恩丹西酮预防剖宫产术中恶心呕吐的临床观察

我院麻醉科自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,应用恩丹西酮预防硬膜外麻醉下剖宫产手术中的恶心呕吐 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组剖宫产产妇共 16 0例 ,妊娠 36～ 4 1周 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,体重 4 5～ 80 kg,ASAI～ 级。随机分为两组 ,恩丹西酮组 ( 组 )和对照组 ( 组 )各 80例 ,两组病人一般资料无显著性差异 (P>0 .0 5)。1.2　麻醉方法 :两组病人术前 30分钟均肌注苯巴比妥0 .1g。采用持续硬膜外阻滞 ,穿刺部位 L2～ 3 间隙 ,向上置管 3～ 4 cm。先注入含 5μg/ml肾上腺素的 2 %利多卡因 4 ml作为实验剂量 ,5分钟后…     

0.5%布比卡因用于剖宫产手术腰麻的研究

我院麻醉科自 1996年起 ,应用 0 .5%布比卡因于剖宫产手术腰麻。本观察选择剖宫产术 34 4例 ,随机分成布比卡因腰麻组和持续性硬膜外麻醉组 ,作对比性临床观察。1　资料与方法1.1　一般资料 :从我院选择妊娠 36～ 4 1周 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,体重 4 5～ 80 kg,ASA ～ 级的剖宫产手术产妇共 34 4例 ,其中急诊 2 15例。根据麻醉方法的不同分为两组 ,即布比卡因腰麻组 ( 组 ) 160例和持续硬膜外麻醉组 ( 组 ) 184例。 组平均年龄 2 7.2 3± 3.0 0岁 ,体重 62 .83± 4 .14kg; 组平均年龄 2 7.68± 2 .65岁 ,体重 63.50± 4 .79kg。两组病人…     

青少年腰椎间盘突出症诊疗特点

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断及治疗。方法:14例青少年腰椎间盘突出症均采用对脊柱干扰少的小切口开窗髓核摘除术,并分析其病因、临床表现及治疗的特点。结果:本组14例占我院同期腰椎间盘手术220例的6.4%,有明确外伤的占66%。其临床表现与成年人有很大差异:腰腿痛轻,神经功能改变不多,腰部僵硬,脊柱后突或侧弯较成年人多见,直腿抬高试验多呈强阳性,体检不易确诊及定位。CT及MRI检查在明确诊断方面有重要帮助。术后优良率达92%。结论:外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因。症状轻,体征明显是其临床特征。治疗上不应过分强调保守治疗,手术用简单的破坏性小的小切口开窗髓核摘除术。     

链激酶、蚓激酶和阿斯匹林合用治疗急性心肌梗塞 24 例观察

链激酶、蚓激酶和阿斯匹林合用治疗急性心肌梗塞２４例观察黄新平＊田丹＊金志泽＊邹川南＊陈芳徐家相＊＊张泽文＊＊宋江萍＊＊崔绍祥＊＊溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）可使梗塞冠脉再通，心肌再灌注而降低病死率；而溶栓辅助药物则有助于防止冠脉的再闭塞，增强溶栓...     

我院先天性心脏病相关性肺动脉高压临床特点与治疗药物选择之间的关系

目的分析我院先天性心脏病相关性肺动脉高压的临床特点与药物治疗选用之间的关系。方法对我院心内科2009年1月至2011年12月确诊的98例先天性心脏病相关性肺动脉高压的临床资料以及治疗药物,结合2009年《欧洲肺动脉高压指南》进行回顾性分析。结果98例患者中选择内皮素受体拮抗剂的有59例,选择5型磷酸二酯酶抑制剂的有14例,选择吸入用伊洛前列素的有11例,联合内皮素受体拮抗剂和5型磷酸二酯酶抑制剂治疗的有7例,联合伊洛前列素和5型磷酸二酯酶抑制剂治疗的有7例。在5型磷酸二酯酶抑制剂的选用方面,心功能Ⅱ级患者选用比例（33．3％）明显高于心功能Ⅲ级患者（7．4％）。各类特异性肺动脉治疗药物在肺动脉阻力和肺动脉收缩压分组中均有分布,且分布比例也相当,差异未见统计学意义。结论先天性心脏病相关性肺动脉高压患者在选用特异性肺动脉治疗药物治疗时与心功能级别相关,与肺动脉阻力和肺动脉收缩压关系不密切。     

