微血管减压术治疗舌咽神经痛的疗效分析

目的 对微血管减压手术治疗舌咽神经痛的疗效进行总结分析,进一步提高对舌咽神经痛的治疗水平.方法 回顾性分析2002年3月至2010年9月间对15 例舌咽神经痛患者进行微血管减压手术的治疗效果.结果 13例术后疼痛缓解,2例术后3 d疼痛缓解,随访末期所有患者没有疼痛发作.结论 微血管减压手术是治疗舌咽神经痛的一种安全有效的方法.     

新生儿疾病筛查足跟采血方法探讨

目的为探讨新生儿疾病筛查足跟采血的方法。方法选取我院2008年1～6月在我科住院分娩的新生儿200例,体重为2500～4000g,随机分为2组,观察组100例,采血时左手握足底挤压,同时右手握紧同侧小脚,用力适度,并且间歇性放松。对照组100例采用通常的左手握足底挤压采血。观察2组的采血成功率。结果 2组采血成功率差异显著（P〈0.05）,观察组为90.5%高于对照组。结论左手握足底挤压,同时右手握住同侧腿间间歇性放松,能大大提高新生儿采血的成功率。     

基于Hitales数据采集分析平台初步探索强直性脊柱炎的临床特征

目的　利用数据采集分析平台Hitales初步探索强直性脊柱炎（AS）的临床特征。方法　回顾性分析2005年1月至2018年6月于海军军医大学第一、第二附属医院风湿免疫科住院部治疗的2 692例AS患者的14 220例次病历资料，通过Hitales平台收集患者的人口学资料、HLA-B27检查结果、临床表现（首发症状、脊柱及外周关节受累情况）、特殊表现、用药情况等。结果　AS患者中男2 094例，女性598例，男女比为3.5∶1。男性患者的首发年龄小于女性患者，＞45岁的患者平均确诊用时小于其他年龄段患者的确诊用时。男女AS患者的HLA-B27阳性率相近，分别为70.3%（715/1 017）和70.16%（221/315）。HLA-B27阴性AS患者的首发年龄、确诊所需与HLA-B27阳性患者相比差异均无统计学意义（P均＞0.05）。61.29%（1 650/2 692）的AS患者首发症状为中轴关节症状，首发症状为外周关节症状的AS患者较年轻。男性AS患者髋关节受累的发生率高于女性患者（8.17%（171/2 094）vs 4.68%（28/598））。高血压是AS患者最常见的并发症（19.66%，209/1 063）。女性AS患者骨质疏松发生率高于男性患者（13.25%（35/264）vs 7.76%（62/799）。2 692例AS患者中2 602例通过药物控制病情，其中2 062例（79.25%）使用过非甾体抗炎药。结论　AS的高发人群是青年男性，高血压是AS患者最常见的合并症，女性AS患者较男性更易罹患骨质疏松。非甾体抗炎药作为AS的一线治疗药物仍被广泛使用。     

电刺激猫上矢状窦区硬脑膜对三叉神经二级神经元兴奋性的影响

目的通过电刺激清醒状态下猫上矢状窦区硬脑膜，制备反应可靠的偏头痛反复发作动物模型，探索偏头痛等血管源性头痛的发病机制。方法体重为2-4kg的短毛猫12只随机分为反复刺激组（n=4）、急性刺激组（n=4）、假手术对照组（n=4）三个组。反复刺激组每天刺激2h，共刺激8d；急性刺激组刺激1次，2h；假手术对照组不予刺激。之后应用免疫组化技术，行延髓和上颈髓冰冻切片c-fos染色。结果c-fos免疫反应阳性神经元主要位于延髓三叉神经脊束核尾侧部浅层和C1后角的Ⅰ、Ⅱ层。假手术对照组动物免疫反应阳性神经元较少，急性刺激组和反复刺激组免疫反应阳性神经元较假手术对照组显著增多（P〈0．05）．急性刺激组和反复刺激组免疫反应阳性神经元数无显著差异（P〉0．05）。结论刺激上矢状窦区硬脑膜可激活在偏头痛痛觉中枢传递中起重要作用的三叉神经二级神经元。     

老年休克病人急诊手术64例麻醉临床体会

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的综合征。休克能引起人体的微循环障碍，组织细胞和重要脏器功能损害。在临床上，外科系统比较常见的休克有失血性休克、创伤性休克、感染性休克等。老年患者因为其身体抵抗力逐渐降低，各个脏器功能开始衰退等原因，因此对60岁以上的老年患者进行手术与麻醉的危险性要大大高于成年人，而老年患者急诊手术与麻醉的风险性就更高，     

