药物相关基因型指导的华法林初始给药剂量对心脏瓣膜置换术后抗凝疗效的影响

目的:探讨使用药物相关基因型指导的华法林初始给药剂量对心脏瓣膜置换术后抗凝疗效的影响.方法:纳入心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的患者,根据药物相关基因型计算华法林初始给药剂量,记录随访3个月内患者国际标准化比值(international normalized ratio,INR)达标的次数、INR在治疗范围内的时...     

厄他培南应用对医院革兰阴性菌耐药性影响的系统综述

目的：探讨厄他培南应用对于医院革兰阴性菌耐药性的影响,为医院抗菌药物管理提供决策支持。方法：对相关中、英文数据库中关于厄他培南对医院革兰阴性菌耐药性影响的文献进行系统综述。结果：经计算机系统检索到4098篇文献,进一步筛选得到17篇符合入选和排除标准的文献。所纳入文献研究的菌种主要为院内感染常见的铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,Pae）,鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Aba）、大肠埃希菌（Escherichia coli,Eco）及肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,Kpn）,研究周期从24个月至132个月不等,研究方法主要为时间序列分析法。由于研究环境,研究周期以及研究方法不完全相同,各文献的研究结果也不完全一致。对于Pae和Aba耐药性的影响主要有3种结果,即正向,负向和无影响;对于厄他培南抗菌谱可以覆盖的肠杆菌科细菌如Eco,Kpn的研究结果有两种即负向的影响和无影响。结论：厄他培南对于医院常见革兰阴性菌的耐药性并无明显的不利影响,有其适应证时可优先选用,但是各家医院有条件仍需进行持续性的耐药监测,以指导临床实践和抗菌药物管理。     

开设独立肿瘤药学门诊的探索与实践

目的:总结开设独立肿瘤药学门诊的阶段性成果,为其他专科药学门诊的建立提供参考.方法:收集并分析2018年12月—2021年12月在我院肿瘤药学门诊就诊的患者资料.结果:3年间肿瘤药学门诊共接诊患者64例(85例次),其中37例来自医师的推荐或转诊.11例患者有在肿瘤药学门诊复诊的经历.患者就诊目的主要包括药品不良反应鉴...     

循环EphA2、PGRN与冠状动脉疾病患者内皮炎症及黏附因子的相关性

[目的]探讨促红细胞生成素产生肝细胞受体A2(EphA2)、颗粒蛋白前体(PGRN)与冠状动脉疾病(CAD)患者内皮炎症及黏附因子的相关性。[方法]入选2020年1月—12月复旦大学附属中山医院心内科收治的拟行冠状动脉造影的73例CAD患者,入院次日晨空腹采集肘静脉血5 mL,ELISA测定血清中EphA2、PGRN水平,Premixed Luminex测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)及γ干扰素(IFN-γ)水平。[结果]急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清EphA2、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)心肌损伤标志物水平较慢性冠状动脉综合征(CCS)患者升高6.3倍、15倍、161倍、13倍、2.5倍(P<0.001),血清TNF-α、IL-6和VCAM-1较CCS患者升高37.9%、500.0%、196.6%(P<0.01),血清PGRN水平较CCS患者...     

新型冠状病毒肺炎与血管紧张素转化酶2的研究现状

自2019年底起，新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019，COVID-19）病例席卷全球。该病毒为β属冠状病毒，基因特征与严重急性呼吸综合征冠状病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus，SARS-CoV）有较高相似性，被命名为2019新型冠状病毒（2019 Novel Coronavirus，2019-nCoV）或严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-CoV-2），主要通过棘突蛋白介导与宿主血管紧张素转化酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）受体结合侵犯人体。ACE2与COVID-19感染密切相关，既是SARS-CoV-2感染人体的关键靶点，ACE2表达多寡也是影响COVID-19患者疾病严重程度和死亡率的重要因素。因此靶向ACE2和肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的诸多上市药物和在研药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker，ARB）、重组人ACE2、Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶（type II transmembrane serine proteases，TMSPSS2）抑制剂、特异性中和抗体等都有可能成为治疗COVID-19的可行策略。此外，依据现有证据并不建议合并高血压的轻症COVID-19确诊病例或疑似病例轻易停用ACEI/ARB，以免造成血压波动。     

