中西医结合治疗糖尿病肾病64例疗效观察

目的：探讨益气养阴补肾泄浊法治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法：将128例DN患者随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服益气养阴补肾泄浊中药汤剂,疗程均为2个月,疗程结束后对治疗前、后尿微量白蛋白（mALB）、24h尿蛋白定量（Upro）、血肌酐（SCr）以及尿素氮（BuN）等检测指标进行统计比较。结果：与治疗前比较,两组的尿mALB及24h尿蛋白定量（Upro）、SCr以及BUN等均有所下降,但治疗组的效果要优于对照组,其中尿mALB及24h尿蛋白定量的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：合用益气养阴补肾泄浊法治疗DN的疗效明显优于单纯常规治疗。     

普米克令舒、博利康尼联合甲强龙治疗急性喉炎的疗效观察

目的:探讨普米克令舒、博利康尼联合甲强龙治疗急性喉炎的临床疗效。方法:选取我院急诊收治的68例急性喉炎患儿,随机分为两组,对照组32例患儿予甲强龙治疗,治疗组36例患儿普米克令舒、博利康尼雾化吸入联合甲强龙治疗,对比两组患儿治疗后临床疗效。结果:治疗组临床有效率为96.66%,明显高于对照组有效率84.38%(P0.05)。与对照组相比较,治疗组喉喘鸣、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难缓解时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:普米克令舒、博利康尼雾化吸入联合甲强龙治疗急性喉炎临床疗效显著,不良反应少。     

内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用*

目的分析内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中的应用价值。方法收集2014年6月-2016年2月于该院接受内镜下治疗的62例食管静脉曲张患者的临床资料,其中26例接受内镜下注射聚桂醇治疗(A组),36例接受内镜下注射聚桂醇+美兰混合液治疗(B组),比较两组治疗效果、止血成功率、安全性、并发症及随访复发情况。结果 (1)B组治疗总有效率、急诊止血成功率略高于A组,但对比差异无统计学意义(P0.05);(2)B组食管静脉曲张清除所需治疗次数少于A组,治疗时间短于A组,差异有统计学意义(P0.05);(3)B组远期再出血率及总出血率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);(4)B组术后并发症发生率及随访复发率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论内镜下注射聚桂醇和美兰混合液在食管静脉曲张硬化治疗术中疗效肯定,止血效果好,患者术后并发症发生率低,复发率低。     

浅探中医对高脂血症的认识

高脂血症是人体内脂质代谢失常、血浆中脂质浓度超过正常限度的一种病症.其发生多因脂质摄入过量,或脂质代谢紊乱所致.中医学文献中无此称谓,但根据高脂血症和与之密切相关的疾病的临床表现来看,本病可归属于"痰饮"、"中风"、"眩晕"等病之中,属气血津液病变范畴,病位在血脉,与痰浊、瘀血密切相关.     

Cohen综合征并文献复习

目的探讨VPS13B基因突变所致Cohen综合征患儿的临床特征及诊断特点，并进行相关文献复习，为Cohen综合征遗传咨询和诊断提供参考。 方法选择2019年1月，于中山大学孙逸仙纪念医院儿科确诊为Cohen综合征的2例患儿(患儿1、2)为研究对象。采用回顾性分析方法，收集2例患儿的临床病例资料，并对其病史采集、相关检查结果进行分析。以"Cohen综合征""Cohen syndrome"为关键词，检索在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、PubMed数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中Cohen综合征相关文献，检索时间设定为1973年1月1日至2019年1月1日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且征得受试儿家属(父亲、母亲及表叔)知情同意。 结果①患儿1病史采集：男性，4岁3个月，主要临床表现为精神运动发育落后、小头畸形和身材矮小。相关检查结果：血常规检查结果提示中性粒细胞计数减少；听性脑干反应(ABR)检查提示左侧听觉传导通路损伤，双侧听觉反应阈值可疑范围；双眼视觉诱发电位(VEP)检查未见异常；脑电图正常；头颅MRI平扫提示双侧额部脑外间隙稍增宽；全脊柱正侧位X射线摄片提示右侧轻度髋发育不良伴右髋关节半脱位可能；腰椎轻度左侧弯，疑为双髋关节不对称所致；心电图、心脏彩色多普勒超声检查和染色体核型分析均未见异常。②患儿2病史采集结果：患儿1胞弟，男性，1岁4个月，亦表现为精神运动发育落后，小头畸形和身材矮小。相关检查结果：双耳ABR正常；VEP检查提示右眼F-VEP P2波潜伏期稍延迟，振幅正常；脑电图正常；头颅MRI平扫未见异常；全脊柱正侧位X射线摄片、心电图、心脏彩色多普勒超声检查和染色体核型分析均未见异常。③患儿1、2遗传性疾病大家系全外显子组检测提示，2例患儿均携带VPS13B基因2个杂合病理性突变，即VPS13B[8q22 NM_017890.4 Intron50 c．9259-1G>C][8q22 NM_017890.4 Exon57 c．11104_11105de1]基因突变，这2个基因突变位点目前均尚未见文献报道。 结论Cohen综合征为一种罕见常染色体隐性遗传性疾病。临床上对于特殊面容、生长发育落后、高度近视、弱视和色素性视网膜病变伴中性粒细胞减少症的患儿，应考虑到Cohen综合征的可能性，并进行基因检测，以及时确诊Cohen综合征。     

