从《温病学》的问卷调查谈中医教与学的双边和谐

教学中的＂和谐＂,按照系统论的观点,就是要求在教学活动中的教与学在师生关系、教学内容、教学方法等方面,处于密切配合、互相协调的和谐状态,从而达到教学相长,产生教学效果＂共振＂。本文从《温病学》的学习,探讨中医教与学双边和谐的影响因素,笔者于2009年对天津中医药大学在校学生进行了200份校园随机问卷调查,     

尼古丁胶姆糖(尼可戒Nicorette)戒烟效果的观察

<正> 为了达到世界卫生组织提出的“到2000年,人人享受健康保健”的宏伟目标,控制吸烟是重要的任务。这个任务包括教育年轻人不要开始吸烟和已吸烟者戒烟。我国男性吸烟率极高,20岁以上者近70％,而戒烟率低于50％。吸烟会上瘾,因为一是心理因素,二是对尼古丁的依赖性。大量吸烟者突然减     

灌注模拟器在体外循环模拟训练中的应用

目的通过使用"Orpheus"灌注模拟设备进行体外循环模拟训练,旨在提高灌注师的基本灌注技能以及应对术中严重意外事件的能力,提升团队合作的意识。方法 8名具备体外循环临床经验但年资较低(2年)的灌注师参与本模拟训练,两人一组,使用"Orpheus"灌注模拟设备设计4种不同的体外循环意外场景。指导老师带领每组学员分析讨论意外场景所产生的各种原因及处理方法,并提出预防措施。对学员的临床评估预判、专业知识、操作技术及交流互动各方面的表现进行综合评分。结果学员们在初次模拟时表现为认识评估不确切,团队协作交流不充分,对手术产生一定影响,评分较低,经过指导老师的教学与指导后再次模拟,各方面表现均有所改善,评分得到了非常显著地提高(P0.01)。结论通过体外循环模拟培训可以有助于提升灌注师的批判性思维技能以及以标准化方式应对严重意外事件的能力。     

善宁、大黄附子汤及喜能三联疗法治疗术后急性粘连性肠梗阻45例

目的:探讨醋酸奥曲肽(善宁)、大黄附子汤及N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(喜能)三联疗法治疗术后急性粘连性肠梗阻的作用和意义.方法:采用前瞻性、单中心、随机对照临床试验,将大连大学附属中山医院2009-05/2011-01收治的85例术后急性粘连性肠梗阻患者,采用随机数字法分为对照组(n=40)和治疗组(n=45).对照组采用常规治疗,包括禁食,胃肠减压,肥皂水保留灌肠,补液及抗感染治疗等.治疗组在常规治疗的基础上,大黄附子汤保留灌肠替代对照组温皂水灌肠;加用善宁,起始0.1mg静脉注射,后以0.6mg分24h静脉泵入;喜能静点(20g/d),均给药至梗阻解除.观察两组患者临床表现恢复情况、临床疗效、手术中转例数及住院时间.结果:对照组与治疗组相比,两组患者排气时间(70.7±10.4hvs45.3±9.8h,P<0.05),排便时间(112.4±16.8hvs70.5±12.7h,P<0.05),胃管留置时间(135.8±26.7hvs91.5±14.1h,P<0.05),饮食恢复时间(158.8±26.4hvs109.4±15.7h,P<0.05),住院时间(13.9±3.4dvs8.2±2.6d,P<0.05).对照组治愈19例,好转13例,无效8例,治疗组治愈31例,好转11例,无效3例;治疗组总有效率93.3%,而对照组仅为80.0%;对照组中转手术例数8例,治疗组仅为3例,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:善宁、大黄附子汤及喜能三联疗法可明显改善术后急性粘连性肠梗阻患者的临床症状,促进肠道功能的恢复,降低手术中转率,缩短住院天数,值得临床应用推广.     

监测BNP评价卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭（CHF）

BNP是1988年日本学者Codoh等首先从猪脑中分离纯化的一种利尿钠多肽，主要由心室合成和分泌，心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件。由于CHF症状和体征的非特异性，临床确诊CHF，尤其是无症状CHF的准确率是非常低的。心导管测定心功能方法准确，但有创伤，价格昂贵，患者不易接受。放射性核素门控心血池显像虽然无创、准确，但也不适宜于进行大规模筛查。超声检查无创，方便易行，但受操作医生主观性影响较大。     

腰椎手术失败综合征的影像学评价和手术处理

目的对经一次髓核摘除手术的FBSS患者进行临床及影像学评价，分析FBSS的影像学特点及其临床预防与治疗。方法回顾性分析2000～2003年连续收治的32例FBSS患者的临床资料，根据临床及影像学评价，第二次诊断分别为：椎间盘再突出9例（28．1％）；邻近节段椎间盘突出3例（9．4％）；腰椎管及神经根管狭窄6例（18．8％）；腰椎不稳5例（15．6％）；椎管内肿瘤1例（3．1％）；神经根损伤1例（3．1％）；硬膜外瘢痕7例（21．9％）。对其中24例进行再次手术治疗。术后22例获得随访，随访时间1年以上（1～4年，平均2．3年）。结果第二次术后随访2例硬膜外疤痕形成，4例仍残留下肢麻木症状。5例不同程度伴有腰部的酸胀不适，未见内固定失败病例。结论硬膜外疤痕和椎间盘再突出是FBSS最常见的原因。术前全面评价和术中仔细操作是预防FBSS的有效方式。MRI扫描对鉴别硬膜外疤痕和椎间盘再突出价值最大。     

厄贝沙坦对轻、中度高血压病患者心血管相关因素影响的临床观察

目的 :探讨厄贝沙坦在治疗轻、中度高血压时对心血管相关因素的影响。方法 :选择 36例未经系统治疗的原发性高血压病人 ,观察治疗前后的血压及心血管相关因素的变化。结果 :厄贝沙坦降压总有效率为 80 5 3%,对心血管相关因素的心率变化在治疗前后无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而对观测的其他因素在治疗前后有显著性差异 (P≤ 0 0 5 )。结论 :厄贝沙坦能有效降压 ,有效地改善高血压病所致的心血管相关因素的负面影响。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2017年2月至2019年1月收治的骨质疏松性椎体骨折患者92例, 随机数字表法分为试验组(46例)与常规组(46例)。试验组中男26例、女20例, 年龄52～80(67.25±8.25)岁, 常规组中男25例、女21例, 年龄53～83(68.14±8.36)岁。常规组采用经皮椎体成形术治疗, 试验组采用PKP治疗。比较两组患者的康复优良率、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分及术后3个月内并发症发生情况。计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验、等级资料采用秩和检验。结果治疗后, 两组手术优良率等级分布比较, 差异有统计学意义(Z=5.241, P=0.021), 且试验组的优良率[86.96%(40/46)]高于常规组[67.39%(31/46)], 差异有统计学意义(χ2=4.998, P=0.025)。术后两组JOA评分均高于术前, 且试验组高于常规组[(25.2...