GPi-DBS对节段性颅颈肌张力障碍的非运动症状与生活质量的疗效分析

目的 研究苍白球内侧部脑深部电刺激术(Globuspallidusinternus-Deepbrainstimulation, GPi-DBS)对节段性颅颈肌张力障碍(Segmental Craniocervical Dystonia, SCCD)非运动症状(Non Motor Syndrome, NMS)的治疗效果及对生活质量(quality of life,QoL)的改善程度。方法 收集2020年3月至2021年6月共16名进行GPi-DBS手术治疗SCCD的病人，在术前及术后开机后第1,3,6,12,18个月，均使用BFMDRS量表，DNMSQuest问卷，HAM-D量表，HAM-A量表以及CDQ-24问卷，分别评估患者的运动症状，非运动症状，抑郁，焦虑水平以及生活质量。术前与术后行差异性分析，NMS与QoL行相关性分析。结果 患者术后NMS较术前显著缓解，QoL也较术前改善(P<0.05)。患者的各项NMS与QoL呈现显著相关性(P<0.01)。结论 GPi-DBS治疗SCCD的NMS效果显著，QoL可获得显著改善，NMS与QoL显著相关。     

TDZD-8对大鼠一氧化碳中毒迟发性脑病防治作用的实验研究

目的 研究葡萄糖原合酶-3β (glycogen synthase kidnase 3β,GSK-3β)抑制剂4-benzyl-2-methyl-1,2,4-thiadiazolidine-3,5-dione(TDZD-8)对一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒大鼠迟发性脑病(delayed neuropsychologieal sequelae,DNS)发生率、神经细胞形态学以及Tau蛋白过度磷酸化的影响. 方法 大鼠经Morris水迷宫训练1周后随机数字表法随机选取10只作为空白对照组(Con组).余大鼠采用腹腔注射CO气体建立急性CO中毒模型(染毒),将存活大鼠采用随机数字表法分为CO中毒模型组(Mod组)、TDZD-8低剂量组(TL组)、TDZD-8中剂量组(TM组)、TDZD-8高剂量组(TH组),每组10只.各组大鼠均接受6d高压氧治疗.染毒后15d应用Morris水迷宫筛选DNS大鼠.于染毒后21 d灌注固定取脑组织,采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色检测脑组织病理学变化,免疫组化检测脑组织Tau蛋白磷酸化. 结果 Mod组大鼠逃避潜伏期(39.7±20.5)s较Con组(11.0±3.5)s显著延长(P＜0.05),DNS发生率高达70％,脑组织病理损害明显,皮质及海马P-tau (Ser199)阳性细胞较Con组明显增多(P＜0.05).TDZD-8各干预组较Mod组逃避潜伏期缩短,DNS发生率下降,脑组织病理损害减轻,皮质及海马P-tau(Ser199)阳性细胞减少,但仅TM组与Mod组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).DNS大鼠较非DNS大鼠皮质及海马P-tau (Ser199)阳性细胞明显增多. 结论 Tau蛋白过度磷酸化可能参与了CO中毒大鼠DNS的病理过程.TDZD-8对大鼠CO中毒DNS脑损伤具有保护作用.     

岛叶胶质瘤的手术治疗体会

目的:探讨经外侧裂显微外科切除岛叶胶质瘤的疗效及并发症.方法:采用显微神经外科技术,经外侧裂广泛切除岛叶胶质瘤,观察手术的疗效及并发症.结果:27例患者中全切20例、7例次全切.术后复查CT或MRI无明显肿瘤组织残存,术后大部分患者恢复良好,1例患者术后死亡.结论:经外侧裂切除岛叶胶质瘤有较好的疗效,术后并发症少,熟悉岛叶周围解剖及采用显微外科技术是手术的关键.     

高血压脑出血并发症的康复护理

高血压脑出血是一种严重危害人类健康的常见病 ,由于患者发病急、病情重、变化快,病死率和致残率均高,其存活者常有不同程度的神经功能受损,遗留语言、肢体功能障碍等并发症.由于急性期患者需要绝对卧床休息,若不注重肢体功能、关节活动度的维持,常造成二次损伤和继发残废,加重了患者神经功能受损程度.因此,早期康复护理可明显改善患者的预后,从而获得更好的治疗转归.2007年10月～2008年10月,我科收治84例高血压脑出血患者,康复护理体会报告如下.     

老年人无痛胃镜检查麻醉的管理

随着医疗技术的发展和患者对诊疗需求的提高,无痛技术应运而生,其中无痛胃肠镜检查就得到了广大医生和患者的认可和接受.由于老年人有其特殊的病理生理改变,再加之可能合并某些心肺疾病,因此无痛胃镜检查在给患者带来舒适的同时,也可能带来了更高的风险.