2型糖尿病患者血浆内肥素水平的变化

目的 探讨2型糖尿病患者血浆内肥素(visfatin)水平变化与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血浆胰岛素水平的关系.方法 采用酶联免疫法测定2型糖尿病(DM)患者和正常健康人空腹和糖负荷后2h血浆内肥素水平,并分析血浆内肥素与BMI、WHR、血糖、HbAlc、血浆胰岛素水平的关系.结果 ①2型DM患者空腹和糖负荷后2h血浆内肥素水平明显低于正常对照组.②相关性研究显示,血浆内肥素水平与WHR呈正相关,与糖负荷后2h血糖(2hPG)和HbAIc呈明显负相关.③多元线性回归分析表明WHR、HbAIc、空腹血糖(FPG)、2hPG是影响血浆内肥素水平的独立相关因素.结论 血浆内肥素水平与糖代谢状态有关,并在2型糖尿病和肥胖的发生和发展中起一定的作用.     

阿片类药物依赖患者的护理

阿片类药物依赖主要是指长期的反复使用阿片生物碱类的吗啡型药物所造成的躯体和精神依赖,也称为药瘾。本文通过对135例长期吸食阿片类药物患者的护理,阐述了采用正确的护理措施,适时开展心理疏导对患者康复脱瘾有极其重要的意义。     

亚急性甲状腺炎合并Graves病2例报道并文献复习

目的  探讨亚急性甲状腺炎合并Graves病的临床特点、诊疗及转归情况。方法  回顾性分析2例亚急性甲状腺炎合并Graves病患者的临床资料。结果  2例患者均有颈部疼痛、心悸,甲状腺肿大、触痛,血沉偏高,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素高,促甲状腺素低,促甲状腺素受体抗体阳性,甲状腺摄碘率正常或增高。给予强的松片、甲巯咪唑片治疗后,颈部疼痛、甲状腺触痛、心悸缓解,甲状腺功能恢复正常。结论  临床上有亚急性甲状腺炎症状伴摄碘率增高、促甲状腺激素受体抗体升高者,应考虑亚急性甲状腺炎合并Graves病的可能。

     

中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的有效性。方法:检索已发表的中西医结合与单纯西药治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的随机对照试验,按照纳入标准对所有文献进行筛选及提取资料,运用Stata10.1软件对数据进行统计分析。结果:共纳入13篇随机对照试验进行分析,共计1017例患者。与单纯西药组相比,观察组的临床疗效显著提高[OR=3.89,95%CI(2.71,5.59),P<0.01];在改善甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)方面,观察组明显优于单纯西药组[分别为SMD=-1.62,95%CI(-2.29,-0.95),P<0.01;SMD=-2.96,95%CI(-3.92,-1.99),P<0.01]。结论:中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退明显优于单纯西药组,尤其在改善TGAb及TPOAb方面。     

载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流在中重度糖尿病足感染中的应用

目的：观察中重度糖尿病足感染（diabetic foot infection,DFI）的病原菌分布特点和载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗中重度DFI的临床效果。方法：回顾性收集2017年3月至2020年3月收治的中重度DFI患者71例,34例彻底清创后仅给予VSD治疗（传统组）,37例彻底清创后给予载万古霉素骨水泥联合VSD治疗（联合组）。分析2组患者病原菌分布情况,比较2组患者治疗3个月后创面愈合率、愈合时间、总住院时间和治疗3个月后抑郁评定量表（depression rating scale,PHQ-9）和焦虑筛查量表（anxiety screening scale,GAD-7）评分。结果：传统组检出病原菌29例：其中革兰阴性菌17例,占58.62%,革兰阳性菌12例,占41.38%;联合组检出病原菌32例：其中革兰阴性菌19例,占59.38%,革兰阳性菌13例,占40.62%,2组患者病原菌分布无明显差异,且均以革兰阴性菌为主;治疗3个月后联合组愈合率为94.59%(35/37),传统组愈合率为76.47%(26/34...     

有氧运动对2型糖尿病患者认知功能及其相关危险因素的影响

目的 探讨有氧运动对2型糖尿病（T2DM）伴轻度认知功能障碍（MCI）患者认知功能及其相关危险因素的影响。 方法 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对在我院就诊的T2DM患者进行认知功能筛查，选取96例T2DM伴MCI患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为有氧运动组及对照组。2组患者均给予糖尿病教育及糖尿病饮食干预，有氧运动组在原治疗方案基础上辅以有氧运动训练，对照组则维持原糖尿病治疗方案。于治疗前、治疗12周后比较2组患者MoCA各项指标及总分改善情况，同时检测、对比2组患者血清脂联素、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。 结果 干预12周后发现有氧运动组MoCA总分、延迟回忆评分、视空间与执行功能评分、血清脂联素水平均较治疗前明显提高（P<0.05），FPG、HbAlc、HOMA-IR、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前明显降低（P<0.05）；干预12周后对照组FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低（P<0.05）。通过进一步组间比较发现，干预12周后有氧运动组MoCA总分、延迟回忆评分、视空间与执行功能评分［分别为(24.57±1.15)分、(2.31±0.87)分和(3.98±0.43)分］及血清脂联素含量［(4.21±0.33)mg/L］均较对照组明显提高，FPG、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C水平均较对照组明显降低（P<0.05）。通过相关性分析发现，入选T2DM伴MCI患者其基线水平MoCA总分与脂联素呈正相关，与FPG、HbA1c、HOMA-IR、TG、LDL-C、病程呈负相关；多元逐步线性回归分析显示脂联素（β=0.309，P＜0.001）、FPG（β=-0.304，P＜0.001）、HbA1c（β=-0.275，P=0.002）及HOMA-IR（β=-0.218，P=0.012）是入选T2DM伴MCI患者MoCA总分的独立危险因素。 结论 有氧运动干预能促进T2DM伴MCI患者认知功能（特别是延迟回忆、视空间与执行功能）改善，其治疗机制可能与提高脂联素水平、控制血糖、血脂以及减轻胰岛素抵抗有关。     

