对《基础护理学》沟通教学法的探讨

《基础护理学》作为护理学最基础、最重要的专业课程之一，以其理论和实践并重的特点，在培养护生中发挥着举足轻重的作用。在传统教学中，“沟通”部分的内容是以课堂理论讲授为主，但我们发现传统的教学方式远远不能满足学生的求知欲和临床实际工作的需要，因此对此部分内容的教学方式进行了积极探索，现将主要做法及结果报告如下。     

过氧化物酶体增殖物激活型受体α不同激活物对HepG2细胞1型纤溶酶原激活物抑制剂表达的影响

目的:观察不同的过氧化物酶体增殖物激活型受体α对人肝瘤细胞1型纤溶酶原激活物抑制剂mRNA表达及其活性的影响,探讨过氧化物酶体增殖物激活型受体α在1型纤溶酶原激活物抑制剂基因调控中的作用。方法:实验于2004-04/2005-04在军事医学科学院放射医学研究所药理毒理实验室完成。分别以终浓度为50和100μmol/L的过氧化物酶体增殖物激活型受体α不同特异性激活物非诺贝特和亚油酸作用于人肝瘤细胞,设未加入非诺贝特和亚油酸作用于人肝瘤细胞为空白对照组。采用半定量反转录-聚合酶链式反应法检测人肝瘤细胞1型纤溶酶原激活物抑制剂及过氧化物酶体增殖物激活型受体α的mRNA水平,发色底物法检测1型纤溶酶原激活物抑制剂的活性变化。结果:①与空白对照组相比,非诺贝特组在50和100μmol/L浓度诱导下1型纤溶酶原激活物抑制剂mRNA表达分别减少31.97%,45.49%(P<0.05,0.01);亚油酸组在50和100μmol/L浓度诱导下1型纤溶酶原激活物抑制剂mRNA表达分别增加43.0%,129.0%(P<0.05,0.01)。②与空白对照组相比,非诺贝特组在50和100μmol/L浓度诱导下1型纤溶酶原激活物抑制剂蛋白活性分别降低39.3%,49.6%(P<0.01);亚油酸组在50和100μmol/L浓度诱导下1型纤溶酶原激活物抑制剂蛋白活性分别升高37.5%,112.6%(P<0.01)。与空白对照组相比,人肝瘤细胞过氧化物酶体增殖物激活型受体αmRNA表达量在非诺贝特组100μmol/L浓度诱导下明显增高79.79%(P<0.05),在亚油酸组50和100μmol/L浓度诱导下则分别显著增高46.73%(P<0.05),79.45%(P<0.01),非诺贝特组50μmol/L浓度诱导下使人肝瘤细胞过氧化物酶体增殖物激活型受体αmRNA表达量有升高趋势,但差异不明显。结论:过氧化物酶体增殖物激活型受体α激活物可以影响人肝瘤细胞1型纤溶酶原激活物抑制剂的基因转录及过氧化物酶体增殖物激活型受体αmRNA的表达,且均呈一定剂量依赖性,但非诺贝特和亚油酸对1型纤溶酶原激活物抑制剂的作用迥然不同。     

微粒化非诺贝特降脂疗效的临床观察

采用前后比较的方法观察微粒化非诺贝特２００ｍｇ，每晚一次，治疗５６例高脂血症患者８周的调脂疗效和安全性。５６例高脂血症的分型为：Ⅱｂ型１４例，Ⅳ型４２例。治疗８周末，Ⅱｂ型患者血清总胆固醇降低；Ⅱｂ型和Ⅳ型患者血清甘油三酯明显降低，分别为５５％和４３％；此外，两型高脂血症患者的ＨＤＬ－Ｃ水平均有明显升高，ＡｐｏＢ水平明显降低，说明该药具有全面调脂作用。     

老年慢性心力衰竭患者肾小球滤过功能改变及卡维地洛干预的观察

目的 评价老年慢性心力衰竭(心衰)患者肾小球滤过功能的变化及卡维地洛对老年慢性心衰患者肾功能的影响.方法 入选老年慢性心衰患者47例(慢性心衰组),健康体格检查的非慢性心衰患者22例(非慢性心衰组),分别检测血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr),C-G法计算肾小球滤过率(GFR),确定显性肾功能不全(ORI)、隐匿性肾功能不全(CRI)、总肾功能不全(TRI)的发生率.慢性心衰组患者再随机分为卡维地洛组和非卡维地洛组,观察卡维地洛治疗3个月后的左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及肾小球滤过功能变化.结果 慢性心衰组ORI和TRI发生率均高于非慢性心衰组(ORI分别为55.3%和22.7%,χ2=6.43,P＜0.05;TRI分别为80.9%和40.9%,χ2=11.01,P＜0.01),但CRI发生率的差异无统计学意义(25.5%和18.1%,χ2=0.45,P＞0.05);慢性心衰组SUA、Scr高于非慢性心衰组[SUA分别为(472.8±100.2)和(415.3±71.4)mmol/L,P＜0.05 Scr分别为(150.7±68.0)和(108.5±43.2)mmol/L,P＜0.01],GFR低于非慢性心衰组[分别为(42.9±20.7)和(59.3±30.1)ml/min,P＜0.05)];与治疗前比较,卡维地洛组治疗3个月后的SUA[(407.5±57.7)mmol/L和(476.4±85.2)mmol/L,P＜0.01]、Scr[(113.5±55.4)mmol/L和(152.0±74.6)mmol/L,P＜0.01]均显著下降,GFR升高[(57.9±23.7)ml/min和(45.0±22.6)ml/min,P＜0.01];治疗3个月后,卡维地洛组SUA、Scr均显著低于同期的非卡维地洛组(均为P＜0.05),GFR高于非卡维地洛组(P＜0.01).结论 老年慢性心衰患者肾小球滤过功能下降.在充分抗心衰治疗的基础上,加用卡维地洛可以改善慢性心衰患者的肾小球滤过功能.     

