基于视频的同步练习促进心肺复苏教学效果评价

目的 探讨传统心肺复苏培训方法和视频引导的边看边练的心肺复苏培训模式的效果,以便改进教学质量。方法 回顾性分析了2020年和2021年首都医科大学附属北京同仁医院三年住院医师规范化培训心肺复苏考核结果,2020年采用传统的心肺复苏教学方法,共45名,作为对照组,2021年采用视频引导的边看边练（practice while watching, PWW）教学方法,共48名,作为观察组,分析两组理论考核和技能考核成绩、合格率以及优秀率并调查满意度。结果 观察组理论成绩均分为（93.50±4.64）分,对照组理论成绩为（92.36±6.485）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的理论成绩合格率97.9%,对照组为95.6%,差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组的理论成绩优秀率为79.2%,对照组为60.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组技能操作成绩均分为（91.73±3.36）分,对照组技能操作成绩为（90.98±4.44）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组技能操作合格率98.0%,对照组95.6%,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组技能操作优秀率83.3%,对照组为64.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组对教学方式满意度为62%,观察组为81%,两组比较存在统计学差异（P<0.05）;对于沟通满意度,对照组为51%,观察组为67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过视频引导的边看边练分步心肺复苏PWW教学培训和传统的心肺复苏培训相比,前者能提高技能考核均分分值,理论考核和技能考核的优秀率;住院医师对视频引导的边看边练分步心肺复苏培训这种教学模式的满意度高于传统的心肺复苏培训,同时在师生沟通满意度方面也优于传统心肺复苏培训。     

肱踝脉搏波速度对老年男性急性冠状动脉综合征后再发心血管事件的预测价值

Objective To explore whether brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) can be used as a predictor of recurrent cardiovascular events in elderly male patients with acute coronary syndrome (ACS). Methods The baPWV and biochemical indicators were measured in 118 elderly men with ACS, aged 61-92 years (mean age 76.6±6.7 years). During the follow-up period (617±297 days), all cardiovascular events (unstable angina, heart failure, cardiac death and stroke, etc.)were recorded. Results The baPWV was (17.48±3.54)m/s in non-event group(n=90),(21.91±4.86) m/s in event group and (24.48±4.39) m/s in major endpoint event group, respectively (both P＜0. 05). There were 30 cardiovascular events that occurred in 28 patients, including 12 major endpoint events. The receiver operating characteristic curve demonstrated that the cut-off point of baPWV for predicting a cardiovascular event was 19.51 m/s and that for predicting a major endpoint event was 20.52m/s. The multivariate Cox proportional hazards model demonstrated that the above cut-off points had significantly relative risk for cardiovascular event: 1.37(95% CI: 1.16-1.63)and for major event:1.71(95% CI: 1.23-2.36). Conclusions The baPWV can be used as a predictor of recurrent cardiovascular events in elderly men with ACS.     

补肺活血胶囊致药物性肝损伤1例并文献复习

  目的  报道1例补肺活血胶囊引起的严重肝损害的病例并进行相应的文献复习，为临床安全合理应用中成药提供参考。
  方法  以2015版《药物性肝损伤诊治指南》为指导，采用RUCAM量表对补肺活血胶囊与肝损伤的因果关系进行评估。
  结果  患者停用补肺活血胶囊后谷丙转氨酶、谷草转氨酶迅速下降，在10 d内从正常值上限（upper limit of normal，ULN）约10倍下降至2倍以内。RUCAM量表评分为7分，补肺活血胶囊与肝损伤的因果相关性评价为很可能，其主要成分补骨脂存在肝损害可能。
  结论  临床医师和药师应熟悉药性，尤其关注能导致药物性肝损伤等不良反应的药物，加强监测、尽早排查，确保用药安全合理。
     

冠心病患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子的改变及临床意义

对冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )患者发病过程中血浆 C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子 (TNFα)的变化进行观察 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :冠心病患者 70例 ,诊断符合国际心脏病学会和世界卫生组织缺血性心脏病的诊断和命名标准。男 6 0例 ,女1 0例 ;年龄 (5 8.7     

