医用臭氧联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎40例疗效观察

目的探讨医用臭氧(O3)关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊对膝骨性关节炎的临床疗效。方法选择144例膝骨性关节炎患者,随机分为A、B、C三组各48例。A组给予35μg/mlO315ml关节腔注射,每周注射1次;B组给予仙灵骨葆胶囊口服,2次/d,每次3粒(500mg×3);C组联合应用O3和仙灵骨葆胶囊治疗,剂量及用法同A组、B组;以上三组分别治疗4周。比较各组治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)及Lysholm膝关节功能评分,并将C组在治疗后4周、8周、12周的三项评价指标分别与同时点的A组、B组的相应指标做比较。结果治疗后各组的VAS评分、ROM、Lysholm功能评分均较治疗前明显改善;且C组的VAS评分在治疗后4周、8周、12周均低于同时点的A组、B组(P<0.05),C组的Lysholm功能评分在治疗后8周、12周均优于同时点的A组、B组(P<0.05),而在ROM的改善上,C组与A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医用臭氧关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊治疗膝骨性关节炎可有效缓解关节疼痛、改善关节功能,临床疗效优于单用医用臭氧、仙灵骨葆胶囊。     

恶性室性心律失常与急性心肌梗死患者血糖水平的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死患者的临床检测的血糖水平高低与发生恶性室性心律失常的相关性。方法回顾性分析108例在该科治疗的急性心梗患者临床资料。入院时检测血糖均采用手指末端毛细血管血糖（CBG）和静脉血清糖（VSG）两种方法,按照血糖的高低分为血糖正常组和血糖升高组,分析CBG方法和VSG方法测定的血糖值与心血管事件的相关性。结果（1）VSG测定方法下,VSG正常组与VSG增高组患者梗死后疼痛差异不明显（P〉0.05）,无统计学意义;但是VSG增高组中KillipIII-IV级人数,恶性心律失常,心源性休克以及死亡均明显高于VSG正常组（P〈0.05）,具有统计学意义。（2）CBG测定方法下,CBG正常组与CBG增高组患者梗死后疼痛差异不明显（P〉0.05）;但是CBG增高组中KillipⅢ-Ⅳ级人数,恶性心律失常,心源性休克以及死亡均明显高于CBG正常组（P〈0.05）。（3）ROC分析显示,VSG预测急性心梗患者住院期间心血管事件准确率可达到85%,CBG预测心血管事件准确率达81%,两种方法的比较未发现有统计学差异（P〉0.05）。VSG方法或者CBG方法下,血糖增高及KillipⅢ-Ⅳ均是急性心梗后恶性室性心律失常发生的独立危险因素。结论空腹血糖水平升高可增加急性心肌梗死患者不良心血管事件的发生率,是影响预后的独立危险因素。对于血糖升高患者,应注意恶性室性心律失常的高风险性,及早进行降糖治疗,改善患者的预后。     

管状胃在基层医院食管癌手术重建中的应用

目的 总结利用管状胃代食管在食管癌根治术中的应用经验,探讨基层医院开展该术式的安全性和可行性.方法 回顾性分析该院2010年1月-2011年12月住院经手术治疗的122例胸上、中、下段食管癌患者,依食管重建方式的不同分为两组,其中管状胃组58例,传统全胃组64例.观察比较两组患者的手术情况、围手术期并发症及随访术后远期生活质量等情况.结果 术后死亡2例,均在传统全胃组.随访率98.4%(120/122),随访时间6～30个月.比较两组患者的手术情况、围手术期并发症的发生情况、术后3个月时生活质量等情况,发现在术中腹腔淋巴结的平均清除数量、围手术期发生胸胃综合征及反流性食管炎的例数、术后3个月时患者的肺功能及发生胸胃综合征和反流性食管炎的例数等方面,管状胃组与传统全胃组间的差异有显著性意义(P<0.05).结论 食管癌根治术利用管状胃代食管,可改善术后患者的生活质量,该术式安全性高,基层医院也值得推广.     

中医治疗特发性肺纤维化

特发性肺(间质)纤维化是一种原因不明、进行性的、以两肺间质纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病,它属于特发性间质性肺炎中的一种特殊类型。作者从中医病因病机、辨证要点、临床治疗原则以及治疗方法等诸方面,对近年来中医药治疗特发性肺纤维化的研究成果进行研究,中医治疗认为该病属于中医"肺痿""肺痹"病范畴,病属本虚标实之证,其致病因素复杂,是以肺为中心的多脏器病变,病位以肺、脾、肾为主,正虚痰瘀互结贯穿于疾病的全过程。本虚多为肺脾肾气阴虚,表实多为痰瘀互结之证,治疗以益气活血散结,养阴通络为主。中医药治疗肺纤维化临床疗效肯定,前景很好。但仍存诸多问题如病例数偏少,机制阐释不清,证据级别偏低等亟待解决。     

盐酸坦索罗辛在防治混合痔术后急性尿潴留中的应用

目的：探讨盐酸坦索罗辛在防治混合痔术后急性尿潴留中的应用。方法：我院收治混合痔患者568例,随机分成两组,盐酸坦索罗辛组260例,对照组308例,两组在性别、年龄上差异均无统计学意义,两组均在骶麻下行混合痔外剥内扎术。对照组按术前常规准备,盐酸坦索罗辛组术前2 d及术后3 d,每日服用盐酸坦索罗辛胶囊0.2 mg,2次/d。观察两组术后尿潴留发生情况及留置尿管3 d后拔除尿管的成功率。结果：盐酸坦索罗辛组术后尿潴留发生率为7.3%,对照组术后尿潴留发生率为19.8%,两组比较差异有统计学意义（x2=18.20,P〈0.05）。留置尿管3 d后拔除尿管的成功率：盐酸坦索罗辛组为88.9%,对照组为52.5%,盐酸坦索罗辛组优于对照组（x2=4.83,P〈0.05）。结论：围手术期服用盐酸坦索罗辛可以明显减少混合痔术后尿潴留的发生,同时可以提高早期拔除导尿管的成功率。     