基于第2版前列腺影像报告和数据系统的多参数MRI诊断外周带前列腺癌

目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADSv2）的多参数磁共振成像（mp-MRI）诊断外周带前列腺癌（PCa）的价值。方法 收集经病理证实的前列腺疾病患者95例,其中外周带PCa的患者35例和良性前列腺增生（BPH）和（或）慢性前列腺炎患者60例,均于穿刺前接受T2WI、DWI和动态对比增强MRI（DCE-MRI）检查。对所有患者的图像分别进行T2WI和DWI评分、DCE-MRI分类,再进行PI-RADSv2评分。以病理结果为金标准,分别计算T2WI、DWI、DCE-MRI和基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度和准确率,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积（AUC）。结果 T2WI、DWI、DCE-MRI及基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度、准确率、AUC分别为82.86%（29/35）、80.00%（48/60）、81.05%（77/95）、0.849,77.14%（27/35）、88.33%（53/60）、84.21%（80/95）、0.866,80.00%（28/35）、76.67%（46/60）、77.89%（74/95）、0.783,88.57%（31/35）、78.33%（47/60）、82.11%（78/95）、0.881。结论 基于PI-RADSv2的mp-MRI通过优化序列组合,对外周带PCa的诊断具有重要指导意义。     

2375例体检人群血脂与动脉硬化的相关性分析

目的探讨普通人群血脂与动脉硬化的相关关系。方法于2007年9月～2008年10月对2375例体检人群进行人口学资料、心血管疾病危险因素进行调查,同时检测血压、血脂、脉搏波传导速度等指标,应用Pearson相关、偏相关分析血脂与动脉硬化的关系。结果颈-股动脉脉搏波传导速度与TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关,与TG无相关性;颈-桡动脉脉搏波传导速度与HDL-C呈负相关,与TC、LDL-C、TG无相关性。控制相关因素后,颈-股动脉脉搏波传导速度与TC呈正相关(r=0.2840,P0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.3101,P0.01),与TG、LDL-C无相关性;颈-桡动脉脉搏波传导速度与HDL-C呈负相关(r=-0.2130,P0.01),与TC、TG、LDL-C无相关性。结论血脂与动脉硬化相关,TC是中央大动脉硬化独立正相关因素,HDL-C是中央大动脉硬化及外周中动脉硬化独立负相关因素。     

红花黄色素对高龄不稳定型心绞痛患者hsCRP、Hcy、NT-proBNP的影响

目的探讨红花黄色素（SY）对高龄不稳定型心绞痛（UAP）患者血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法将76例高龄不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,治疗组加用SY静滴,连续用药14 d。观察两组治疗前后血清hsCRP、Hcy、NT-proB-NP水平变化。结果两组血清hsCRP、Hcy、NT-proBNP水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）;治疗组各指标较对照组下降更明显（P〈0.05）。结论SY通过抑制炎性反应机制,可以辅助治疗UAP,进而改善患者心功能。     

前言——脂代谢与老年心脑血管疾病

随着我国进入老龄化社会,心脑血管疾病已成为影响老年人生存率和生活质量最重要的疾病。血脂异常,特别是高胆固醇血症是中老年人心脑血管疾病的首要危险因素之一。现有的大规模临床试验结果充分证实,老年人积极应用调脂药物能够显著降低心脑血管疾病的发生率和病死率,有利于提高老年人的生活质量。     

心肾综合征的研究进展

随着人口老龄化进程加速,心力衰竭(心衰)发病人数逐年增加,同时,随着对慢性肾脏疾病认识的深入,终末期肾病乃至轻度、中度肾功能不全的发病率均显著升高.引起动脉粥样硬化的糖尿病、脂代谢异常、高血压和高尿酸血症,已经成为心衰和慢性肾脏疾病的共同病因.当心衰与肾衰竭共存时即为心肾综合征(CRS),二者相互作用,互为因果,产生叠加、放大的病理损害效应,进一步加速了多器官功能衰竭,病死率增加~([1]).     

高血压患者体液免疫状态及其对心肌胶原合成的影响

目的:明确原发性高血压患者是否存在体液免疫紊乱以及免疫炎症因素对心肌胶原合成的影响.方法:随机选择EH患者90例,正常健康人30例,速率散射比浊法测定二者的血浆IgA、IgG、IgM以及循环免疫复合物(CIC)、C-反应蛋白(CRP)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PIP);计算总Ig(Ig=IgA+IgG+IgM);并以Ⅰ型胶原羧基端前肽为应变量进行多因素分析.结果:与对照组相比较,EH患者总Ig、IgG、CRP、CIC升高具有统计学意义的显著性;进一步的多因素分析表明:CIC与PIP相关(F=5 298,0.01＜P＜0.05).结论:EH患者体液免疫亢进;EH患者的体液免疫状态可能影响心肌胶原合成,CIC可能是影响心肌胶原合成的重要指标之一.