去甲长春花碱联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌临床观察

目的:评价去甲长春花碱联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应。方法:对89例晚期乳腺癌患者给予国产去甲长春花碱(NVB)加表阿霉素(EPI)化疗。结果:89名患者总有效率约64.04%,主要毒副反应为骨髓抑制。结论:NVB联合EPI治疗晚期乳腺癌疗效肯定,毒副反应可耐受。     

厌色细胞垂体瘤CT、MRI影像与病理对照研究

目的：探讨厌色细胞垂体瘤CT、MRI影像形成的病理基础。方法：分析26例厌色细胞垂体瘤的CT、MRI平扫及增强MRI与术中所见和病理学结果进行比较。对于海绵窦受侵；颅底骨质受侵、突入蝶窦；颈内动脉粘连包裹受侵进行重点分析。结果：术前较明确诊断垂体瘤22例；海绵窦受侵和颈内动脉粘连包裹受侵无一漏诊，假阳性率为27．3％和36．4％。CT、MRI影像能显示出血和坏死、囊变、变性，颅底骨质受侵病灶无一漏诊，但有5．5％假阳性率。术中判断血供丰富3例、血供一般17例，与CT、MRI影像无对应关系。3例垂体瘤病理学表现为瘤细胞有核异型性及核分裂像。结论：CT、MRI影像能较明确地诊断垂体瘤出血和坏死、囊变、变性、颅底骨质受侵病灶。能敏感地显示海绵窦受侵和颈内动脉粘连包裹受侵，但可出现假阳性。对血供的判断不准确，不能提示垂体瘤生物学特性。     

感染性心内膜炎外科治疗15例

目的探讨15例感染性心内膜炎(IE)的外科治疗。方法在中低温体外循环下进行手术,彻底剔除赘生物。同期常规方法矫治心脏畸形,同时行二尖瓣替换术3例,主动脉瓣替换术2例,主动脉窦瘤破裂修补加主动脉瓣及三尖瓣替换1例。结果13例治愈,2例死亡。随访6个月～3年无IE复发。结论经食道心脏超声(UCG)检查对IE的早期诊断具有较高的价值;合理使用抗生素、积极行外科手术,同期矫治先天性心脏畸形可有效提高IE生存率。     

关于界定和实施基本医疗卫生服务的思考与建议

通过对国内、国外基本医疗卫生服务理论与实践的梳理,认为基本医疗卫生服务应当是最基本、人人能获得、体现社会公平、政府和居民都能负担得起的医疗卫生服务;要基于政府筹资能力、结合疾病发生特点来选择服务内容,可根据服务内容确定不同层级的服务包（一、二、三级包）,逐步扩展实施。最后提出未来7年基本医疗卫生服务的实施策略：一是建立以基本医疗保障制度为支付主体的基本医疗卫生服务筹资体系;二是建立以公立医院为主、非公立医院为重要补充的基本医疗卫生服务提供体系;三是建立适应基本医疗卫生服务需求的卫生治理监管体系。     

不同排牙方法对全口义齿修复影响的临床研究

目的 探讨不同的排牙方法对无牙颌患者满意度和全口义齿咀嚼效能的影响.方法 采用上颌排牙法、下颌排牙法和综合排牙法为10例无牙颌患者分别制作3副全口义齿.戴用3个月后,测试无牙颌患者对3种全口义齿的满意度,同时通过吸光度法测定咀嚼效率及咀嚼次数,比较三种排牙方法的全口义齿咀嚼效能的异同.结果 无牙颌患者在戴用3个月后对下颌排牙法和综合排牙法全口义齿的满意度均好于上颌排牙法义齿.本实验3组全口义齿中下颌排牙法和综合排牙法全口义齿的咀嚼次数和咀嚼效能无显著差异,但均好于上颌排牙法义齿.结论 下颌排牙法和综合排牙法的全口义齿排列的人工牙有利于无牙颌患者在咀嚼过程中稳定地使用义齿,提高咀嚼效能,而且无牙颌患者对下颌排牙法和综合排牙法的全口义齿也更满意.     

