长春瑞滨和顺铂联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌

目的比较长春瑞滨和顺铂（NP）方案联合西乐葆与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lungcancer，NSCLC）的疗效和安全性。方法65例ⅢB/IV期NSCLC患者随机分为A组和B组。A组32例，化疗方案NP方案联合西乐葆，长春瑞滨25 mg/m^2第1、8天静脉注射，顺铂75 mg/m^2第1、2天静脉滴注，西乐葆400 mg2次/日，第1-12天口服，21 d为一个周期；B组33例，化疗方案为NP方案，用法同A组。结果A组与B组有效率分别为35.5%和26.7%（P=0.457），临床受益率分别为87.1%和66.7%（P=0.058），1年生存率分别为58.1%和36.7%（P=0.094），中位生存期分别为12个月和9.2个月（P=0.062）。而36例肺腺癌中，A组1年生存率为64.7%，显著高于B组的26.3%（P=0.021）；且A组中位生存期为12.5个月，明显高于B组的8.7个月（P=0.033）。A组恶心/呕吐的发生率为67.7%，明显高于B组的40.0%（P=0.03），而白细胞下降、恶心呕吐、脱发、静脉炎、神经毒性和血小板减少等副作用之间差异无统计学意义。结论NP方案联合西乐葆治疗晚期NSCLC有效，安全性好。肺腺癌的1年生存率及中位生存期均显著高于NP方案组。     

体外冲击波碎石配合中西医结合治疗泌尿系结石128例报道

我院2004年5月-2005年12月采用体外冲击波碎石配合中西医结合治疗泌尿系结石128例，治疗效果良好，治愈率为88．28％，其中：肾结石的治愈率为75．00％，输尿管结石为96．15％。利用体外冲击波碎石，必须严格掌握碎石的原则及其适应症，对多次碎石疗效欠佳者建议实施外科手术治疗。     

腹腔镜远端胃癌根治术21例初步体会

目的:总结腹腔镜胃癌根治术开展初期的临床资料。方法:回顾分析21例腹腔镜远端胃癌根治术的经验。D1/D1+α或β/D2淋巴结清扫18例,其中毕Ⅰ式胃肠吻合11例,毕Ⅱ式7例;中转开腹姑息性手术3例。结果:本组无手术死亡病例,手术时间150～230min,标本远近切缘均无癌细胞残留,清扫淋巴结数11～32个。术后1～3d恢复胃肠功能,无手术并发症发生。结论:腹腔镜胃癌根治术安全可行,近期疗效达到或好于开放手术。手术成功的关键是血管处理、淋巴结清扫和结肠系膜前叶剥除。     

以凝血功能异常为首发表现的朗格汉斯细胞肉瘤1例

朗格汉斯细胞肉瘤（LCS）是一种较少见的恶性肿瘤，且预后较差，现通过回顾性分析我院收治的1例以凝血功能异常为首发表现的LCS患者的临床资料，并复习相关文献，以提高对LCS的认知。     

125I粒子不同分布组织间植入对荷人胃癌裸鼠移植瘤疗效的影响

目的 探讨125I粒子总活度相同时,不同分布的组织间植入对荷人胃癌裸鼠移植瘤疗效的影响.方法 建立人胃低分化腺癌BGC-823细胞裸鼠皮下移植瘤模型32只,按随机数字表法分为实验组和对照组.实验组植入总活度33.30 MBq125I粒子,按照植入单枚活度及分布不同分为高活度组(33.30 MBq×1枚)、中活度组(16.65 MBq×2枚)、低活度组(11.10 MBq×3枚);对照组植入空源粒子.每组8只裸鼠模型.比较实验和对照组及125I粒子不同分布状态下对移植瘤体积的抑制率、组织病理学改变、局部皮肤反应、裸鼠体质量和存活率.采用方差分析和秩和检验对数据进行统计学处理.结果 各组存活率均为100%.125I粒子植入第30天裸鼠体质量各组比较,差异无统计学意义[高、中、低活度及对照组分别为(26.44±1.07)、(26.58±0.51)、(27.15±1.37)和(26.92±0.60)g,F=2.23,P>0.05].第30天各实验组125I粒子对肿瘤体积抑制率分别为92.47%,97.15%和89.01%;平均体积各实验组[高、中、低活度组分别为(138.85±16.45)、(52.52±30.54)、(202.72±126.97)mm3]与对照组[(1843.99±447.63)mm3]比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.092,3.376,3.269,P均<0.05),中活度组和低活度组组间比较差异有统计学意义(t=2.308,P<0.05),高活度组分别和中活度组、低活度组组间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.300,1.007,P均>0.05).高活度组与中活度组组织病理学分级按直肠癌消退分级标准(RCRG)均为RCRG 1级;低活度组3只为RCRG 3级,4只为RCRG 2级,1只为RCRG 1级.中、低活度组均未出现放射性损伤,高活度组中4只裸鼠于125I粒子植入后9～12 d出现放射治疗肿瘤学组织(RTOG)1～2级放射性损伤.结论 125I粒子植入治疗中单源活度的选择和分布方式可直接影响疗效和放射性损伤的程度.     

100例头痛头晕动态心电图分析

头痛、头晕是临床常见症状之一,可以由全身性疾病引起,也可以由头部局部疾病引起.其病因复杂,在临床上常常有相当部分是不明原因顽固性头痛头晕.本文为了进一步了解引起头痛头晕的原因,探讨其与心律失常及ST-T异常之间的关系,从而为临床病因诊断及治疗选择提供依据.因此,笔者就近年来以不明原因头痛、头晕为主诉,且多次门诊就诊患者进行24小时动态心电图(DCG)检查分析,现将分析结果报告如下.     

易瑞沙治疗化疗失败非小细胞肺癌的临床观察

为评估易瑞沙（IRESSA）治疗化疗失败的非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果和毒副反应,2004年1月～2005年4月对31例曾经一线化疗治疗失败的NSCLC患者推荐给予易瑞沙250 mg,口服,1次/d,结果总有效率（RR）41.9%（13/31）,临床受益率（CBR）64.5%（20/31）,常见毒副反应为食欲减退、轻度腹泻、皮疹和痤疮.1例患者死于重症间质性肺病变.初步的临床观察结果显示,易瑞沙对于一线化疗失败或化疗无效的晚期NSCLC肯定有效,能较好地缓解疾病相关症状,毒副反应轻微,大多可耐受.     

亚健康与自杀

市场竞争加强,工作压力加大,还有涉及劳动强度、生活规律、营养状况等问题均可导致亚健康。但如果亚健康与不良的环境相互作用,有时可导致严重的身心问题,有的甚至导致人自杀。     

护士长管理绩效量化考核的方法及效果

目的探索护理管理的新思路，通过对每位护士长进行绩效量化考核，护理部可全面了解和掌握各科室护士长护理管理工作的情况，为评价护士长的管理能力和推荐优秀护士长提供客观准确的依据。方法设置每年度护士长管理绩效评价表，定出考核项目及每项的分值，进行量化考核。结果绩效量化考核促进了护士长管理能力和护理工作质量的提高，病员满意度明显提高，科研教学有新突破。结论绩效量化考核有助于提高护士长的工作主动性和竞争意识，增强自我约束意识，提高护理管理工作的质量。     

开展整体护理的起步工作

开展整体护理的起步工作包括：①准备阶段：成立整体护理领导小组，规划软件和硬件准备。②实施阶段：建立模式病房，将整体护理工作内容纳入全院工作规划中。③总结阶段：根据各项标准评价试点病房，找差距及问题。提出了整体护理的开展要因地制宜，并取得全院的支持。分析了开展过程中存在的问题。