加强小儿耳鼻咽喉科学建设

我国大约有4亿儿童,在就医群体中是一个特殊且重要的部分。目前,我国绝大部分儿童是独生子女,孩子的健康往往是一个家庭幸福的基础。近年来,随着人们知识水平的提高以及媒体的广泛宣传,家长对儿童耳鼻咽喉科疾病的关注程度也在不断提高,许多     

影响急性脑梗死预后的各生物学标志物联合分析

目的探讨各生物学标志物对急性脑梗死预后的影响。方法选取急性脑梗死病例111例,健康对照组104例,在发病24h内、发病后3d检测病例组血清S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度,在发病24h内检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆D-二聚体(DD)浓度,并于体检当天检测对照组相应标志物浓度。对各标志物浓度及风险因素进行Logistic回归分析。结果血清IL-6、S100B、吸烟、GFAP、hs-CRP、MBP、血浆DD、体质量指数、饮酒与急性脑梗死的不良结局相关,其OR值分别为3.21、2.70、2.53、2.11、1.91、1.57、1.50、1.13、1.11。结论血清IL-6、S100B、吸烟、GFAP、hs-CRP、MBP、血浆DD、体质量指数、饮酒与急性脑梗死的不良结局相关,监测其变化对急性脑梗死的预后评估有重要意义。     

补体组分1q和胱抑素C对狼疮性肾炎的实验室诊断

目的：探讨血清尿素（Urea）、肌酐（creatinine,Creat）、胱抑素C（cystatin C,CysC）、估算肾小球滤过率（estimated glomeru－lar filtration rate,eGFRCysC与c-aGFR）和补体组分1q（component 1q,C1q）检测在狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）诊断中的应用价值。方法：选取2017年3月至2017年12月在绵阳市中心医院就诊的系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematous,SLE）患者共560例,其中未累及肾脏患者339例（SLE组）,LN活动期患者150例（LNA组）,LN非活动期患者71例 （LNI组）,另有360例健康个体作为对照（HC组）。测定血清Urea、Creat、Urea/Creat、CysC和C1q水平,并计算eGFRCysC与c-aGFR,以此评估这些指标对LN的诊断性能。结果：各观察指标在各组之间均有统计学差异（均P=0.000）。Spearman相关性分析显示,C1q与Creat（r=0.046,P=0.160）、Urea（r=0.011,P=0.748）、Urea/Creat（r=-0.011,P=0.743）无统计相关,与CysC（r=-0.183,P=0.000）、eGFRCysC（r=-0.183,P=0.000）和c-aGFR（r=-0.075,P=0.023）成负相关;CysC与Urea（r=0.309,P=0.000）和Creat（r=0.382,P=0.000）成正相关,与c-aGFR（r=-0.430,P=0.000）成负相关,与Urea/Creat（r=0.003,P=0.927）不相关。受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析显示,各观察指标单独对LN的诊断性能（area under curve,AUC）以eGFRCysC（0.891）CysC（0.890）为最大,其后依次为：C1q（0.804）、Urea（0.660）、Urea/Creat（0.630）、c-aGFR（0.547）和Creat（0.501）。C1q+CysC+c-aGFR联合检测即可达到最大诊断性能（AUC=0.962）,其敏感度为89.3%,特异度为93.1%,YI＝0.824。增加检测指标,不能改善诊断性能。结论：单独检测时,以CysC或eGFRCysC对LN的诊断性能最高,其次为C1q。联合检测以C1q +CysC+c-aGFR三项为最优,若出于经济考虑,C1q+CysC联合检测也可达到相近于最优的诊断性能。     

藏药灰枝紫菀生药学鉴别

目的:研究藏药灰枝紫菀的性状及显微特征,为其生药学鉴别提供理论依据。方法:采用性状、显微鉴别方法研究藏药灰枝紫菀的生药学特性。结果:灰枝紫菀茎多分枝,帚状,皮灰褐色,撕裂,嫩枝纤细,被密短糙毛或柔毛。叶上表面被短糙毛,下表面被柔毛。头状花序在枝端密集成伞房状或单生;花序梗细,长1～2.5 cm,有疏生的苞叶。灰枝紫菀根皮层宽广,可见众多石细胞,皮层内侧可见4～6个分泌道。茎横切面呈圆形,外被角质层,木质部导管呈放射状排列。叶上、下表皮均有腺毛,厚角组织1～2层,栅栏组织紧密分布,气孔不定式,3～4个保卫细胞。粉末黄棕色。腺毛和非腺毛较多。冠毛为多裂性分枝状,各分枝为单细胞,花粉粒黄色,具3孔沟,表面具尖刺状雕纹,石细胞单个散在,呈类方形,层纹及孔沟较明显,无色。可见花冠裂片表面具棒槌状突起。导管多为网状纹理和螺纹导管。偶见草酸钙簇晶和方晶。结论:灰枝紫菀干燥药材性状特征,根、茎、叶横切面和叶表面显微特征,以及全草粉末显微特征均可显示其独特鲜明的生药学特性,以性状特征和全草粉末特征最为突出,为灰枝紫菀的生药学鉴定和质量标准制定提供参考。     