小儿肱骨远端全骺分离12例误诊分析

肱骨远端全骺分离是一种发生于儿童的少见的肘部损伤，由于儿童肘部骨骺损伤的特殊性，致使临床误诊率相当高。我科自１９８８～１９９６年共收治１２例误诊病例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例，男９例，女３例；年龄１０个月～８岁；右侧８例，左侧４...     

膈肌皮脂腺囊肿与胸壁粘连误诊胸壁肿瘤一例

1　病例报告患者男,39岁。因右胸闷、胸痛20天于1996年4月20日入院。患者夜间平卧时胸闷加重,深吸气时胸痛加剧,不伴消瘦、乏力。查体:双锁骨上触及肿大淋巴结,胸部未触及明显肿块。胸片示右第7肋腋中线水平见5ｃｍ×2ｃｍ软组织肿块,其内见点状钙化灶,未见骨质破坏。胸部ＣＴ扫描示右胸壁第6、7肋腋中线处高密度灶,大小约6ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ,呈梭形,向内推压胸膜,与肋骨分界清。肝区可见肠管影。腹部Ｂ超示因气体干扰显示部分肝右叶。钡灌肛检查示肝区肠腔未见异常。术前诊断为“胸壁肿瘤性质待查”。于1996年4月26日在静脉复合麻醉下行右…     

机械牵张引起高张应变刺激小鼠血管平滑肌细胞钙化形成

目的探索机械牵张(mechanical stretch, MS)引起的高张应变对血管平滑肌细胞钙化的影响。方法选用小鼠主动脉平滑肌细胞MOVAS,应用定制的硅胶板牵张器,牵张20%幅度的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMCs）作为实验组,模拟高血压下的高张应变环境;将不进行牵张的VSMCs作为对照组。使用荧光定量PCR和Western印迹法检测细胞α-SMA、Runx2基因和蛋白的表达,荧光定量PCR检测骨钙素(osteocalcin）、骨桥蛋白（osteopontin）的表达,使用邻甲酚酞络合酮比色法定量检测两组细胞钙化沉积,使用对硝基苯磷酸盐法检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)活性。结果在细胞维持贴壁生长的72h以内,随着牵张时间的增加,血管平滑肌细胞的α-SMA表达下降,Runx2、osteocalcin、osteopontin表达水平增加,钙化沉积和ALP活性增加。结论牵张后的高张应变可以诱导血管平滑肌细胞钙化形成。     

氢氧化镧灌胃对大鼠慢性肾功能衰竭高磷血症的治疗作用及其机制

目的 观察氢氧化镧（LH）对大鼠慢性肾功能衰竭高磷血症的治疗作用，并探讨其作用机制。方法 将30只Wistar大鼠按随机数字表分为5组各6只，对照组不制备慢性肾功能衰竭高磷血症模型，模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组制备慢性肾功能衰竭高磷血症模型，制模后低剂量组、中剂量组、高剂量组分别灌胃给予0.1、0.2、0.4 g/kg的LH，共8周；模型组和对照组不予处理。采用钙（Ca）、磷（PI）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）试剂盒检测各组血清Ca、PI、Scr、BUN，苏木精—伊红（HE）、马松三色（Masson’s）染色法检测肾脏组织病理变化；另利用液相色谱质谱联用仪（LC-MS）检测对照组、模型组及低、中、高剂量组肾功能差异代谢物，并分析肾功能差异代谢物GO功能、KEGG富集。结果 给药8周后，与模型组相比，给予LH各剂量组治疗后慢性肾功能衰竭高磷血症大鼠血清PI、Scr、BUN水平降低，肾损伤、肾小管囊性扩张、炎症细胞浸润得到改善，肾小管囊性扩张、炎症细胞浸润以及纤维化程度减轻，肾损伤得到延缓，且呈剂量依赖性（P均<0.05）。代偿性上调的肾功能差异代谢物分别是D-丙氨酰-...