前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足的临床观察

目的:观察前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足的临床疗效和安全性。方法:将104例2型糖尿病患者按随机数字表法均分为治疗组和对照组。治疗组患者给予前列地尔脂微球注射液10μg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,qd;足部溃疡给予0.9%氯化钠清洗后,按溃疡面积给予爱康肤银离子敷料贴于创面。对照组患者给予丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd,足部溃疡给予0.9%氯化钠清洗后,用碘伏、双氧水消毒杀菌,创面用无菌纱布覆盖并固定于创面。两周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。观察所有患者的临床疗效及治疗前后血液流变学、胫后神经传导速度、足部动脉血流速度、踝动脉/肱动脉(ABI)值、溃疡面分泌物细菌培养结果、换药次数及不良反应发生情况。结果:治疗组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原均低于同组治疗前,且治疗组低于对照组;胫后神经传导速度、足部动脉血流速度、ABI值及溃疡面分泌物细菌阴性例数均显著高于同组治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者换药次数显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。除治疗组患者出现1例左上肢静脉炎外,其他患者均未见明显不良反应发生。结论:前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足,疗效显著,且安全性较好。     

NSC23766对糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的 评价NSC23766对糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠,2～3月龄,体重250～300 g,采用腹腔注射链脲佐菌素60mg/kg的方法制备糖尿病模型.取糖尿病模型制备成功的大鼠51只,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=17):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和Racl特异性抑制剂NSC23766组(N组).I/R组和N组采用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注损伤模型,N组于缺血前15 min经侧脑室注射NSC23766 50μg,S组与I/R组给予等容量生理盐水.于再灌注24 h时进行神经功能缺陷评分,然后处死大鼠,取脑组织,测定脑梗死体积,HE及Nissl染色,光镜下观察病理学结果,并测定细胞凋亡指数和p38丝裂原活化蛋白激酶 (p38MAPK)磷酸化水平.结果 与S组比较,I/R组和N组神经功能缺陷评分和细胞凋亡指数升高,脑梗死体积增大,p38MAPK磷酸化水平上调(P＜0.05);与I/R组比较,N组神经功能缺陷评分和细胞凋亡指数降低,脑梗死体积缩小,p38MAPK磷酸化水平下调(P＜0.05).结论 NSC23766可减轻糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.     

肝宁方含药血清对人肝星状细胞增殖及凋亡的影响

目的研究肝宁方含药血清对人肝星状细胞(HSC-LX2)增殖及凋亡的影响。方法40只SD大鼠随机分为4组,每组10只,空白对照组与TGF-β1组SD大鼠给予生理盐水灌胃,TGF-β1+肝宁方组及肝宁方组SD大鼠给予肝宁方灌胃给药(7mL·kg^-1·d^-1),连续灌胃10d后取血离心,制备干燥血清粉末备用。将HSC-LX2分为空白对照组、TGF-β1组、TGF-β1+肝宁方组及肝宁方组。根据分组加入相应的20%大鼠血清对HSC-LX2进行培养造模。CCK8检测各组HSC-LX2细胞增殖率;流式细胞术检测各组HSC-LX2细胞的周期和细胞凋亡;qRT-PCR以及Western blotting分别检测各组α-SMA、Samd2、Samd3、Samd4、Samd7 mRNA及蛋白的表达。结果CCK8结果显示,TGF-β1+肝宁方组及肝宁方组HSC-LX2增殖受到抑制;流式细胞术结果显示,TGF-β1+肝宁方组及肝宁方组HSC-LX2周期停滞在G0/G1期并能促进细胞凋亡;qRT-PCR及Western blotting结果显示,TGF-β1+肝宁方组及肝宁方组α-SMA、Samd2、Samd3、Samd4 mRNA及蛋白的表达受到抑制,Samd7 mRNA及蛋白的表达增强。结论肝宁方具有抑制HSC-LX2增殖、促进HSC-LX2凋亡的作用,其作用与调控TGF-β1/Samd信号通路相关。     

参附注射液治疗慢性心力衰竭108例临床观察

目的观察参附注射液治疗慢性心力衰竭患者的疗效。方法将慢性心力衰竭患者108例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上给予参附注射液治疗,疗程为14天。结果两组治疗后NYHA分级,LVEF,6min步行试验以及生活质量评分（明呢苏达）较治疗前均有改善,两组治疗前上述指标差异无统计学意义（P〈0．05）,治疗后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参附注射液对慢性心衰安全有效。     

开展品管圈活动降低医院静脉输液渗漏率

目的 探讨品管圈活动降低医院患者静脉输液渗漏率的效果.方法 成立品管圈,圈员对患者发生静脉输液渗漏的原因进行现状把握、要因分析、设定目标值,拟定具体对策加以实施：培训静脉穿刺技术,提高穿刺成功率;加强护患沟通,做好健康教育;改进操作环境,正确选用输液材料;加强对护理人员的管理;提高护士静脉输液的理论水平,拓展药学知识.结果 开展品管圈活动前静脉输液渗漏率为9.05％,活动后为4.18％,活动前后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;活动后圈员能力提高,进步率53.81％、目标达成率113.79％.结论 开展品管圈活动能有效降低静脉输液渗漏率,促进护理质量的持续改进.     