5·12汶川地震伤患者凝血功能检测分析

目的探讨地震伤对凝血各项指标的影响。方法采用全自动血凝仪检测425例因地震导致的创伤患者（疾病组）和129例非地震导致的创伤患者（对照组）PT、Fib、APTT、TT水平。结果疾病组Fib明显高于对照组（P〈0．05）,疾病组APTT、TT明显低于对照组（P〈0．05）。结论地震伤可使Fib升高,缩短APTT、TT,但也存在个体差异。     

无创通气在儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)发病率估计高达1％～3％,高发期在2～6岁,病因主要为腺样体肥大,扁桃体肥大,手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童SAHS的主要方法,手术有效率达90％,大部分患儿手术效果良好。1995年对美国9个儿童睡眠疾病中心进行问卷调查,8个中心主张即使腺样体扁桃体不是非常大或合并其他因素的SAHS儿童,手术切除腺样体扁桃体仍是首要治疗。     

健康人群和慢性肾病患者基于血清CysC水平估算肾小球滤过率公式的适用性评价

目的 评价基于血清胱抑素C(Cys C)的估算肾小球滤过率(eGFR)公式在健康人群和慢性肾病(CKD)患者中的适用性。方法 选取2 495例健康人和805例CKD患者作为研究对象,测定其血清Cys C和肌酐(Cr),使用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)慢性肾脏病评估与管理临床实践指南推荐的公式(2012 CKD-EPIcr-cysc,2012CKD-EPIcysc)和笔者实验室建立的基于Cys C的公式(eGFRcysc)分别计算研究对象的eGFR。以KDIGO推荐的公式为参考,用偏倚、偏倚的四分位数间距(IQR)和P30评价eGFRcysc的性能。结果 健康人群的Cys C和Cr的M(P25,P75)分别为0.76(0.67,0.86)mg/L和64.1(53.8,75.6)μmol/L。CKD患者的Cys C和Cr的M(P25,P75)分别为4.18(1.99,5.93)mg/L和385.4(152.1,704.5)μmol/L。在健康人群和CKD的1～4期患者中,eGFRcysc与2012 CKD-EPIcr-cysc的偏倚均小于2012CKD-EPIcysc的偏倚。在所有研究对象中,IQR是较低的(2.0～13.3)。在健康人群和CKD的1～2期患者中,P30均达到90%以上。Bland-Altman分析结果显示,在所有研究对象中,偏倚的一致限在-30～30范围内,一致限内的比例均大于90%。在CKD分期方面,eGFRcysc与2012 CKD-EPIcr-cysc具有中等的一致性(κ=0.487)。结论 在评价健康人群、1期CKD患者和2期CKD患者的GFR时,eGFRcysc与2012 CKD-EPIcr-cysc具有较好的一致性。在评价3～5期CKD患者的GFR时,与2012 CKD-EPIcr-cysc比较,eGFRcysc会高估GFR。在1～3期CKD患者中,eGFRcysc与2012 CKD-EPIcr-cysc具有较好的分期一致性,在4～5期CKD患者中,分期一致性较差。     

ICP-MS测定全血8种微量元素的方法学建立与性能评价

目的 建立使用NexION300Q系列电感耦合等离子体质谱仪直接测定全血中钙、镁、铜、锌、铁、铅、硒和锰的分析方法,并验证和评价其方法学性能。方法 选取2018年1月~2月在绵阳市中心医院就诊的需检测微量元素的患者共524例,采集空腹静脉血1~2 ml,采用0.50%TritonX-100和0.50%HN03对血样稀释50倍离心后直接用等离子体质谱仪进行分析。参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）的相关文件,对钙、镁、铜、锌、铁、铅、硒和锰的检测低限、精密度和正确度进行验证,其结果与卫生部临检中心公认的质量目标进行比较。结果 该方法各元素的标准曲线的相关系数均＞0.99,各元素的检测低限均＜6.90%,重复精密度均＜3.09%,期间精密度均＜6.68%,钙、镁、铜、锌、铁和铅的正确度在5.70%以内。结论 用ICP-MS同时测定稀释后全血中钙、镁、铜、锌、铁、铅、硒和锰的方法学性能满意,结果可靠,可以满足临床要求。