式在门诊采血中心的应用效果。方法 选取南京医科大学第一附属医院门诊采血中心患者292 325例，以2020年9月采用基于分时段计件的绩效考核模式为时间截点，划分为对照组与观察组。对照组141 609例患者于2020年3—8月采用传统绩效模式，观察组150 716例患者于2020年9月—2021年2月采用基于分时段计件的绩效考核模式。比较两组模式的采血效率、患者采血等候时间、患者不良反应、二次穿刺率、标本不合格率、专业操作技能、患者满意度及医务人员满意度等。结果 实施基于分时段计件的绩效考核模式后，观察组患者采血等候时间、患者不良反应发生率、二次穿刺率、标本不合格率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组采血效率、专业操作技能成绩得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度、医务人员满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施基于分时段计件的绩效考核模式，减少了患者等候时间，提高了患者满意度，调动了采血中心检验窗口人员的工作积极性，保证了窗口工作质量和服务质量，值得临床推广。     

某院结核门诊6112张保肝药处方专项点评

目的 为结核患者规范使用保肝药提供参考。方法 抽取首都医科大学附属北京胸科医院结核门诊2020年4月至2021年12月使用保肝药的处方6 112张，根据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》中要求，结合处方信息、患者门诊病历及各项检验结果，查阅相关药品说明书、临床指南及专家共识等循证证据，对抽取保肝药处方的适应证、用法与用量、联合用药、用药禁忌证等进行适宜性、规范性专项点评。结果 处方不合理率为4.50%(275/6 112)。不合理类型主要为无高危因素预防性用药（104张，37.82%），无适应证用药（57张，20.73%），用法与用量不适宜（41张，14.91%），联用3类保肝药（34张，12.36%）等。结论 该院仍存在结核患者不合理使用保肝药现象。临床药师应加强对医师的用药宣教，重视保肝药的规范使用，同时持续改进其专项处方点评制度，促进临床合理、规范使用保肝药。     

男性婴幼儿接尿裤的设计及应用

尿常规在临床诊断疾病的过程中,发挥着重要作用[1-3]。男性婴幼儿因好动不配合、尿量少、排尿不规律、大便次数多的特点,导致采集尿常规标本困难。以往男性婴幼儿采用一次性集尿袋留取尿常规标本,将集尿袋贴于会阴部,外面穿纸尿裤。此方法存在以下问题:男性婴幼儿好动,成功留取尿液前,一次性集尿袋易脱落;一次性集尿袋里已留取尿液,因未及时发现,体位改变过程中尿液逆流至会阴部,一次性集尿袋黏贴处浸湿后脱落,集尿袋里的尿液流至纸尿裤;尿标本易被大便污染,以致患儿需反复多次、长时间留取尿常规标本,造成患儿不适、家长焦虑,也对疾病的诊断和治疗造成影响。     

国内骨科医师止血带使用情况的调查分析

目的调查目前国内骨科医师止血带的使用情况,为止血带应用的规范性、合理性提供参考。方法以二维码网络问卷的形式向全国各地的骨科医师发放止血带相关的调查问卷。结果221位骨科医师参与了止血带相关的问卷调查。195位骨科医师(88.24%)选择止血带压力时考虑个体因素,且选择多样化,考虑因素主要包括肥胖程度(64.22%)、收缩压(55.20%)、肢体周长(44.80%)及肢体阻断压力(LOP)(41.63%)。109位骨科医师(49.32%)认为上臂止血带压力设置为31~35 kPa,84位骨科医师(38.01%)与83位骨科医师(37.56%)分别认为大腿止血带压力设置为41~45kPa与51~60kPa。126位骨科医师(57.01%)经历过止血带相关的并发症,其中103位骨科医师(46.61%)最担心的并发症是神经损伤。结论目前国内骨科医师对止血带使用的认知有较大差异,基于收缩压或LOP设定充气的压力,国内气压止血带的压力设置普遍高于必要的压力,迫切需要研究和制定优化止血带压力设置的临床实践指南,最大限度的降低相关并发症的发生率。     

多发高级别胶质瘤的病理特征及复发模式

目的:探讨多发高级别胶质瘤（multiple high-grade gliomas,M-HGGs）的病理特征及复发模式。方法:回顾性分析2020年08月至2022年04月于我院放射治疗科诊疗的26例M-HGGs患者，分析其病理特征、影像特征、治疗方式及复发模式。结果:本组26例患者均行手术治疗，术后病理示IDH野生型24例，IDH突变型2例，8例（30.8%）患者伴有MGMT启动子甲基化，免疫组化显示25例p53过表达，1例阴性；Ki-67均值为（40.19±6.99）%。24例患者术后行辅助治疗，2例行保守治疗。随访时间3~20个月，19例患者复发，14例（73.7%）局部复发，5例脑部远地部位复发；复发时间1~14个月，中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）6个月。Kaplan-Meier生存分析显示手术切除程度及术后辅助治疗与较好的PFS相关（P=0.001，P=0.000）；多变量分析同样提示手术切除程度及术后辅助治疗是改善PFS的预后因素（P=0.006，P=0.031）。结论:M-HGGs多为IDH野生型，且伴有p53过表达和高Ki-67增殖指数等不良预后指标；局部复发仍是M-HGGs最常见的复发模式，手术切除程度和术后辅助治疗可能影响M-HGGs患者的预后。