Er∶YAG激光对钛表面口腔致病菌的抗菌性能研究

通过贴膜法,研究Er：YAG激光对口腔常见致病菌的抗菌性能,以期为临床上激光的运用提供理论基础。以光滑纯钛片作为载体,选用5种口腔相关致病菌,Er：YAG激光对其进行照射,用贴膜法对其抗菌性进行检测,经过24 h的培养后,由菌落计数计算出该激光对各种细菌的抗菌率。Er：YAG激光对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单胞菌及伴放线放线杆菌具有强烈的杀菌作用,抗菌率都达到了90%以上。Er：YAG激光对钛表面口腔致病菌具有良好的抗菌作用。     

重庆地区90例新型冠状病毒肺炎患者的实验室检查特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的实验室检查结果及临床意义,以期为该病的临床诊疗和病情评估提供帮助。方法选取该院2020年1—3月90例COVID-19确诊患者纳为新冠肺炎组(根据病情又分为普通/轻型组、重/危重型组),同期就诊于发热门诊、排除COVID-19的70例流感样患者纳为发热门诊组,回顾性研究与分析患者临床资料和实验室检查结果。结果COVID-19各年龄段均有发病,首发症状不一。新冠肺炎组红细胞沉降率(ESR)、空腹血糖、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)和血清铁蛋白(SF)水平高于发热门诊组,而白细胞计数、血红蛋白(Hb)、血小板计数、淋巴细胞计数(Lym)、单核细胞计数、中性粒细胞计数、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、尿素、尿酸、血清铁(sFe)和总铁结合力(TIBC)水平低于发热门诊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重/危重型组COVID-19患者C反应蛋白(CRP)、ESR、中性粒细胞百分比、LDH、α-羟丁酸脱氢酶和SF水平高于普通/轻型组患者,Hb、Lym、淋巴细胞百分比、TP、ALB、PA、TIBC水平低于普通/轻型组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中CRP、ESR、Lym、IgG、IgM、SF、sFe和TIBC水平的变化对COVID-19的诊疗和病情严重程度评估具有一定的参考价值。     

汶川地震伤患者不同时间段血浆纤维蛋白原的变化

目的探讨地震伤患者不同时间段纤维蛋白原（Fbg）水平的变化，为临床治疗及预防血栓的形成提供实验室依据。方法将2301例地震致伤患者按入院就诊时间分为5组，回顾性分析代表不同时间段的各组Fgb水平，并与相似气候条件下2513例非地震伤患者组成的对照组作比较；观察27例下肢骨折患者入院24h之内治疗前后Fbg的情况，分析患者应激状态下的Fbg变化。结果各组Fbg水平分布存在差异（P〈0.05），病程前期的第1周和第2周患者较对照组明显升高（t1=0.042，t2=0.053，均P〈0.05）；病程后期Fbg水平逐渐恢复。27例下肢骨折患者经初步治疗后，24h内88.9％的患者Fbg水平不同程度下降。结论地震伤可使Fbg水平一过性升高，Fbg是反映急性应激状态和凝血功能变化的一项敏感指标。     

急性胰腺炎患者并发消化性溃疡的危险因素分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者并发消化性溃疡（PU）的临床特征,并分析并发PU的危险因素。方法回顾性分析2008年1月-2012年1月本院收治的156例AP患者的临床资料。所有患者入院后48 h内均进行胃镜检查,以评估其PU和幽门螺杆菌感染情况。应用Ranson评分、APACHEⅡ评分和CT严重指数评估AP严重程度。应用独立样本t检验和χ2检验对伴发PU和无PU的AP患者临床特征进行统计学分析,同时应用单因素和多因素Logistic回归分析AP患者并发PU的危险因素。结果156例AP患者中,88例患者胃镜检出PU,检出率为56.4%。88例PU患者中,只有28（31.8%）例检测到幽门螺杆菌。28例幽门螺杆菌阳性的PU患者中,22例发生胃溃疡,6例同时发生胃溃疡和十二指肠溃疡,没有发现单独的十二指肠溃疡;而60例幽门螺杆菌阴性PU患者中,25例发生胃溃疡,26例发生十二指肠溃疡,9例同时发生胃溃疡和十二指肠溃疡。单因素Logistic回归分析发现,男性、酒精源性胰腺炎、吸烟、饮酒、高甘油三酯水平和高C反应蛋白水平、APACHEⅡ评分≥8分与AP患者并发PU显著相关。然而,多因素Logistic回归分析发现,只有APACHEⅡ评分≥8分（OR=8.54,95%CI：4.52～16.15,P〈0.01）是AP患者并发PU的独立危险因素。结论 AP患者容易并发PU,而幽门螺杆菌感染率较低。APACHEⅡ评分≥8分是AP患者并发PU的独立危险因素。     

美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

目的探讨美沙拉嗪联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法144例UC患者随机分为对照组和治疗组,每组各72例,对照组给予美沙拉嗪1．0g／次,3次／d,治疗组在对照组基础上联合锡类散1．Og,云南白药2．0g,地塞米松5mg保留灌肠,每晚1次,疗程为4周,比较两组患者的临床疗效及结肠镜下表现,采用Mayo疾病活动指数进行评分,并比较治疗期间两组患者不良反应率。结果治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）;两组Mayo疾病活动指数均下降,但治疗组下降更明显（P〈0．05）;两组治疗前后结肠镜下评分比较,治疗组在促进黏膜修复、愈合方面明显优于对照组（P〈0.05）。结论应用美沙拉嗪口服联合锡类散、云南白药及地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切,值得临床推广。