乳腺导管造影诊断乳腺囊性增生病13例

1　临床资料　乳头溢液的乳腺囊性增生病患者 13例 ,单侧乳头溢液 12例 ,双侧乳头溢液 1例 ,乳内肿块 6例 ,乳房胀痛8例 ,与月经有关 6例 ,溢液无色 1例 ,黄色 6例 ,暗红色 6例 ,年龄 2 7～ 6 1(平均 4 2 8)岁 ,病程 1～ 2 4 (平均 5 4 )ｍｏ ,13例均先行钼靶Ｘ线平片 ,然后再行选择性乳腺导管造影Ｘ线检查 ,7例经手术病理证实 .导管造影Ｘ线检查 ,囊肿型 7例(图 1) ,表现为与导管相连的较大的囊性扩张 ;小导管腺泡囊性增生型 1例 (图 2 ) ,表现为终末导管、腺泡呈较均匀的小囊状或串珠状扩张 ;囊肿伴导管硬化型 4例 (图 3,4 ) ,即既有较…     

血清肿瘤坏死因子-α对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的通过观察急性缺血性脑卒中患者血清肿瘤坏死因子-α水平的动态变化,探讨其对急性缺血性脑卒中患者预后的影响及在发病机制中的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法,连续检测55例急性缺血性脑卒中患者发病第1、3、7和28天血清肿瘤坏死因子-α水平,并与23例短暂性脑缺血发作患者和30例正常对照者进行比较,根据梗死灶体积及临床神经功能缺损程度评价患者预后。结果急性缺血性脑卒中组患者于发病第1天血清肿瘤坏死因子-α水平即开始升高（P〈0.05）,第3天达峰值水平（P〈0.01）,然后逐渐下降,至第28天时仍高于对照组和短暂性脑缺血发作组（P〈0.05）;梗死灶体积越大、临床神经功能缺损程度评分越高者,血清肿瘤坏死因子-α水平越高,与其他各组相比差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;恢复良好者血清肿瘤坏死因子-α水平高于无改善者（P〈0.05）。短暂性脑缺血发作组患者血清肿瘤坏死因子-α水平与正常对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清肿瘤坏死因子-α水平的动态变化与急性缺血性脑卒中的发生、发展有关,在发作期间对患者进行动态观察有助于评价脑损害程度和预后。     

超常规量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者早期血管内皮功能的影响

目的 :探讨短期大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死 (AMI)患者血管内皮功能改善的早期疗效。方法 :将68例AMI患者分为大剂量组和常规量组 ,于AMI后24h内给予口服不同剂量的阿托伐他汀2周 ,分别测定治疗前后的血脂 (TC、TG、LDL -C、HDL -C)、反应性充血引起的肱动脉内径舒张率 (ΔD % )、血浆内皮素1(ET -1)、血浆组织型纤溶酶原激活物 (t-PA)以及血浆纤溶酶原激活物抑制物1(PAI -1)。结果 :大剂量组服药2周后血脂TC、TG、LDL -C下降 (P<0.05) ,(D %、t -PA明显增高 (P<0.01) ,ET -1、PAI -1明显减低 (P<0.01) ;常规量组上述指标均无变化。结论 :对AMI患者给予短期大剂量阿托伐他汀治疗在早期提高血管内皮功能方面明显优于常规剂量。     

母婴同室的新生儿护理及观察

母婴同室的责任护士应具有爱婴精神,责任心强,服务态度热情、和蔼,工作细心、耐心。经过母乳喂养培训考核合格,能从事母乳喂养宣教技术指导。同时在操作中衣帽整齐,每次护理前后应洗净双手,预防交叉感染。     

腺癌肺转移的HRCT特征与一组非腺癌的肺转移瘤对照

腺癌肺转移的ＨＲＣＴ特征与一组非腺癌的肺转移瘤对照＊郭佑民①杨健付和睦杜红文张蕴杨广夫刘继汉腺癌恶性度高，易早期发生转移。肺淋巴组织和血液循环丰富，是转移瘤较早累及的器官之一。分析腺癌肺转移的ＣＴ和ＨＲＣＴ特点，有利于早期发现肺转移瘤，为临床制定不同...