人类白细胞抗原晶体模型及其在疾病研究中的应用

人类白细胞抗原(HLA)是人类基因组中多态性最高的基因复合体.其编码产物HLA分子具有抗原提呈功能,在机体免疫应答中起到重要作用.大量研究表明,HLA分子与许多自身免疫性疾病和病毒感染性疾病密切相关.深入研究HLA分子与疾病相关性的内在机制将会为人类攻克这些顽疾带来希望.     

医院消毒效果监测分析

为了解本市医疗机构医院消毒质量,对市直属 27家医疗单位消毒效果监测。1方法空气采用平板暴露法,将普通营养琼脂平板 (直径 9cm)放置室内各采样点暴露 5min,培养检测细菌总数。物体表面和医护人员手用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭涂抹采样,剪去手接触部位投入 10ml采样液中,作活菌计数。医疗器械采用无菌检验。结果判定标准,空气以Ⅰ类区域细菌总数≤10cfu/cm2,Ⅱ类区域≤ 200cfu/cm2,Ⅲ类区域≤ 500cfu/cm2 为合格。物体表面和医护人员手,Ⅰ、Ⅱ类区域细菌总数≤5cfu/cm2,Ⅲ类区域≤10cfu/cm2,Ⅳ类区域≤15cfu/cm2,以上均不得检…     

自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植对心肌梗死患者心脏整体功能及局部心肌运动的影响

目的:采用经冠状动脉途径进行自体骨髓单个核细胞移植治疗心肌梗死,通过组织多普勒多巴酚丁胺负荷超声心动图检查,观察移植前后患者整体及坏死局部心脏功能变化,以了解自体骨髓单个核细胞介入移植治疗心肌梗死的可行性及有效性。方法:①选择2003-09/2004-03在哈尔滨医科大学附属第二医院心内科住院的急性透壁性心肌梗死患者68例,随机选择其中10例进行自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植。均为男性,平均年龄(52±10)岁。术前签署知情同意书并同意术后随访。②骨髓单个核细胞的获取:介入手术当天,约于细胞注射前3h进行。选择髂后上棘行骨髓穿刺术,抽取骨髓60～80mL,离心后,取单个核细胞层配成骨髓单个核细胞悬液。所获取的骨髓单个核细胞平均为(7.67±1.34)×109L-1,细菌和真菌培养均为阴性结果。③骨髓单个核细胞经冠状动脉移植:细胞移植于急性心肌梗死后后第7～14天进行。将直径2.5mm的OTW球囊置于心肌梗死边界区(血管堵塞部位),10min内缓慢注入骨髓单个核细胞悬液10mL。④移植后心脏整体功能和局部功能评估;组织多普勒超声心动图检查:分别于单个核细胞移植术前及术后7,30,90及180d行组织多普勒多巴酚丁胺负荷超声心动图检查。整体心功能测定:左室长轴取二尖瓣水平M型,分别测左室舒张末期内径,左室收缩末期内径、二尖瓣侧环心肌舒张早期峰值运动速度与舒张晚期峰值运动速度比值;并计算出每搏输出量、左室短轴缩短率等。Simpson法测量左室射血分数。了解坏死局部心肌运动情况:采用组织多普勒小剂量多巴酚丁胺负荷试验测量坏死局部心肌运动,在10μg/(kg·min)时心肌运动改善最明显。于静息状态、各剂量输注3min后和终止多巴酚丁胺输注5min后,连续监测超声心动图,分别取心尖四腔心、心尖两腔心、心尖长轴切面,将每个切面分成3个节段(即基底部、中间段、心尖部),并于每个切面的瓣环水平取样,测量局部节段性心肌运动的最大位移(局部心肌最大位移的大小取决于存活心肌的数量,存活的心肌细胞多则局部心肌最大位移大)。⑤随访:患者于术后7,30,90和180d在本院行组织多普勒超声心动图及上述其他检查,并观察其安全性。⑥治疗前后的比较用配对t检验。结果:心肌梗死患者10例均进入结果分析,并完成随访。①心脏整体功能:骨髓单个核细胞移植前后左室舒张末期内径,左室收缩末期内径、二尖瓣侧环心肌舒张早期峰值运动速度/舒张晚期峰值运动速度、每搏输出量、左室短轴缩短率差异不明显(P>0.05)。②心脏局部功能:骨髓单个核细胞移植后负荷状态下局部心肌运动明显改善犤最大位移:基底段术前(49.58±10.18)mm,术后6个月(61.91±16.70)mm,t=1.82,P<0.05;中间段术前(31.89±6.42)mm,术后6个月(41.55±9.94)mm,t=2.97,P<0.05;心尖部术前(13.60±6.65)mm,术后6个月(22.28±8.31)mm,t=2.33,P<0.05犦。③随访过程中有1例患者出现心律失常。结论:①采用组织多普勒小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检查对患者局部心肌最大位移进行定量分析,可间接评估梗死区心肌的存活情况。②骨髓单个核细胞移植可以明显增加梗死区域存活的、有功能的心肌细胞的数量增加。但是,患者心脏的整体功能无明显改善,推测可能与所选患者梗死面积较小,且均得到及时血运重建治疗,致使患者的心脏功能在细胞移植术前得到了最大的保留有关。③经冠状动脉途径移植自体骨髓单个核细胞治疗心肌梗死是比较安全的。④骨髓细胞移植的最佳的时机很可能是心肌梗死发生后的7～14d。     

