结直肠癌贫血患者围手术期用血影响因素分析:一项单中心2013—2020年数据

目的 通过分析影响结直肠癌贫血患者围手术期红细胞输注量的主要因素,为临床围术期用血提供依据,提高临床输血的合理性。方法 收集2013年1月—2020年1月我院295例结直肠癌贫血患者的临床资料、实验室检查资料和围手术期红细胞输注情况。对输血过程中涉及的主要因素,如患者年龄、性别、术前血红蛋白水平、术前凝血、手术时间、肿瘤部位、肿瘤体积、肿瘤分期、住院时间等进行分类分析。结果 295例术中失血量大于600 mL者106例(35.9%),术中红细胞输注率为49.2%。红细胞输注率较高与术前贫血(Hb<100 g/L)率(51.0%)较高有关。术中红细胞输血量占围手术期用血的52.1%。通过多变量logistic回归分析,发现对术中红细胞输注影响最大的因素是年龄(P<0.001)和肿瘤部位(结肠癌P=0.004;直肠癌P=0.003)。对于围手术期红细胞输注量而言,显著相关的变量是肿瘤体积(P=0.037),而患者年龄、性别与围手术期红细胞输注量无显著相关性(P>0.05)。红细胞输注量与住院时间(术中P=0.428,围手术期P=0.604)、手术切口类型(P=0.784)...     

胎儿脐带缠绕与环境暴露因素的关联

  目的  了解中国胎儿脐带缠绕现状及其与环境暴露因素的相关性,为预防和干预脐带缠绕提供科学的指导。  方法  以中国孕产妇队列研究·协和项目的孕妇为研究对象,在孕早期收集孕妇的一般人口学信息和环境暴露信息,随访获取脐带缠绕相关结局,应用多因素非条件Logistic回归分析模型分析胎儿脐带缠绕的影响因素。  结果  胎儿脐带缠绕的发生率为9.00%。Logistic回归分析模型分析结果显示:调整混杂因素后,与孕期没有暴露于被动吸烟或噪声的孕妇相比,暴露于被动吸烟(OR=1.199, 95% CI: 1.010~1.423, P=0.038)或噪声(OR=1.242, 95% CI: 1.002~1.541, P=0.048)的孕妇发生脐带缠绕的风险较高。  结论  孕妇孕期被动吸烟和接触噪声对胎儿脐带缠绕有影响,应加强孕期教育,减少孕妇孕期被动吸烟和噪声环境暴露。     

妊娠期营养素补充剂的使用对妊娠期妇女贫血状况影响的队列研究

  目的  探讨中国妊娠期妇女营养素补充剂的使用情况和妊娠合并贫血的关系。  方法  采用自行设计的妊娠期营养素补充剂使用情况调查问卷,对“中国孕产妇队列研究·协和”项目中的孕妇进行调查,随访收集研究对象营养素补充剂的使用情况和妊娠合并贫血的诊断情况,采用Logistic线性回归分析模型对数据进行关联性分析。  结果  共纳入研究对象3 321例。妊娠合并贫血的发生率为14.0%。Logistic线性回归分析模型结果显示,与全妊娠期使用叶酸的孕妇相比,未坚持全妊娠期使用叶酸的孕妇,更容易发生贫血(OR=1.362,95% CI:1.096~1.691, P=0.005)。  结论  未坚持全妊娠期使用叶酸是妊娠合并贫血的危险因素,应鼓励孕妇在全妊娠期持续地使用叶酸以降低贫血的发生风险。     

孕期体力活动、久坐行为与胎膜早破发生风险的相关性及剂量反应关系

  目的  探究孕期妇女体力活动(physical activity, PA)、久坐行为与胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)发生风险的相关性及剂量反应关系。  方法  采用国际体力活动短问卷收集中国孕产妇队列研究·协和项目中孕妇的体力活动状况和静坐时间(sedentary time, ST),并随访收集研究对象PROM的诊断情况,采用Logistic回归分析模型和限制性立方样条模型进行数据分析,计算OR及95% CI值。  结果  共纳入研究对象6 848例。孕妇PROM的发生率为13.79%。在中/低强度PA方面,与低频组相比,高频组PROM的发生风险更高(中强度OR=1.50, 95% CI: 1.01~2.23;低强度OR=1.19, 95% CI: 1.04~1.73);高强度PA频次每增加1 d/week,PROM发生风险增加13%(OR=1.13, 95% CI: 1.03~1.24);ST每增加1 h/d,PROM发生风险增加2%(OR=1.02, 95% CI: 1.01~1.04)。剂量反应关系显示,高强度PA超过2 d/周,中强度超过5 d/周或低强度超过5 d/周均可增加PROM的发生风险(OR及95% CI均>1)。  结论  孕期高频体力活动和久坐行为是胎膜早破发生的危险因素,应鼓励孕妇进行适宜和中低强度体力活动的同时,减少静坐时间,以降低胎膜早破的发生风险。     

基于FHIR模型和CDASH模型的食管癌筛查队列数据共享技术规范的建立

  目的  通过制定食管癌筛查队列数据标准,促进食管癌筛查队列之间的数据整合、共享和利用。  方法  通过系统全面检索中文、英文数据库,筛选出高质量且有代表性的食管癌筛查队列,提取其基础、重要的数据资源。学习并参考快捷医疗保健互操作资源(Fast Healthcare Interoperability Resources, FHIR)和临床数据采集标准(Clinical Data Acquisition Standards Harmonization, CDASH)模型,引用数据变量定义,建立食管癌筛查队列数据标准。  结果  本研究共纳入现有的8个高质量食管癌筛查队列,提取其中的数据资源,与FHIR和CDASH数据标准模型的匹配度较高,初建数据标准可行。  结论  食管癌筛查队列数据标准的建立,为今后建立食管癌筛查队列时需收集的数据资源和问卷内容提供思路。     

