基于MRI动态图像观察吞咽时器官动度对头颈部肿瘤调强放疗靶区影响

目的 利用MRI技术连续采集头颈部肿瘤患者吞咽时图像,观察并测量软腭、舌、喉的运动规律及最大活动度。方法 随机选取2018年7月-10月在中国医学科学院肿瘤医院接受调强放疗的原发头颈部恶性肿瘤20例患者,其中男17例、女3例,中位年龄58.5岁(28~78岁)。20例患者中鼻咽癌7例,口腔癌3例,口咽癌5例,下咽癌3例,鼻腔鼻旁窦2例。根据AJCC第八版分期Ⅰ-Ⅱ期患者2例,Ⅲ期8例,Ⅳ期10例。结果 吞咽时软腭向上移动移动距离为(1.06±0.31) cm且服从正态分布,向后移动距离为(0.83±0.24) cm且近似正态分布。舌体向后移动距离为(0.77±0.22) cm,且服从正态分布。含压舌板行图像采集患者舌上移位移为0,无压舌板患者舌体中位上移距离为1.23 cm (0.59~1.41 cm)。喉向上移动距离为(1.14±0.22) cm且服从正态分布,向前移动的中位距离为0.4 cm (0.27~0.90 cm)。结论 吞咽运动有可能发生于头颈部肿瘤患者放疗过程中,并引起大体肿瘤体积(GTV)及周围正常组织移动;因此在制定放疗计划时应注意GTV至PGTV的个体化外放距离,以保证肿瘤处方剂量。     

民族医药在肝癌防治中的应用

通过概述土家医、壮医、苗医、蒙医、藏医、侗医、畲医、维吾尔医、傣医等民族医的特色理论和诊疗技法,阐释民族医药在防治肝癌中的应用情况。我国部分少数民族在防治肝癌方面有丰富的用药经验和外治方法,主要通过驱毒、扶正等方法指导肝癌防治,在未病先防、既病防变、改善相关症状等方面发挥着一定的优势。     

9133例孕中期羊水细胞染色体核型分析

目的分析胎儿染色体异常核型在各种产前诊断指征发生率以及相关因素,为临床遗传咨询提供一定参考。方法对9133例孕中期高危孕妇,在无菌条件下由B超定位行羊膜腔穿刺抽取羊水,培养羊水中胎儿脱落细胞,收获,G显带,进行染色体核型分析。结果在9133份产前诊断羊水样本中,产前诊断指针比例最高为高龄3762例(41.19%);其次为产筛高风险2864例(31.36%)。共检出异常核型479例,异常检出率为5.24%,其中数目异常340例,结构异常139例。数目异常21三体检出最多共189例,结构异常主要以易位和倒位为主。按不同产前诊断指征进行分组统计其异常率,高龄组为2.92%,产筛高风险组为3.21%,无创阳性组为65.38%,超声异常组为9.23%,不良孕产史组为8.44%。结论对具有产前诊断指征的高危孕妇行羊膜腔穿刺术,进行胎儿染色体核型分析,对预防缺陷儿出生具有重要意义。     

脑血管病患者BIT检查项目间相关性研究

目的通过对脑血管病患者进行BIT检查 ,了解BIT检查中通常检查和行动检查间的相关性。方法对 2 2例脑血管病患者进行BIT检查 ,分析BIT各个项目间的相关性 ,以及共同因子。结果通常检查和行动检查各合计得分在正常界限分以上或以下的患者右半球损伤的 16例中有 14例 ,左半球损伤的患者 6例中有 5例 ,少数病例有分离现象 .对BIT检查中 15个项目两变数间的相关系数进行比较 ,结果有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但因子分析因病例数少 ,抽出的主因子不显著。结论脑血管病患者BIT检查各个项目间的相关性很强 ,在临床上有实际应用价值。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者白介素-37水平变化