个旧新诊断112例Graves'病患者骨代谢指标分析

目的探讨个旧地区弥漫性毒性甲状腺肿（GD）患者中骨代谢指标变化及其影响因素。 方法测定个旧地区112例初次诊断GD患者的血Ca、P、25(OH)D 、ALP、TRACP、PTH、Cr等指标,分别按照性别、年龄、25(OH)D缺乏程度分组比较,用多因素回归分析25(OH)D的相关影响因素。 结果个旧地区GD人群25(OH)D充足、不足、缺乏、严重缺乏的比例分别为17.86%、24.11%、48.21%及9.82%,随血清25(OH)D水平降低,PTH显著升高（P<0.05）;TRACP在维生素D不足组最高,在严重缺乏足最低（P<0.05）;女性血清25(OH)D及Cr水平低于男性（P<0.05）;40岁以下患者、40～60岁患者、60岁以上患者25(OH)D水平组间比较无统计学差异（P>0.05）;60岁以下人群血PTH及血Cr显著低于60岁以上人群（P<0.05）多因素线性回归分析提示PTH（B=-7.091,P<0.001）及女性（B=-4.999,P<0.001）与25(OH)D水平负相关。 结论个旧地区GD患者普遍存在25(OH)D不足甚至缺乏。女性25(OH)D水平较男性低;血PTH水平随着年龄的增长而增高,PTH水平及女性与25(OH)D水平负相关。加强对本地区GD患者骨代谢指标的早期检测及干预,可能有利于GD患者继发性骨质疏松的有效防治。     

快速康复外科联合不同手术方式治疗残胃癌的临床研究

目的观察快速康复外科联合不同手术方式治疗残胃癌的疗效及安全性。方法选取经内镜和病理确诊为残胃癌的42例患者,接受快速康复外科联合腹腔镜手术治疗的22例为治疗组,接受快速康复外科联合开腹手术治疗且一般资料与治疗组均衡的20例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率,以及术后第1天与术后第7天白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平和疼痛程度(VAS)及睡眠时间。结果 (1)手术指标:治疗组术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)营养状况:与术后第1天相比,两组术后第7天ALB、PA均明显升高(P0.05),且治疗组ALB水平高于对照组(P0.05);术后第7天,两组PA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。与术后第1天比较,术后第7天治疗组TRF水平明显升高(P0.05),对照组TRF水平变化不明显(P0.05)。(3)疼痛程度:术后第1天、术后第7天,治疗组VAS评分均低于对照组(P0.05);与术后第1天相比,两组术后第7天VAS评分均明显降低(P0.05)。(4)睡眠情况:术后第1天、术后第7天,治疗组睡眠时间明显长于对照组(P0.05);与术后第1天相比,两组术后第7天睡眠时间均明显增加(P0.05)。结论快速康复外科联合腹腔镜手术治疗残胃癌的疗效及安全性优于快速康复外科联合开腹手术,在患者机体营养状况、生活质量改善方面亦具有明显优势。     

咪达唑仑经鼻喷雾用于幼儿术前焦虑的疗效评价

目的:评价咪达唑仑经鼻喷雾用于幼儿术前焦虑的临床疗效。方法:80 例拟在全麻下行择期手术的幼儿( 年龄1~3岁),美国麻醉医师协会(ASA)生理状态评分I~II 域级,随机分为咪达唑仑组和生理盐水组各40例,进入手术室前5 min采用MAD NasalTM经鼻黏膜喷雾给药装置分别给予咪达唑仑(5 mg/mL)和生理盐水0.04 mL/kg。观察并记录患儿与家长分离时的镇静评分(G评分)、麻醉诱导时的面罩接受程度评分(S评分)、术毕拔管时间、麻醉苏醒期躁动评分(EA评分)及不良反应。结果:咪达唑仑组G评分、S评分均高于生理盐水组(P<0.01),EA评分低于生理盐水组(P<0.01)。两组术毕拔管时间比较差 异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见术前用药或麻醉相关不良反应。结论:咪达唑仑经鼻喷雾可有效用于幼儿术前焦虑。     

RP-HPLC测定山茱萸及其制剂中马钱素的含量

目的为山茱萸及其制剂中马钱素建立专属性含量测定方法.方法采用RP-HPLC测定.固定相为YWG-C18[4.6(i.d)×250mm]色谱柱,流动相甲醇-水(3070),检测波长为236nm.结果马钱素的平均加样回收率为97.65%,RSD为1.22%(n=5).结论本法简便、快速、重现性好,为山茱萸及其制剂的质量控制和评价提供了可靠的依据.     

医疗器械环氧乙烷灭菌关键质量控制点探析

目的 提高医疗器械环氧乙烷灭菌的安全性和有效性.方法 分析材料的耐受性、灭菌温度、相对湿度、环氧乙烷浓度、作用时间、包装材料等关键质量控制点对医疗器械环氧乙烷灭菌效果的影响.结果 环氧乙烷灭菌材料的适应性较好,适宜的灭菌条件为温度30～60℃,相对湿度40％～80％,环氧乙烷浓度300～1000 mg/L,灭菌时间应至...