离退休老干部心理健康状况调查

目的了解离退休老干部的心理健康状况,旨在为提高其心理健康水平提供参考。方法采用整群抽样方法抽取2016年1月-5月在江苏省钟山干部疗养院疗养的80例离退休老干部(研究组)以及体检的42例个人及企事业单位离退休人员(对照组),采用症状自评量表(SCL-90)评定两组心理健康状况。结果研究组和对照组心理问题筛查阳性率差异有统计学意义(31.25%vs.38.10%,χ~2=0.58,P=0.45)。研究组SCL-90总评分、总均分、阳性症状均分、躯体化、抑郁、敌对以及偏执因子评分均低于对照组(P0.05或0.01)。女性离退休老干部仅阳性项目均分较男性高(P0.05)。结论离退休老干部心理健康状况较一般离退休人员好,其主要异常表现在躯体化方面。     

精神分裂症首次发病患者的执行功能和学习能力

目的 了解精神分裂症首次发病患者的执行功能和学习能力及其与精神症状的关系.方法 采用电子版本伦敦塔(the Tower of London,TOL)测验对50例首次发病的精神分裂症患者(患者组)和50名健康成年人(对照组)进行2次测试并记录相关数据.其中患者组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分,2组年龄、性别和受教育年限的差异均无统计学意义.结果 (1)患者组TOL测验第1次和第2次测试答题个数[x1:(14.62±4.12)个,x2:(14.80±4.70)个]少于对照组[x1:(17.48±3.79)个,x2:(18.68±3.19)个],反应时间[t1:(9.27±4.37)s,t2:(9.51±5.58)s]长于对照组[t1:(7.28±2.04)s,t2:(6.67±1.51)s],差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)对照组x2多于x1,t2短于t1(P＜0.01);而患者组x1与x2、t1与t2之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)患者组PANSS量表中阴性分量表分与TOL测验的x1、x2、第1次答题正确率(p1)呈负相关(P＜0.05),与t1、t2呈正相关(P＜0.01);阳性分量表分、去除兴奋项和敌对项后的阳性分量表分、一般精神病理量表分则与其无相关性(P＞0.05).结论 精神分裂症首次发病患者执行功能和学习能力受损,且其认知功能损害与阴性症状相关.

Abstract：

Objective To investigate the executive function and the learning ability of the patients with first-episode schizophrenia, and their relationships with psychiatric symptoms. Methods Fifty firstepisode schizophrenia patients and fifty age- and gender-matched healthy controls were tested by a computerized version of Tower of London ( TOL ) test. The scores of the Positive and Negative Syndrome Scale( PANSS ) were larger than 60 in the group of schizophrenia patients. Results The numbers of the correct answer[xt :( 14.62 ±4. 12 ),x2 :( 14. 80 ±4.70 )] during the first session and the second session of the TOL test were significantly lower in patients than the control group[x1 :( 17.48 ± 3.79 ),x2 :( 18.68 ±3.19 )] , and the reaction time [t1 :( 9. 27 ±4. 37 )seconds, t2 :( 9. 51 ±5.58 )seconds] of the two sessions of TOL were longer than the control group[t1 :( 7. 28 ± 2. 04 )seconds, t2: ( 6. 67 ± 1.51 )seconds] , P ＜0. 01. For the control group, x2 was significantly greater than x1, and t2 shorter than t1( P ＜0. 01 ),while for the patients group, there was no difference between the performances of the first session and the second session. The scores of TOL in the schizophrenia patients were correlated with the negative symptom score of PANSS( P＜ 0. 05 )and were not correlated with the scores of other subscales of PANSS( P ＞ 0.05 ).Conclusion The executive function and the learning ability of schizophrenia are impaired and the cognitive dysfunction maybe correlated with negative symptoms.     

针灸治疗慢性便秘诊疗特点的随机对照文献分析

慢性便秘主要是以大便排出困难、排便费力、大便次数减少等为症状,其发病率高,流行病学资料显示,欧洲普通人群便秘的平均患病率为17.1%[1],我国北京普通人群慢性便秘的患病率为6.07%[2]。慢性便秘发病     

伴ETO或CBFβ阳性的急性髓细胞白血病患者c-kit基因突变的检测及意义

目的:探讨伴AML1-ETO或CBFβ-MYH11阳性的急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者c-kit基因突变情况及其临床意义。方法:采用PCR结合测序的方法,对38例伴AML1-ETO或CBFβ-MYH11阳性的急性髓细胞白血病患者骨髓中c-kit外显子17的突变情况进行检测,并与患者的临床资料、实验室特征及预后的相关性进行综合分析。结果:38例患者中12例检测到c-kit外显子17突变,突变率为31.6％,其中7例为D816V突变,5例为N822K突变,两种突变类型患者的临床资料无显著差异（P>0.05）,突变组骨髓原始细胞比例明显高于野生组（P<0.05）,突变组与野生组患者的年龄、性别、WBC、RBC、PLT和HGB比例无明显差异（P>0.05）。c-kit突变组和野生组化疗后完全缓解率和复发率无统计学差异（P>0.05）,但c-kit突变组的死亡率显著高于野生组（P<0.05）。结论:AML1-ETO或CBFβ阳性的AML患者c-kit D816V和N822K突变常见,突变患者预后差,骨髓原始细胞比例较高,c-kit基因突变检测对患者的治疗和预后有重要意义。