2型糖尿病患者不同部位骨密度变化及骨折情况分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者不同部位骨密度(BMD)的特征及骨折情况。方法 2012—2015年青岛市城阳区人民医院内分泌科住院T2DM患者125例为观察组,健康体检者240例为对照组,收集一般临床资料;双能X线吸收法测定腰椎(L)后前位1-4椎体和左侧股骨近端各部位(股骨颈、股骨干、大粗隆、Ward's三角和全髋部)的BMD。结果男性DM腰椎(L2)的BMD低于非糖尿病(NDM)组,差异有统计学意义(P<0.05);女性DM的Ward's三角区和股骨颈BMD低于NDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松(OP)患病率,女性DM(55.20%)和NDM(29.16%)均高于男性DM(28.80%)和NDM(21.66%),差异有统计学意义(P<0.05);男性DM患者(28.80%)高于NDM患者(21.66%),其中L2和L1-4(5.40%和16.00%)高于NDM患者(1.66%和9.58%),差异有统计学意义(P<0.05);女性DM患者(55.20%)高于NDM患者(29.16%),其中Ward's三角、股骨颈和股骨全部(20.00%、12.80%和42.40%)高于NDM患者(3.33%、5.00%和17.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。男性和女性DM患者骨折人数最多部位为腰椎。结论 T2DM患者易伴发OP,其中L2和Ward's三角区可分别作为男性和女性患者早期诊断OP的首选检查部位。     

提高妇产科学临床教学质量的实践与探讨

综合性大学附属妇产科医院以提高妇产科学临床教学质量为目的,率先培训合格的标准化病人进行临床辅助教学,注重双语教学,实行新型的妇产科临床见习和实习教学模式,积极开展临床循证医学教学,可取得明显的效果。     

双抗夹心三联检法诊断阴道炎的前瞻性多中心对照研究

目的:评估双抗夹心法诊断外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫阴道炎的临床价值。方法:在我国8家医院共募集入组629例阴道炎患者,阴道分泌物双份取样,一份用双抗夹心法检测,一份用湿片镜检法和唾液酸酐酶法检测。根据临床症状、体征、实验室结果做出临床诊断。统计分析双抗夹心法及对照方法诊断外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫阴道炎的灵敏度、特异度、约登指数,分析它们之间的差异。结果:与对照方法相比,双抗夹心法诊断外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫阴道炎的特异度略低(93.3%vs 96.5%,90.8%vs 93.6%,95.8%vs 99.8%;P0.001),但灵敏度和约登指数明显高于对照组(灵敏度:81.5%vs 54.9%,91.9%vs 37.7%,93.0%vs 40.3%;约登指数:0.75 vs 0.51,0.83 vs 0.31,0.89 vs 0.40;P0.001);双抗夹心法在诊断混合感染方面的优势明显(灵敏度77.5%vs 30.0%,特异度89.3%vs 90.8%,约登指数0.66 vs 0.28;P0.001)。结论:与传统的湿片镜检、酶法相比,双抗夹心三联检法的特异度略低,但检测灵敏度显著提高,更接近真实情况,且对混合感染的检测有一定优势。     

趋化因子与肿瘤的定向转移

肿瘤转移预后不良,其形成涉及许多病理机制.近来研究表明,肿瘤细胞表达特定的趋化因子受体,而其转移好发部位高表达相应的配体,后者对肿瘤细胞有化学趋向性,由此形成了肿瘤细胞定向转移的"归巢"理论.这一理论提示,通过干预受体与配体间的相互作用,可能成为抗肿瘤转移治疗的新途径.     

GSDML基因在宫颈癌及其他恶性肿瘤中的研究进展

GSDML基因属于一个全新的含有Gasdermin结构域的GSDMDC蛋白超家族,位于人染色体17q21,被认为是进化重组热点.由于DFNA5、DFNA5L、GSDM及MLZE都参与了癌肿的发生发展,GSDML也被预示与肿瘤存在一定相关性.在宫颈癌组织中核内GSDML蛋白的表达水平远远高于邻近癌组织及相应的非肿瘤组织,提示GSDML可作为正常宫颈向癌前病变缺损以及宫颈癌转变过程中重要监测指标.     

胎儿宫内生长迟缓孕妇的血液流变性及其意义

本文分析了117例并发IUGR孕妇和54例正常孕妇的血液流变性,研究孕妇血液流变性与胎儿生长发育及母婴预后的关系。结果显示:并发IUGR孕妇血液流变性减退,表现为全血比粘度高切、低切,血浆比粘度和红细胞压积增高;与单纯并发IUGR孕妇相比,IUGR与妊高征和/或肝损同时存在时,血液汽变性减退更加显著。血粘度增高而扩容治疗无效(即血液流变性持续减退)的Ⅰ.UGR孕妇肝损和早产的发病率显著增高。这些母亲所生新生儿并发症增多,出生体重减轻。我们还发现,新生儿出生体重与母亲血液流变性有显著关系,出生体重与孕妇全血比粘度高切、红细胞压积呈负相关,而与孕周呈正相关。我们认为,孕妇血液流变性与胎儿生长发育有密切关系,显著影响着妊高征、IUGR和肝损的发生发展。扩容治疗可改善血液流变性,减少母婴并发症,降低围产期发病率和死亡率。     

绝经后妇女卵巢肿瘤蒂扭转21例分析

本文回顾性分析了15年间绝经后妇女卵巢肿瘤蒂扭转21例.主要临床表现和体征与生育年龄妇女相仿.但其病理类型以上皮性肿瘤为主,发生扭转的肿瘤体积较生育年龄妇女大,恶性肿瘸发生率较低.治疗以手术范围小。尽量一次完成为原则.并认为由于麻醉等技术的发展,高龄已不再是手术禁忌证,故一旦发现地经后妇女卵巢肿瘤应尽快手术,以防蒂扭转的发生.     

年轻患者子宫肌瘤临床分析

目的:探讨年轻患者子宫肌瘤的临床特点、诊断和治疗方法及对妊娠的影响。方法:回顾性分析2000年1月1日~2002年12月31日3家医院妇产科收治的56例25周岁以下年轻子宫肌瘤患者(年轻组)的临床资料,同时选择同期≥25周岁156例子宫肌瘤患者为对照组。结果:因有月经不调症状检查发现子宫肌瘤,年轻组17例(30.36%),对照组72例(46.15%),P<0.05;自扪及腹部肿块而无其他明显症状,年轻组18例(32.14%),对照组22例(14.10%),P<0.01;无明显月经症状而妇科检查发现,年轻组12例(21.43%),对照组52例(33.33%),P>0.05,其中因无自觉不适而健康体检发现者,年轻组仅1例(1.78%),对照组25例(16.03%),因体检发现者两组比较有显著性差异(P<0.05);因其他原因行腹部手术发现子宫肌瘤,年轻组9例(16.07%),对照组10例(6.4%),P<0.05。治疗:年轻组均行保留子宫手术。结论:年轻子宫肌瘤患者中有月经不调症状仅占30.36%,自扪及腹部肿块而无其他明显症状者高达32.14%,故定期妇科检查和B超检查是早期诊断的方法。     

预防性HPV疫苗:宫颈癌预防的希望与挑战

<正>预防性HPV疫苗的问世具有里程碑式的意义,是医学和公共卫生领域的重大突破,它可能改变半个多世纪以来形成的以二级预防(宫颈癌筛查)为主的宫颈癌预防模式,使宫颈癌一级预防(疫苗接种)成为现实,将促成全新宫颈癌预防体系的构建。