PPAR-γ激动剂吡格列酮对大鼠骨髓内皮祖细胞凋亡的抑制作用及其机制探讨

目的 探讨选择性过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂吡格列酮(PIO)对大鼠骨髓内皮祖细胞(EPCs)凋亡的影响及其机制.方法 使用密度梯度离心法及差速贴壁法联合培养大鼠骨髓EPCs,并使用双荧光染色法进行鉴定.将大鼠骨髓EPCs置于含不同质量浓度PIO培养基中,检测EPCs凋亡情况.EPCs培养7d后分为5组,分别加入一定浓度的PIO、PPARγ拮抗剂GW9662、PIO及PI3K/Akt通道阻滞剂(Wortmannin)、PIO及ERK通道阻滞剂PD98059,检测EPCs的凋亡情况.结果 PIO为50 μmol/L时,可最大程度抑制EPCs的凋亡,凋亡率为(2.39±0.37)％.这种作用在PI3K/Akt通道阻滞剂Wortmannin及PPAR-γ拮抗剂GW9662存在时消失,而在ERK通道阻滞剂PD98059作用下仍存在.结论 PIO可抑制EPCs的凋亡,该作用可能是通过PI3K/Akt信号通路介导.     

2型糖尿病患者诊断前体重变化特征及影响因素分析

调查河南地区1 364例初诊2型糖尿病患者诊断前最大体重,分析其变化特征并探讨相关影响因素.2型糖尿病患者出现最大体重时的年龄与2型糖尿病初诊时的年龄间隔(3.3±5.6)年.男性、有糖尿病家族史、商人和公务员等,分别与女性、无糖尿病家族史、其他职业等相对应比较,前者出现最大体重的年龄及2型糖尿病初诊年龄均较小(P<0.01).

Abstract：

The weight change before type 2 diabetes mellitus was diagnosed in Henan Province was investigated in 1 364 cases and the related factors were analyzed.The time interval from the appearance of the maximum bedv weight to newly diagnosed type 2 diabetes mellitus was(3.3±5.6)years.The ages by the appearance of the maximum body weight and newly diagnosed type 2 diabetes mellitus were younger in males,individuals with familv history of diabetes mellitus,civil servants,and businessmen as compared with females,individuals without diabetes mellitus family history,and other occupations(P<0.01).     

甲状腺功能正常和甲状腺功能减退患者游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

背景　甲状腺激素参与机体的能量平衡、脂质代谢,被认为可能是导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生的潜在机制之一。近些年,甲状腺激素与NAFLD之间的关系已成为临床研究热点,但相关研究结论仍有很大的争议。目的　探讨甲状腺功能正常（ET）和甲状腺功能减退（甲减）患者的甲状腺激素水平与NAFLD患病风险的相关性。方法　选取2015年3月—2018年3月在南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢院区住院的患者382例。按照甲状腺功能水平分为：ET组268例,甲减组114例。按照有无NAFLD分为：NAFLD组166例,非NAFLD组216例。采集患者甲状腺激素指标,分析其与NAFLD的相关性,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果　268例ET患者中,合并NAFLD 113例,非NAFLD 155例。ET合并NAFLD者腰围（WC）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）比值、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于ET非NAFLD者（P<0.05）。114例甲减患者中,合并NAFLD 53例,非NAFLD 61例。甲减合并NAFLD者WC、促甲状腺激素（TSH）、FT3/FT4比值、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均高于甲减非NAFLD者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,WC〔OR=1.564,95%CI（1.125,2.174）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.255,95%CI（1.067,1.477）〕、HOMA-IR〔OR=1.922,95%CI（1.194,3.095）〕是NAFLD发生的影响因素（P<0.05）;WC〔OR=1.233,95%CI（1.056,1.439）〕、FT3/FT4比值〔OR=1.628,95%CI（1.381,1.919）〕、TC〔OR=1.168,95%CI（1.014,1.345）〕、HOMA-IR〔OR=1.502,95%CI（1.053,2.142）〕是甲减患者发生NAFLD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线结果显示,在纳入所有患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.707〔95%CI（0.611,0.809）〕,最佳切点值为0.37,灵敏度为78.2%,特异度为58.5%。在甲减患者中FT3/FT4比值预测NAFLD患病风险的AUC=0.746〔95%CI（0.570,0.865）〕,最佳切点值为0.47,灵敏度为82.4%,特异度为61.2%。结论　WC、FT3/FT4比值、HOMA-IR是NAFLD患病的危险因素。在甲减合并NAFLD患者中,TC也是患病危险因素。