目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清IL-37水平的影响。方法 收集2018年11月—2019年6月在徐州医科大学附属医院就诊的93例OSAHS 患者,依据诊断标准分为单纯OSAHS组45例,OSAHS合并2型糖尿病组48例。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-37的水平,分析两组患者之间IL-37水平的差异。结果 对照组、OSAHS组、OSAHS+T2DM组血清IL-37水平分别为50.6±32.1、183.6±98.3、353.7±135.6 ng/L,与对照组相比,OSAHS组和OSAHS+T2DM组的IL-37水平升高(P<0.01),并且OSAHS+T2DM组血清IL-37水平高于OSAHS组(P<0.05)。同时,OSAHS+T2DM组患者的AHI也高于OSAHS组(P<0.05)。结论 合并T2DM的OSAHS患者血清IL-37的水平升高,提示IL-37参与了OSAHS合并T2DM的发生和发展过程。     

“肝病实脾”法对ACLF大鼠内毒素血症的影响

目的以解毒化瘀法为对照,研究"肝病实脾"法之解毒化瘀、益气健脾法对慢加急性肝衰竭(ACLF)大鼠胃肠动力学及内毒素血症的影响。方法将Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、对照组(解毒化瘀)及实验组(解毒化瘀+健脾),采用牛血清白蛋白致敏建立免疫性肝纤维化大鼠模型,然后用D-氨基半乳糖(D-gal)腹腔注射急性攻击建立慢加急性肝衰竭大鼠模型。实验组在牛血清白蛋白攻击的同时用中药健脾颗粒至处死前7 d加用解毒化瘀颗粒进行灌胃治疗,对照组在处死前7 d用解毒化瘀颗粒灌胃治疗进行对照。正常组在腹腔注射生理盐水后处死,其余各组于造模后处死,检测各组大鼠门静脉内毒素、胃动素水平、胃残留率及小肠推进率。结果模型组门静脉内毒素水平较正常组显著升高(P<0.01),胃动素水平下降(P<0.01),胃内残留率显著增加、小肠推进率降低(P<0.01);实验组在造模后观察指标与模型组比较,门静脉内毒素水平降低(P<0.01),胃动素水平升高(P<0.01),胃内残留率显著降低、小肠推进率提高(P<0.01);实验组在造模后各观察指标与对照组比较,门静脉内毒素水平降低(P<0.01),胃动素水平升高(P<0.01),胃内残留率降低(P<0.05)、小肠推进率提高(P<0.01)。结论 ACLF大鼠模型胃动素及胃肠动力存在异常,增强胃肠动力提高胃动素水平,改善肠源性内毒素血症(IETM)是"肝病实脾"法治疗ACLF作用机制之一。     

论《伤寒论》柴胡剂临床应用

柴胡剂主要见于《伤寒论》少阳病篇,是在小柴胡汤的基础上进行加减,包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤以及柴胡加龙骨牡蛎汤在内的六首方剂。通过对《伤寒论》中的柴胡剂进行归纳,论述各个方剂的方证研究及临床应用。由于少阳居于半表半里,为三阴三阳之枢机,故柴胡剂具有和解少阳,疏通内外,调畅全身气机的作用,其临床应用十分广泛。在临床上辨证论治时,须审慎详察其病机和主症,切中病机,方能取得良好疗效。     

miR-128在急性淋巴细胞白血病中的表达

目的 探讨miR-128在急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达及其意义.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应法对62例ALL患者和20例骨髓正常患者骨髓单个核细胞miR-128的相对表达量进行检测,并与患者的临床资料进行相关性分析.结果 miR-128在ALL患者中的相对表达量高于健康对照组(P＜0.05),但其在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)及急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)中的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),miR-128的表达与是否存在bcr-abl融合基因及其mRNA的表达水平均无相关性(均P＞ 0.05).结论 miR-128在ALL患者中表达上调,可作为临床诊断ALL的潜在分子标志物,bcr-abl融合基因的表达对miR-128在ALL中的表达无明显影响.     

布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察及护理

目的探讨布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效,并总结其护理方案。方法将136例小儿哮喘患儿随机分为观察组69例和对照组67例,在常规治疗基础上,观察组给予布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合氧气雾化吸入治疗以及护理干预,对照组给予特布他林氧气雾化吸入治疗,观察两组患儿治疗效果及主要症状消失时间。结果观察组总有效率为91.3%,高于对照组的82.1%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均未出现相关不良反应。结论布地奈德、特布他林与异丙托溴铵联合氧气雾化吸入治疗可有效改善小儿哮喘的症状和体征,疗效确切,值得推广应用。