手术方法对施择期腭成形术小儿手术后早期低氧血症的影响

目的评价不同手术方法对施择期腭成形术小儿手术后早期低氧血症的影响。方法选择321例美国麻醉医师协会(ASA)I级、年龄8个月～14岁拟行腭成形术的患儿,根据不同手术方法将其分为3组。所有患儿采用静吸复合全身麻醉。手术后到达恢复窒即刻(0min)和5、10、15、20、30、40、50、60、120和180min时,记录患儿呼吸空气时的Sp(O2)。结果患儿接受的腭成形术越复杂,其在手术后早期的Sp(O2)水平越低、Sp(O2)的恢复越慢和低氧血症发生率越高。手术后早期的Sp(O2)水平和低氧血症发生率在3组间具有显著差异。结论腭成形术患儿手术后早期Sp(O2)降低严重程度和低氧血症发生率与手术方法密切相关。患儿到达恢复室时的Sp(O2)水平和低氧血症发生率与麻醉恢复评分密切相关,说明术后呼吸功能的恢复取决于麻醉恢复程度。     

住院医师规范化培训的实践与探讨

住院医师规范化培训是培养医学人才、提高医师队伍素质及医疗质量的重要措施，是继续医学教育的重要起始阶段。我院自1997年以来实行“住院医师规范化培训”,取得了较好的效果，现对该工作进行回顾与探讨。     

小剂量芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼预防儿童经口气管插管心血管反应的比较

目的比较小剂量芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对患儿直接喉镜经口气管插管心血管反应的影响。方法选择120例施择期整形外科手术的患儿。随机平均分成对照组、芬太尼组、瑞芬太尼和舒芬太尼组,气管插管前采用盲法分别应用9g/L盐水0.2mL/kg、芬太尼2μg/kg、瑞芬太尼组1μg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg。静脉麻醉诱导后采用直接喉镜实施经口气管插管。监测麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5min内血压(BP)和心率(HR)及观察期收缩压(SBP)和HR的变化率,并记录观察期SBP和HR达最大值时间及其气管插管后恢复至麻醉诱导后值时间。结果BP和HR基础值及气管插管时间在4组间均无显著性差异。气管插管致BP和HR较基础值显著升高,且是以对照组最为明显,芬太尼组次之,瑞芬太尼和舒芬太尼组最轻。对照组气管插管时BP和HR及其观察期最大值均显著高于芬太尼组、瑞芬太尼和舒芬太尼组;瑞芬太尼组和舒芬太尼组气管插管时的血压和HR及其观察期最大值均显著低于芬太尼组(Pa<0.05)。瑞芬太尼组观察期出现SBP和HR最大值时间显著长于对照组、芬太尼组和舒芬太尼组(Pa<0.05);舒芬太尼和瑞芬太尼组气管插管后SBP和HR恢复至麻醉诱导后值时间显著短于对照和芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼和舒芬太尼组观察期SBP和HR增加大于基础值30%发生率较芬太尼组显著降低。结论与小剂量芬太尼比较,小剂量舒芬太尼和瑞芬太尼能更有效预防患儿经口气管插管的心血管反应。     

P53蛋白雌孕激素受体在乳腺癌中的表达及相关性研究

目的：探讨乳腺癌中P53蛋白，雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）的表达及相关性研究。方法：采用免疫组化技术（S-P法）检测40例乳腺癌中P53突变蛋白、ER、PR的表达。结果：在ER、PR阳性者中PTE突变蛋白明显增多为30%。结论：P53突变蛋白、ER、PR表达与乳腺癌有关，是有价值的预后因子。     

心肌延迟预处理效应机制的研究进展

延迟预处理是一个涉及多种应激-反应基凶表达,并最终导致心肌保护蛋白合成的复杂过程.除缺血之外,热刺激、锻炼和细胞因子等亦可触发相同的信号转导过程.更蘑要的是,许多药物,如NO供体、A1受体激动剂、内毒素衍生物和阿片受体激动剂等均可诱导出类似于缺血预处理的延迟预处理效应.这说明这种内源性调节反应可用于治疗目的 .现就延迟预处理效应的触发环节、信号转导系统和介导凶素作一综述.     

高校研究生思想政治教育工作存在的问题及对策分析

当前,随着研究生招生规模的持续扩大和研究生教育的发展,加强研究生思想政治工作的必要性和紧迫性更为突出。本文针对当前研究生思想政治教育工作中存在的问题进行分析,并提出相应策略：从改革研究生思想政治教育体制、加强思想政治教育工作队伍建设、发挥研究生导师作用、重视非智力因素与＂实践育人＂等方面,努力推进研究生思想政治工作。     

淫羊藿对体外培养成骨细胞影响的研究进展

淫羊藿是抗骨质疏松症中运用较多的中药。近年来,淫羊藿在抗骨质疏松方面的研究,无论从实验还是临床方面都取得了显著的成就。实验研究发现,淫羊藿不但可以促进体外成骨细胞增殖、分化,促进成骨作用;还可通过作用于成骨细胞相关基因的转录和信号通路的转导来影响成骨细胞的活性,为研制新型抗骨质疏松药物提供了前景。     

关于加强医保定点医疗机构监管的思考

建立覆盖城乡居民医疗保障体系,对加强定点医疗机构的监管提出了新的要求和挑战.本文论述了在建立覆盖城乡居民医疗保障体系中加强定点医疗机构监管的必要性,主要体现在:政府职能转变的必然要求,医疗服务主体有效治理的重要手段,保障基金安全的迫切需要.提出了加强定点医疗机构监管的基本策略:明确政府管理部门的监管职能与职权,建设多层次、多主体参与的监管体系,开发监管手段和工具,注重监管效率、效益的提高.     

恩诺沙星在家兔组织中的残留消除规律研究

目的探讨恩诺沙星在家兔组织中的残留消除规律。方法选择44只新西兰兔,肌肉注射恩诺沙星注射液,注射剂量为2．5mg／kg体重,每天2次,连续注射5d,试验组分别于停药后的第1、3、5、7、9、11、13天,随机处死6只（雌雄各3只）,取肌肉、肝脏、。肾脏,进行恩诺沙星和环丙沙星残留量测定。结果停药24h后,家兔组织中的恩诺沙星和环丙沙星残留总量已低于欧盟和农业部的最高残留限量（MRL）。结论本研究可以为制定肉兔合理的休药期提供依据。     

磁共振选择性激励技术在腰骶脊神经根病变成像中的初步应用

目的应用磁共振选择性激励技术（PROSET）直观地显示腰骶脊神经根。方法对36例腰骶椎检查者在常规脊柱扫描后加扫PROSET序列,在PROSET序列原始图像上用3PPS对所需观察的腰骶脊神经追踪定位后再做一次PROSET序列扫描,通过ViewForum4.1工作站MIP和MPR重建图像来观察腰骶脊神经根的显示情况。结果36例受检者中,腰椎间盘突出15例、神经鞘膜囊肿7例、单纯性神经根变异1例、转移瘤3例,正常腰骶脊神经根10例。本组PROSET原始图像均能清楚地显示腰骶脊神经根的结构,结合3PPS定位后PROSET图像能直观地显示脊神经的硬膜囊、神经根、神经节、神经干;MIP重建后的图像能利用不同层厚从不同角度不同方向来显示脊神经根的形态学改变,而MPR重建可获得选择切面的重建图像,显示病变细节。结论PROSET能清楚地显示腰骶脊神经根的结构,能直观地显示腰骶脊神经根的完整形态,为腰骶脊神经根病变的诊断提供可靠依据。