肺癌中耐药基因p170的表达及其临床意义

目的 :检测耐药基因p170在术前有、无化疗的肺癌中表达情况以探讨其临床意义。方法 :采用S -P免疫组化方法。检测 113例肺癌 (其中术前未化疗的肺癌 93例 ,术前曾化疗的肺癌 2 0例 )和 10例正常肺组织中 p170的表达水平。结果 :在 113例肺癌中p170阳性表达率为 46 % ,其中小细胞癌 (SCLC) (15 4% )明显低于非小细胞癌(NSCLC) (5 0 % )。术前曾化疗的肺癌 2 0例 ,p170阳性表达率为 75 %。术前未化疗的肺癌 93例阳性表达率39 8% ,两者有明显差异 (P <0 .0 5 )。在 10例正常呼吸道上皮中 p170阳性表达率 30 % (3/ 10 )。结论 :检测肺癌组织中 p170的表达有助评估多药耐药性 (MDR)化疗疗效对指导化疗方案有重要意义     

无痛胃镜患者应用咪唑安定镇静的护理

总结了403例无痛胃镜患者应用咪唑安定镇静检查的护理经验,包括:观察镇静效果,密切观察生命体征变化,预防药物引起循环和呼吸系统的不良反应,结合适当护理,使患者能达到满意的镇静效果.     

采用PCR扩增CSF中病毒DNA诊断不典型单纯疱疹病毒脑炎

在西方国家,单纯疱疹病毒脑炎(HSVE)是急性散发性脑炎最常见的原因。早期应用无环鸟苷抗病毒治疗,能明显降低其死亡率和病残率,因此迅速确诊本病十分必要。以往,靠直接检测脑组织中的病毒或病毒抗体来确诊本病,近来几项研究表明采用PCR扩增CSF中病毒DNA诊断HSVE,其敏感性和特异性等于甚至超过脑组织活检。     

视网膜缺血病人的脑内微栓子

在这项研究中,我们采用经颅多谱勒(TCD)检测了包括短暂性单眼失明(TMB)、视网膜中央或分枝动脉栓塞以及缺血性眼病在内的具有临床证据的视网膜缺血病人中脑微栓子的发生频率,并且评定了与颈动脉狭窄的相关性。 1993年3月29日至1996年7月31日期间,波士顿医学院神经血管研究所采TC-2000或TC-2020TCD仪,对331例病人的453条颅内动脉进行了微栓子信号(MES)的检测,除外其中颈动脉内膜切除术侧的大脑中动脉(MCAs),并删除资料丢失或不完整、伴有其他脑血管疾病及有心脏栓子来源的病例,对符合标准的163例病人的186条MCAs进行MES检测。 以44例同侧视网膜缺血病人的45条MCAs作为研究组,其中包括:单纯TMB病人的30条MCAs,TMB同时伴有同侧大脑半球缺血或梗死7例,视网膜中央