西安市某医院2006—2021年输入性疟疾患者的流行病学及临床特征分析

目的 回顾性分析2006—2021年西安市某医院收治输入性疟疾患者的流行病学及临床特征。方法 详细采集2006年1月—2021年12月空军军医大学第二附属医院传染科收治的137例输入性疟疾患者的临床资料（从流行病学、临床分型、合并症、治疗及预后等方面分析其临床特征）。结果 纳入患者中有3例外籍人员,134例中国籍人员,患者发病前多有非洲或东南亚国家旅居史。恶性疟 111例（其中重型疟疾26例）、间日疟4例、卵型疟2例、三日疟2例、未分型18例。13例患者存在意识障碍（考虑脑型疟）,25例合并急性肾损伤,17例合并肺炎,4例因多脏器功能衰竭而死亡。65例（47.45%）患者病程中红细胞计数及血红蛋白低于正常下限,97例（70.80%）患者血小板低于正常下限,尿蛋白阳性者57例（41.61%）。71例（51.82%）患者使用抗疟药1 d后体温降至正常,35例（25.55%）患者2 d后体温降至正常,其余31例（22.63%）患者3~5 d后体温降至正常。126例患者治愈出院,复查血涂片疟原虫阴性;5例患者再燃;2例患者复发;4例患者死亡。患者平均住院时间8 d,平均住院费用9 261元,其中28例患者住院天数大于10 d,其住院治疗费用平均在2.04万元。结论 境外输入性疟疾仍是目前西安市定点医院收治的主要人群。掌握输入性疟疾的不同分型及重症疟疾发病特点,对指导临床医师早诊早治,提高救治水平具有重要意义。     

自噬在骨骼肌质量维持中的作用

作为人体重要的运动和能量代谢器官,骨骼肌质量的正常维持对于机体发挥正常的生理功能至关重要。自噬-溶酶体(autophagy-lysosome,AL)途径是一种在正常和病态细胞中普遍存在的生理或病理机制,对于维持细胞内蛋白质平衡,清除细胞内受损的细胞器,及维持内环境稳定起到关键作用。自噬过程的顺利进行需要经历多个步骤,在多重因子的协调作用下完成。自噬通过清除受损的肌原纤维和隔离的胞浆蛋白等细胞成分来维持健康机体的肌肉内稳态。自噬还可以提供细胞增殖所需的初始能量,促进损伤后肌肉的再生和重塑。同时,自噬失调也是导致年龄相关性骨骼肌萎缩的一个重要诱因。自噬可以影响骨骼肌对运动的反应,增加基础自噬水平有利于提高骨骼肌对运动的适应性。本文将自噬在骨骼肌质量维持中的作用与通路进行总结,以便为临床预防和治疗肌萎缩提供有效的康复策略。     

希罗达联合多西他赛或伊立替康治疗晚期胃癌的临床对照研究

目的 比较多西他赛与伊立替康分别联合希罗迭治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应. 方法 65例患者随机分为两组,A组33例应用多西他赛联合希罗达,B组32例联合应用多西他赛、伊立替康和联合希罗达,均化疗2周期以上. 结果 A组有效18例(54.54%),中位无进展生存期(PFS)为6.1个月;B组分别为17例(53.13%)和6.2个月(均P>0.05).A组贫血较重,B组腹泻较重. 结论 两种方案对晚期胃癌患者均有较好疗效且疗效相当,不良反应可以耐受.     