NFATC1基因多态性对肾移植患者慢性排斥反应发生率的影响

摘要：目的:探讨NFATC1基因多态性对钙调磷酸酶抑制药(CNI)治疗的肾移植患者慢性排斥反应发生率的影响,为慢性排斥反应寻找遗传标记物。方法:以233例使用CNI治疗的肾移植患者为研究对象。慢性排斥反应由肾穿刺病理检查确定。采用基质辅助激光解离飞行时间质谱方法对NFATC1基因25个单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型。SNP对慢性排斥反应发生率的影响采用Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox比例风险模型进行评估。结果:Kaplan-Meier生存分析发现NFATC1 rs12959273位点与慢性排斥反应的发生相关,AA/AG型患者慢性排斥反应的发生率高于GG型(P=0.001);rs6506775位点也对慢性排斥反应的发生有影响,TT/TC型患者慢性排斥反应的发生率高于CC型(P=0.001)。多因素Cox回归纳入混杂因素后,发现rs12959273 AA/AG型患者发生慢性排斥反应的风险仍然高于GG型[风险比(HR)=3.883,95%CI(1.794,8.405),P=0.001];rs6506775 TT/TC型患者慢性排斥反应的发生率高于CC型[HR=3.715,95%CI(1.696,8.139),P=0.001]。结论:NFATC1 rs12959273 A和rs6506775 T等位基因携带者慢性排斥反应的发生率高于非携带者。这两个位点可能成为预测肾移植患者慢性排斥反应的遗传标记物,为优化CNI给药和个体化给药提供依据,改善肾移植患者的长期结局。     

长期使用抗高血压药物对大鼠血管内皮依赖性松弛功能的影响

选用7种抗高血压药,研究长期使用后对自发性高血压大鼠主动脉内皮依赖性松驰功能的影响。结果表明双氢克尿塞、安替洛尔和卡普托利可明显改善自发性高血压大鼠的主动脉内皮依赖性松驰功能,而哌唑嗪、尼群地平、粉防己碱和双肼苯达嗪则无此作用,同时亦发现内皮依赖性松驰功能的改善与血压下降的程度无相关性。     

蛇毒血凝酶雾化吸入治疗咯血一例报告

一例老年女性肺癌患者伴咯血,考虑到该患者的肺癌及房颤病史,静脉使用止血药物有血栓形成风险,因此在药师的建议和监护下,该患者采用了蛇毒血凝酶雾化吸入治疗,结果咯血明显减少,且未发生血栓形成等不良事件.     

临床药师参与1例伏立康唑片剂过敏的病例分析

1例72岁老年男性因肺曲霉感染入院,住院期间给予伏立康唑(威凡;首日400 mg,ivgtt,ql2h;维持200mg,ivgtt,q12h)抗真菌治疗,症状好转后出院,并予以伏立康唑片(威凡;200mg,po,bid)序贯治疗.口服伏立康唑片期问患者反复出现发热,伴腹部肌肉痉挛性疼痛,而使用注射用伏立康唑时并无不适症状.结合患者用药情况,并追问患者病史,临床药师考虑上述症状是伏立康唑片剂中的辅料引起的过敏反应,故建议患者换用与伏立康唑片剂中辅料基本不同的泊沙康唑口服混悬液序贯治疗.一周后,电话随访患者,病情控制平稳,未出现类似过敏症状.     

国内外鱼降钙素制剂不良反应分析研究

目的:总结国内外应用鱼降钙素致不良反应的种类和干预措施.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PUBMED截至2017年7月间报道的鱼降钙素致不良反应的个案报道,进行统计分析.结果:一共28例,其中5例国外报道.肌注鱼降钙素后,常见不良反应包括过敏性休克;循环系统反应;胃肠道反应;罕见癫痫、震颤、心绞痛发作以及男性乳房发育等.发作的时间从2 min到77 d不等.严重而罕见的不良反应多发生于皮下注射药物后.结论:鱼降钙素广泛用于绝经后妇女的骨质疏松预防和治疗,建议皮试后肌肉注射给药,密切观察患者初期体征,保障用药安全.