紧急医疗服务前自动体外除颤器使用影响因素的研究进展

分析紧急医疗服务前自动体外除颤器使用的影响因素,并对提高我国自动体外除颤器的使用率提出相关建议。通过描述国内外紧急医疗服务到达前自动体外除颤器使用现状,从人力资源因素（专业第一反应者和公民第一反应者）、自动体外除颤器可用性（数量、位置、时间因素）及可及性（距离、运送设备、紧急医疗服务因素）3个方面总结归纳了紧急医疗服务前自动体外除颤器使用的影响因素,并在此基础上探讨加强自动体外除颤器培训、建立全国自动体外除颤器登记处及减少自动体外除颤器使用时间的干预策略,以期为进一步提高自动体外除颤器的使用率提供参考依据。     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

病人,男性,30岁。1年前体检发现右前纵隔囊肿。2006年3月复查发现囊肿进行性增大,无心慌、胸闷及气促,无吞咽困难。查体右肺呼吸音减弱。胸部X线示右中下肺叶中内带状致密块状影,横径约107mm、纵径约174mm,外侧边缘光滑、锐利,右侧肺门影消失,右心缘、右侧横隔中内段掩盖;胸部CT示右前纵隔内巨大椭圆型肿块影,CT值为8-10HU,上下范围19.3cm,最大横截面积8.7cm×6.2cm,密度均匀,边界清楚,纵隔内未见明显重大淋巴结。见图1、2。     

医学专业学位研究生教育发展研究

医学专业学位硕士研究生教育作为专业学位教育的重要组成部分,历经前期酝酿、制度确立、试点工作和开展全日制专业学位四个阶段,开创了医学研究生教育发展的新局面,为国家建设高素质的临床医疗队伍提供了有力的人才保障.对医学专业学位研究生教育发展中存在的问题进行深入研究,针对相关问题给出意见建议,对医学专业学位研究生教育具有重要意义.     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的血清SIOOB蛋白的影响及其脑保护作用

目的：比较亚低温与常温治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法：选取入住ICU病区的重型颅脑损伤患者72例。随机分为亚低温组（n=36）接受32～35℃低温治疗,对照组（n=36）体温维持在（37±0．5）℃,观察其临床疗效。结果：随访6个月,对照组死亡13人,植物状态2人,重度残疾4人,轻度残疾7人,良好康复10人．亚低温治疗组死亡5人,植物状态1人,重度残疾2人,轻度残疾13人,良好康复15人,亚低温治疗组伤后6个月死亡率较对照组降低（χ2=4．471,P=0．029）,且良好神经系统转归明显高于对照组（χ2=7．170,P=0．007）。亚低温治疗组血清中S-100B蛋白含量在治疗后3-7d低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上联合亚低温治疗对重型颅脑损伤患者具有脑保护作用并能降低死残率。     

2012年中国公民健康素养监测方案简介

  目的  探讨自报慢性病患病与健康素养水平的关系,为预防控制慢性病和提高居民健康水平提供科学依据。  方法  2015年5月 — 12月采用分层多阶段与人口规模成比例抽样（PPS）方法,在辽宁省抽取15～69岁常住人口使用统一编定的问卷进行调查,并应用多因素logistic回归分析自报慢性病患病情况与健康素养水平的相关性。  结果  辽宁省居民自报慢性病患病率为22.08 %,其中城市22.72 %,农村21.37 %,差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示,城市居民,随着年龄组升高,居民自报慢性病患病率升高（OR = 2.002）;文化程度越高,居民自报慢性病患病率下降（OR = 0.881）;与公务员相比,学生的自报慢性病患病率低（OR = 0.123）;具备传染病防治素养的居民自报慢性病患病率较低（OR = 0.751）。农村居民,女性自报慢性病患病率高于男性（OR = 1.380）;随着年龄组升高,居民自报慢性病患病率增加（OR = 1.950）;教师、医务人员、学生、工人的自报慢性病患病率较公务员低（OR = 0.491、0.489、0.402、0.446）;具备健康信息素养的居民自报慢性病患病率较低（OR = 0.776）。  结论  提高居民,尤其是农村男性的自我保健意识,提高慢性病检出率,以老年人、文化程度较低者为重点人群开展针对性的健康教育干预措施,预防和控制慢性病的发生。