前交叉韧带单束重建中不同手术入口创建股骨隧道的疗效分析

背景:前交叉韧带(ACL)单束重建中股骨隧道创建的方法较多,但经前内侧入口(AMP)与辅助前内侧入口(AAMP)创建股骨隧道的临床疗效分析较少。目的:比较关节镜下前交叉韧带单束重建中AMP与AAMP创建股骨隧道的疗效差异。方法:回顾性分析2016年7月至2018年5月接受关节镜下自体肌腱单束重建治疗的63例ACL断裂患者的临床资料,经AMP创建股骨隧道的33例为AMP组,男21例,女12例;年龄19~54岁,平均(32.7±18.2)岁。经AAMP创建股骨隧道的30例为AAMP组,男19例,女11例;年龄20~56岁,平均(34.0±17.5)岁。测量两组股骨隧道长度、ACL股骨隧道位置、股骨隧道冠状位倾斜角;Lysholm评分、IKDC评价膝关节功能,Lachman试验及Pivot-shift试验评价膝关节前后及旋转稳定性。结果:随访时间为9~24个月,平均(13.2±5.5)个月。AMP组和AAMP组股骨隧道长度分别是(37.8±3.4)mm和(40.0±3.6)mm(P<0.05)。末次随访时两组股骨隧道冠状位倾斜角比较,差异有统计学意义(P<0.05);股骨隧道位置差异均无统计学意义(P>0.05)。MRI复查均显示重建的ACL完整。末次随访时,Lachman试验AMP组23例阴性、10例阳性,AAMP组24例阴性、6例阳性;Pivot-shift试验AMP组24例阴性、9例阳性,AAMP组25例阴性、5例阳性;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前及末次随访时两组间Lysholm评分及IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下前交叉韧带单束重建中经AMP与AAMP创建股骨隧道,均能重建ACL股骨止点。经AAMP创建的股骨隧道更长,股骨隧道位置更接近解剖位点,膝关节前后及旋转稳定性更优,建议行ACL单束重建时首选AAMP创建股骨隧道。     

硅胶外支架与双J管在小儿肾积水手术中的应用比较

目的比较硅胶外支架与双J管在小儿肾积水手术中的应用效果。方法肾积水患儿160例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组80例,均予以肾盂离断成形术治疗,对照组采用硅胶外支架引流,研究组采用双J管引流,比较两组手术时间、住院时间,手术前后患肾动脉流速和阻力情况,肾功能,并发症和肾积水恢复情况。结果研究组和对照组手术时间分别为(91.85±12.96)分钟和(102.22±15.93)分钟,住院时间分别为(7.95±1.14)天和(14.22±1.63)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患肾叶间动脉、肾门动脉流速及阻力和肾功能比较差异无统计学意义(P0.05);术后,两组患肾叶间动脉、肾门动脉流速和分肾功能均上升,阻力、血肌酐、尿素氮均下降,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组总并发症发生率分别为2.50%和11.25%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后6个月肾盂前后径测量截断值(AP,anteriorposterior)值分别为(1.66±0.27)cm和(1.73±0.21)cm,完全缓解率分别为36.25%和28.75%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小儿肾盂离断成形术留置硅胶外支架和双J管均可充分引流,但双J管引流更能有效防止相关并发症的发生。     

重性抑郁障碍首次发病患者记忆损害及其与血清皮质醇水平的关系

目的:探讨重性抑郁障碍首次发病患者记忆损害与血清皮质醇的关系。方法:对30例重性抑郁障碍首次发病患者和30名正常对照者进行韦氏记忆量表(WMS)测量以评定其记忆水平,同时进行血清皮质醇的浓度测定。结果:重性抑郁障碍组的韦氏记忆商数及心智、图片、再认、再生、联想、理解、背数因子分显著低于正常对照组﹙P0.01﹚;韦氏记忆因子中的心智、图片、再认、再生、联想、背数、理解、记忆商数与HAMD总分以及HAMD因子中的焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍显著负相关(P0.05);血清皮质醇浓度与韦氏记忆因子中的心智、图片、再认、再生、联想、背数、记忆商数显著负相关(r分别=-0.432,-0.410,-0.399,-0.421,-0.472,-0.436,P0.05);重性抑郁障碍患者的韦氏记忆各因子得分与其年龄、病程存在负相关(P0.05)。结论:重性抑郁障碍首次发病患者急性期存在记忆功能减退,并与血清皮质醇浓度可能存在相关性。     

