三步序贯法治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面

目的:探讨采用改良VSD技术、皮耐克覆盖、自体皮移植三步序贯法治疗拒绝皮瓣修复的四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面的临床疗效。方法:2013年1月至2015年6月,采用三步序贯法治疗18例四肢创伤后皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面患者,其中男13例,女5例;年龄23～72岁,平均34.6岁;受伤至手术时间1.5～5.0 h,平均2.5 h。皮肤软组织缺损面积4.2 cm×3.1 cm～7.4 cm×5.2 cm。评估创面恢复情况及取皮创口恢复情况综合评价治疗效果。结果:术后18例患者获得随访,时间5～16个月,平均7.6个月。所有创面深部骨肌腱组织被有效覆盖,人工真皮成活,愈合创面质地韧、外形可;创面移植皮片成活,未见明显瘢痕组织生成,外观平整,皮肤颜色略深于正常皮肤,整体效果满意。结论:采用三步序贯法治疗拒绝皮瓣修复的四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面疗效良好,具有操作简单、手术风险及创伤小等优点。     

T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折

目的:观察T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2017年1月至2019年1月,采用T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折患者29例。男19例,女10例。年龄17~58岁,中位数37岁。左足16例,右足13例。均为闭合性近节趾骨骨折,其中骨折位于趾12例、第二趾7例、第三趾4例、第四趾2例、小趾4例。受伤至手术时间2~5 d,中位数3 d。采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评价疗效,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。骨折均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4个月。2例出现趾间关节僵硬,指导患者加强功能锻炼,拆除内固定后患趾功能恢复。术后3个月AOFAS评分(90.5±2.4)分,优22例、良5例、可1例、差1例。疗效差的1例患者,表现为关节疼痛、僵硬、活动受限,术后8周仍未下地负重锻炼;术后3个月拆除内固定物,松解肌腱周围的瘢痕组织,嘱患者加强功能锻炼,最终患趾功能明显改善。所有患者均未出现切口感染、内固定物断裂及趾固有神经损伤。结论:T形微型钢板联合克氏针内固定治疗近节趾骨骨折,骨折愈合率高、患趾功能恢复良好、安全性高,值得临床推广应用。     

为什么说,熬夜会伤身

都市"打工人"体脑活动长期不均,后果越发严重 在当今的都市人群中,常出现一些对熬夜的不正确认识:"熬夜后昼补""夜深入静,做事有灵感".其实,这些皆不宜.笔者提倡:尊重自然,合理作息,顺应四时. 研究认为,一般在晚上9点～10点至早上5点～6点为正常的睡眠时间,一夜睡7～8小时为宜,一般不得少于6小时.只有这样,才是尊重自然界阴阳消长的规律,才符合人类的生理规律,身体才能健康.     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面的手术方法及效果。方法对11例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露者,采用游离尺动脉腕上皮支皮瓣进行修复。其中8例面积为2．5cm×1．0cm-5．2cm×2．2cm的皮瓣．在腕上皮支下行支轴线上切取：3例面积为5．5cm×3．0cm×6．2cm×3．8cm的皮瓣,在腕上皮支下行支及上行支轴线上切取。皮瓣切取后,8例下行支皮瓣内腕上皮支主干均直接与受区指动脉吻合,3例合并有上行支的皮瓣均移植了前臂静脉与受区的指动脉吻合,皮瓣内的皮下静脉或伴行静脉分别与近端指掌侧或指背侧2-3根静脉吻合,将皮瓣内携带的1条尺神经手背支与指固有神经接合。结果术后11例皮瓣全部成活．并获得4～17个月随访。皮肤弹性、色泽、质地良好,外形满意。两点辨别觉9-12mm。结论游离尺动脉腕上皮支皮瓣供区隐蔽,血管穿支位置恒定,不损伤主干血管,供区损伤小,切取简单。修复手指缺损外观满意,可携带神经恢复皮瓣感觉,是修复手指创面的一种理想选择。     

邻指指动脉皮瓣修复手指掌侧热压伤创面并重建远端血供四例

1 临床资料 2006年7月-2010年11月,笔者单位收治4例机器热压伤致手指掌侧缺损患者,均为男性,年龄23 ～46岁.缺损面积:1.6 cm×1.5 cm～3.3 cm ×2.0 cm,深度为浅Ⅱ～Ⅲ度.累及手指:拇指1例,示指1例,中指2例. 2 手术方法 患者入院后行急诊手术.彻底清创后,修复受区骨折、肌腱损伤.根据伤指损伤平面及邻指损伤情况选择供区手指,一般在中、环指上切取皮瓣.如果供区的位置比受区高或在同一平面,皮瓣可设计成顺行,否则设计为逆行.皮瓣可位于邻指掌侧、指体侧方,背侧尽量不超过指背侧中线.     

中医认为：阴阳失调会造成失眠

失眠的病因病机以七情内伤为主,其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾,其病机总属营卫失和,阴阳失调为病之本,或阴虚不能纳阳,或阳盛不得入阴。简单来说,人体内阴阳失和就是失眠的关键所在,而睡眠本身也可看作是阴阳消长平衡的一个过程。     

上海地区有关睡眠中药的文献辑述

本文通过对上海地方中药的文献复习,系统整理了上海地方中药中有关睡眠的中药文献。这些中药对睡眠的作用部分在临床上没有得到很好的应用,需要通过文献研究进行总结整理,以便今后进行深入研究。主要通过对植物药的文献研究,对上海地方中医临床应用上海中医治疗睡眠障碍,提供一些参考。     

抗CCP抗体、APF在类风湿关节炎诊断中的意义

目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗核周因子(APF)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法 以2013年6月至2015年8月在我院接受治疗的100例RA患者为观察对象,同时选取100例干燥综合征和100例健康成年人作为对照.观察3组研究对象抗CCP抗体、APF阳性率的差异,比较炎症细胞因子水平的变化,探讨抗CCP抗体、APF联合检测对RA诊断的特异性和灵敏度.结果 3组患者抗CCP抗体、APF阳性率从高到低分别为RA组、干燥综合征组和对照组;3组患者的IL-18、IL-6和hs-CRP水平由高到低分别为RA组、干燥综合征组、对照组;RA患者的抗CCP抗体、APF阳性率与IL-18和hs-CRP水平正相关,而与IL-6水平无明显相关关系;抗CCP抗体、APF联合检测对RA诊断的灵敏度为60.53%,特异性为68.87%,明显高于上述指标单项检测时的灵敏度和特异性.结论 抗环瓜氨酸肽抗体和抗核周因子阳性表达率在类风湿性关节炎患者中较高,并与患者血清炎症细胞因子水平密切相关,且两者联合检测的灵敏度和特异性较高,可作为临床检测的重要指标.     

高效液相色谱法测定蒙药匝迪-5丸中芦丁含量

<正>蒙药匝迪-5丸是蒙医临床上常用的蒙成药,收载于《内蒙古蒙成药标准》[1],由肉豆蔻、土木香、木香、广枣、筚拨五味药组成。为黄褐色水丸,气香,味辛。主治心烦失眠,神气不宁。其中芦丁是广枣的主要成分。为建立匝迪-5丸的质量控制标准,本文建立了指标成分芦丁的高效液相色谱含量测定方法[2,3]。此方法简便、高效、重现性好,可用于该蒙药的含量测定。     

4种发音，助你调五脏通经络

在日产生活中，人们会不由自主地发出一些声音，如“啊、嘘”等。很少有人知道，这些声音与人体的五脏和经络有关，这些声音可以帮助人体调五脏通经络。