22项生化项目进行风险管理的统计质量控制策略设计

摘要：目的?根据临床和实验室标准研究院(CLSI)2016年版的C24-Ed4文件指南《定量检测程序的统计质量控制》，基于检测项目所需的质量、检测性能指标以及统计质量控制(SQC)程序(质控规则、质控检测数、SQC事件频率或运行量)的患者危害风险，为实验室22项常规生化项目进行SQC策略设计。方法?确定检测项目所需的质量要求即允许总误差(TEa)，确定方法的精密度(CVA%)和偏移(Bias%)并计算出西格玛度量(σ)值，运用西格玛运行大小诺曼图(Sigma-Metric Run Size Nomogram)，制定SQC计划，明确在某个质控品水平处应分析的最大预期样品量，并且在实验室检测过程中运行已经制定好的过程SQC程序。结果?镁(Mg)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、淀粉酶(Amy)、尿酸(UA)、总胆红素(T-Bil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、磷(P)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和肌酸激酶(CK)这12个项目的σ>5，在SQC设计里有长的分析批长度、简单的质控规则和最少的质控运行量；胆固醇(TC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾(K)、氯(Cl)、尿素(Urea)、钠(Na)和乳酸脱氢酶(LDH)这7个项目的5>σ>3,SQC里使用了较短的分析批和较严格的质控规则；总蛋白(TP)、葡萄糖(Glu)和钙(Ca)这3个项目的σ<3，使用了最短分析批和多规则质控。1周的过程质控中失控次数分别为：ALP、GGT、CK、Urea、Cl和Glu失控1次；Ca失控2次、TP失控3次。Ca和TP表现性能差。结论?σ值的高低决定了检测过程监控SQC策略中分析批的长短、质控规则和质控数量。改善低σ值项目的方法性能，实际运用中为每一个项目制定最佳SQC策略，可以最大程度地降低患者风险。     

丁苯肽软胶囊对大鼠局灶性脑缺血后梗死体积和神经元凋亡相关蛋白bcl-2,caspass-3表达的影响

目的 观察丁苯肽软胶囊(商品名:恩必普,NBP)对大鼠局灶性脑缺血后梗死体积和神经调亡相关蛋白bcl-2;Caspase-3表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为缺血对照组、NBP大、中、小剂最组,采用大鼠大脑中动脉栓塞模型以及氯化三苯四唑(TTC)染色和免疫组织化学染色方法,在不同时间点观察各组大鼠脑梗死体积的变化,以及Bei-2、Caspase-3阳性细胞表达的不同.结果 在不同时间点各给药组大鼠的脑梗死体积小于缺血对照组,有统计学意义(P<0.05);各给药组大鼠bcl-2阳性细胞表达的数目均高于缺血对照组,而caspase-3阳性细胞表达数目则低于缺血对照组(P<0.05);NBP大、中剂量组有一定的量效关系.结论 NBP可减少脑梗死体积,在脑缺血损伤急性期可增加bcl-2的表达而减少Caspase-3的表达.     

参藤三黄汤对糖尿病肾病大鼠的治疗作用研究

目的:探索参藤三黄汤治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的作用机制,为糖尿病肾病的治疗提供科学实验依据。方法:通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ),复制糖尿病肾病动物模型,按随机数字表法分为模型组、厄贝沙坦组及参藤三黄汤高、中、低剂量组,连续12周后取检测各组大鼠肾脏病理变化、血糖、血尿素氮及24 h尿蛋白定量以及肾组织Nrf2、ARE表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠的血糖、血尿素氮及24 h尿蛋白定量显著增加,体质量显著降低,肾脏病理改变明显,差异有统计学意义。与模型组比较,参藤三黄汤组、厄贝沙坦组大鼠血糖及24 h尿蛋白定量显著降低,肾脏功能有所恢复,差异有统计学意义,说明参藤三黄汤具有调节Nrf2/ARE信号通路分子蛋白表达的作用。结论:参藤三黄汤对糖尿病肾病具有明显的治疗作用,其作用机制与调节Nrf2/ARE信号通路分子蛋白表达有关。     

注射用鼠神经生长因子联合利培酮治疗儿童孤独症的 临床疗效分析

目的 探讨注射用鼠神经生长因子联合利培酮治疗儿童孤独症的临床疗效。方法 选取我院小儿神经专科收治的65例儿童孤独症患儿,随机分为两组,对照组31例患儿单用利培酮治疗,治疗组34例患儿予注射用鼠神经生长因子联合利培酮治疗。所有患儿均在治疗前和治疗后3个月进行ABC量表、CARS量表评定,对比两组患儿量表评分情况及临床有效率。结果 治疗后,治疗组ABC量表中感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力及自我照顾5项评分均优于对照组（P＜0.05）;对照组和治疗组CARS量表总分均比治疗前降低（P＜0.05）,治疗组与对照组相比,CARS量表总分降低更明显（P＜0.05）。治疗组临床有效率为94.11%,高于对照组的77.42%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 注射用鼠神经生长因子联合利培酮较利培酮单药治疗儿童孤独症疗效更佳,不良反应少。     

止血滋肾丸为主治疗IgA肾病68例临床观察

以止血滋肾丸(院内制剂)为主治疗IgA肾病68例，总有效率93．2％，无副作用。