腹主动脉临时置入球囊在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

目的 探讨腹主动脉远端临时置入球囊在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用。方法 回顾性分析我科30例凶险性前置胎盘的临床资料,其中,12例在剖宫产术前行腹主动脉远端球囊临时置入作为观察组;另18例采用常规方法处理的作为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除例数及新生儿情况,并进行比较。结果 观察组手术时间、术中出血量及子宫切除例数均明显少于对照组（P〈0.05）,新生儿预后情况无明显变化。结论 腹主动脉远端临时置入球囊可减少凶险性前置胎盘剖宫产手术时间、出血量、子宫切除风险,不影响母婴并发症。     

肝细胞癌高表达基因TPT1真核报告表达载体的构建及鉴定

目的构建TPT1真核报告表达载体pEGFP-N3TPT1,为进一步研究其功能奠定基础.方法通过PCR和酶切的方法获取具有黏性末端的TPT1基因的全长开放读码框,将其定向连入真核表达载体pEGFP-N3绿色荧光报告基因的氨基侧,构成pEGFP-N3TPT1的真核报告表达载体,通过酶切和测序鉴定TPT1的正确插入.结果酶切和测序均证实TPT1正确插入了真核报告表达载体pEGFP-N3TPT1中.结论成功构建了TPT1的真核报告表达载体pEGFP-N3TPT1.     

联合疗法分阶段治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的观察联合疗法分阶段治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法选取诊断为慢性轻—中度UC患者106例,脱落9例,随机分为两组,治疗组49例,活动期予以联合疗法即柳氮磺胺吡啶片(SASP)口服联合复方嗜酸乳杆菌片,2.0g,研末加入生理盐水80mL,常规灌肠,1次/d;缓解期予以SASP口服,如病情加重则联用复方嗜酸乳杆菌片研末灌肠;对照组48例,仅予以SASP口服治疗。两组患者均治疗12周,分别记录治疗前及治疗后第4周末,第8周末及第12周末的主要症状积分和Southerland疾病活动指数(disease active index,DAI)评分变化情况。结果治疗12周后,两组患者总有效率分别为89.80%和75.00%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的腹痛、腹泻及黏液脓血便等主要症状积分和Southerland DAI评分均有改善(P0.05),但观察组患者症状明显改善的时间明显提前,且相关主要症状积分及Southerland DAI积分改善情况均优于对照组(P0.05)。结论联合疗法分阶段治疗UC疗效确切,为UC的临床治疗提供新思路,具有重要意义。     

醒后与非醒后出血性脑卒中危险因素的对比研究

目的 探讨醒后及非醒后出血性脑卒中各种发病影响因素的差异。方法 收集2015年1月至2016年2月徐州医学院附属医院神经内科、神经外科及康复科入院治疗的自发性脑出血病人223例,将病人按照发病时的状态分为醒后脑卒中27例及非醒后脑卒中196例。采集病人一般情况、入院情况、既往病史、家族病史等数据,并完成入院体格检查及相关辅助检查。使用SPSS 1 8.0软件对数据进行统计分析。结果 醒后与非醒后出血性脑卒中在发病年龄≥65岁(17例比73例)、体质量指数≥24 kg/m²(19例比81例)、高血压(6例比135例)、脑血管淀粉样变性(8例比12例)方面差异有统计学意义(P＜0.05);两组在吸烟、饮酒、房颤、糖尿病、高脂血症、血液病、脑血管病史、冠心病、脑血管畸形、服用药物方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 醒后出血性脑卒中和非醒后出血性脑卒中的危险因素并非完全一致。相对于醒后出血性脑卒中,高血压疾病更容易诱发非醒后出血性脑卒中;而相对于非醒后出血性脑卒中,年龄(≥65岁)及超重(体质量指数≥24 kg/m²)因素与醒后出血性脑卒中关系更为密切。