动态脉压和C反应蛋白对老年高血压患者颈总动脉的影响

目的 探讨老年男性高血压患者动态脉压对颈总动脉的影响以及与C反应蛋白(CRP)的相关性.方法 入选老年男性高血压患者186例,平均年龄79.82±6.04岁,根据动态脉压水平分为高脉压组(脉压≥60 mmHg)和低脉压组(脉压<60mmHg),测定颈总动脉内径(CCA)、内膜一中膜厚度(IMT)以及血浆CRP水平.结果 高脉压组CCA、IMT及斑块检出率(分别为8.25±0.72 mm、1.32±0.15 mm和73.53%)高于低脉压组(分别为7.97±0.74 mm、1.01±0.19 mm和59.52%)(P<0.05).高脉压组CRP水平(5.72±2.89 mg/L)高于低脉压组(3.81±2.56 ms/L)(P<0.05).IMT与动态脉压及CRP呈正相关,相关系数分别为0.442(P<0.05)和0.416(P<0.05).差异均有统计学意义.结论 高脉压促进老年男性高血压患者颈动脉粥样硬化发生,其机制可能与炎性反应有关.     

老年人非风湿性心房颤动伴发缺血性脑卒中的相关因素分析

目的 研究老年人非风湿性心房颤动(NRAF)的临床特点和NRAF伴发缺血性脑卒中的相关因素.方法 回顾性分析240例NRAF老年患者的心电图、超声心动图、颈动脉彩色多普勒超声、头颅CT或磁共振等检查及临床资料.结果 卒中组高血压的患病率高于非卒中组(69.39% vs 52.36%,P<0.05);卒中组糖尿病合并高血压的患病率高于非卒中组(22.45%vs 10.47%,P<0.05);持续性房颤患者卒中的发生率高于阵发性房颤者(24.82% vs 14.14%,P<0.05);颈动脉有粥样硬化斑块者卒中的发生率高于无斑块者(26.26% vs 10.53%,P<0.05);在119例轻度左房增大(内径31～40 mm)患者中,二尖瓣返流(MR)者卒中发生率显著低于无MR者(4.76% vs 26.53%,P<0.05).结论 老年人NRAF伴缺血性脑卒中的独立危险因素包括:高龄、高血压、颈动脉粥样硬化斑块、耱尿病合并高血压和持续性房颤,轻度左房增大伴MR的NRAF患者缺血性脑卒中发生率较低.     

血管平滑肌细胞增殖与STAT蛋白家族的关系

酪氨酸蛋白激酶（JAK）／信号转导子和转录激活子（STAT）是近年来发现的细胞内信号转导途径，是一条细胞因子对免疫反应、血细胞生成、神经和胚胎发育调节及细胞增殖凋亡等多效性的传导通路。STAT蛋白是一种双功能信号分子，不仅能把细胞外信号传递到细胞内，而且直接参与细胞的基因调控。血管平滑肌细胞（VSMC）增殖是血管增殖性疾病发展的核心环节，也是目前防治的难点，因而有关病理学分子机制是血管增殖性疾病的研究热点。[第一段]     

巨大神经纤维瘤伴脊柱侧凸一例报告

患者女，12岁。发现背部不平并进行性加重7个月余，不伴有症状。查体：脊柱右侧凸，双肩高度差异不明显。在腰最大前屈位时，测量双侧背部最高点的水平高度差，右侧“剃刀背”高4cm。左髂肋间距小于右侧2cm。下肢神经系统未见异常，未见皮肤牛奶咖啡斑及皮下结节。X线片显示：脊柱T7-12右侧凸畸形，顶椎为T9-12，Ⅱ度旋转，Cobb角为88°，未见椎体骨质破坏，上、下端椎与顶椎间侧凸弧度不对称，T7～9。弧度较T9-12的弧度大（图1a）；主弯上下有代偿性左侧凸。[第一段]     

腔内激光结合传统手术治疗下肢静脉曲张的疗效分析

我们自2001年开始采用腔内激光(endovenous laser treatment,EVLT)辅助治疗下肢静脉曲张至今,取得一些经验.现对2005年5月至2006年5月收治的227例(243条患肢)的临床资料进行总结分析,报告如下.     

早发冠心病患者危险因素与冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病(CHD)患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特点。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD(男性<55岁,女性<65岁)患者,对男性组(507例)和女性组(246例)的3个常见心血管危险因素(糖尿病、血脂异常及高血压)和冠状动脉病变特点进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近,女性组糖尿病患者比例显著高于男性组(33.74%vs19.13%,P<0.001),而高血压、血脂异常差异无显著意义(P>0.05)。早发CHD单支病变占49.14%,部位以前降支为主(70.65%),但2组冠状动脉造影结果比较,无论是狭窄程度、狭窄支数还是累及分支血管比例差异均无显著意义(P均>0.05)。2组左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末压(LVEDP)比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论女性早发CHD冠状动脉病变并不轻于男性,对女性早发CHD应予重视;临床诊断女性早发CHD应强调危险因素的综合评估。     

解偶联蛋白-2在肠缺血预适应大鼠心肌中的表达

目的：探讨肠缺血预适应（iIPC）对心肌的保护作用以及心肌线粒体解偶联蛋白-2（UCP2）在iIPC心肌保护中的作用。方法：结扎肠系膜上动脉（SMA）制作iIPC大鼠动物模型，对模型大鼠进行心肌持续缺血．再灌注（IR），评价心肌损伤程度，并采用RT—PCR方法、计算机凝胶成像分析心肌UCP2的相对含量。以未结扎SMA的心肌持续缺血-再灌注大鼠为IR对照组，假手术大鼠为空白对照组。结果：①IR对照组大鼠心肌细胞超微结构损伤程度明显超过空白对照组，而iIPC组在iIPC后的0和24h均轻于IR对照组。②与IR对照组大鼠心肌中UCP2mRNA水平比较，iIPC0、6、12、24和48h组均明显升高（P〈0．01）；iIPC后UCP2mRNA水平呈双相变化，0h心肌UCP2水平最高，6h后下降，24h再次升高，此后逐渐回落。结论：iIPC能对心肌lR产生保护作用，预适应大鼠心肌UCP2的表达明显升高，提示UCP2可能参与iIPC对心肌的保护作用。     

中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的对比研究

目的：探讨中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的差异。方法：选择中国南京冠心病患者3021例（男性占68．4％），澳大利亚悉尼同步入选3230例患者（男性占67．5％），分别进行冠状动脉造影（CAG），比较冠状动脉病变的支数及部位。结果：①中国人CAG阳性率为69．4％，右冠状动脉优势型为85．2％，澳大利亚人CAG阳性率为75．5％（P〈0．05），右冠状动脉优势型为82．9％：②两组冠状动脉病变主要累及的血管依次为左前降芰（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）、左主干（LM），中国人与澳大利亚人3支病变分别为26．0％和31．9％（P〈0．01）。③中国人男、女3支病变分别为29．8％和15．8％，澳大利亚人男、女3支病变分别为34．0％和26．2％，与中国人同性别比较，澳大利亚人男、女LM、RCA病变率均高（P〈0．01）。结论：中国人与澳大利亚人冠状动脉病变依次累及LAD、RCA、LCX、LM；与中国人比较，澳大利亚冠心病患者冠状动脉病变程度重，而且男、女患者均重：与女性比较，两组的男性患者冠状动脉病变均较重。     

40例异位妊娠的超声诊断分析

本文回顾分析了40例异位妊娠的超声图像特征，并对异位妊娠的超声显像表现及误、漏诊原因进行了分析和讨论。本组40例，年龄19～38岁，有明显停经史18例，阴道不规则流血22例，附件区触及包块10例。应用日本LOGIQ@50型实时超声诊断仪，探头频率3．5MHz，按常规进行扫查。     

局灶性脑缺血再灌注时神经元、胶质细胞形态变化与TNF-α、c-Myc表达相关的实验研究

目的:探讨局灶性脑缺血再灌注时神经元、神经胶质细胞形态变化特点和TNF-α、c-Myc表达的相关性。方法: 采用线栓法大鼠大脑中动脉阻塞复制局部脑缺血再灌注模型,缺血2 h分别再灌注1 d、3 d、7 d,应用光镜和免疫组化法,观察缺血侧额顶叶皮质神经元,神经胶质细胞形态变化及TNF-α、c-Myc蛋白表达。结果: 局灶性脑缺血再灌注后,同侧额顶叶皮质梗死区神经元、小胶质细胞、星形胶质细胞出现变性、坏死,梗死灶周围小胶质细胞和星形胶质细胞增生,呈现时间相关性,变性、死亡以再灌注3 d最为显著,星形胶质细胞和小胶质细胞增生以再灌注7 d最为显著且位于梗死周围区。再灌注后,TNF-α、c-Myc阳性细胞表达也显著增加,以再灌注3 d最为显著,且主要表达于星形胶质细胞、小胶质细胞,少量表达于神经元。结论: 脑缺血再灌注后神经元、神经胶质细胞之间在损伤、抗损伤及修复中相互影响,而TNF-α、c-Myc蛋白表达的增加可能是联系不同细胞间相互作用的主要调节物质之一。