超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断、预后、处理中的应用

主动脉瓣狭窄、返流及二尖瓣环钙化是老年人心血管系统常见的退行性改变,M型、二维及多普勒超声心动图技术可用于老年人这三种退行性改变的检出及病变程度的判断,而且有助于对这些老年疾病的处理及估价预后。     

腹腔镜胆囊切除术40例配合体会

我院自 1994年开展腹腔镜胆囊切除手术 ,已有 70 0例。它以创伤小、手术时间短、腹腔干扰少、痛苦轻、术后恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点在临床上被广泛采纳。现结合 4 0例手术配合体会做如下报告。1　术前准备1 1　术前心理护理对患者做好手术情况的介绍和说明 ,避免其不必要的恐惧和焦虑 ,使患者以最佳的身心状态 ,积极地配合手术的顺利完成。1 2　术前病人术区备皮 ,下留置尿管。1 3　术前器械准备腹腔镜手术仪器精密、昂贵 ,术前应检查仪器的性能 ,熟悉各种仪器的连接。1 3 1　腹腔镜摄录监视系统 :由腹腔镜、微型摄像头、摄像转换…     

金龟子绿僵菌对甾体底物11-α羟化反应的工艺

研究了金龟子绿僵茵（Metarhizium anisopliae）对甾体底物16α、17α-环氧黄体酮（16α，17α—epoxy-4-pregnene-3，20-dione）的羟化反应工艺，考察了培养基组成、接种量、投料时间、转化时间、溶料方式、发酵级数等因素，探索了稀释发酵液以提高转化效率的新工艺。     

护生心理健康与求职的关系

护生教育是培养实用型直接参与护理工作的人才,因此护生良好的心态和适应环境的能力是非常重要的.合理的心理特点包括有效地进行学习和培养工作能力.努力适应当前就业形势,以良好的心态对待就业和择业.在对护生进行专业知识灌输的同时,努力学习心理学,自理能力和交往的技巧,让她们保持积极的情绪,进行积极的就业指导,使学生以良好的心态和充分的思想准备看待就业并积极求职.     

1例腹主动脉夹层瘤包被支架植入的术中监护

腹主动脉夹层瘤常见于老年人,其主要原因为高血压,动脉粥样变所致.平时可有腹痛、腰酸,也可以无症状,一旦破裂出血,病人很快死亡.     

氧化低密度脂蛋白抗体水平与冠状动脉再狭窄的相关性:独立于年龄、性别、体质量指数、高血压、高血脂及吸烟史的危险因子

目的:探讨非糖尿病人群中血氧化低密度脂蛋白(oxidizedlowdensitylipoproteins,ox-LDL)抗体与经皮冠状动脉成形术(percutaneoustranslu-milarcoronaryangioplasty,PTCA)后临床再狭窄的联系,阐明ox-LDL抗体预测再狭窄的意义。方法:冠脉造影确定为单处病变的非糖尿病不稳定心绞痛(unstableangina,UA)患者41例,分别于PTCA术前、后留取外周血检测ox-LDL抗体、高敏感C反应蛋白(highsensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)等。术后随访6个月,随访内容包括:胸痛,静息或症状发作时心电图(electrocardiogram,ECG),和(或)负荷ECG及心肌核素灌注显像,必要时行冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG),综合判断临床再狭窄。结果:41例患者中,术后6个月内发生临床再狭窄11例,发生率26.8%。再狭窄组术前CRP值较非再狭窄组显著升高(P=0.03)。两组术后C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)值与术前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。再狭窄组术前ox-LDL抗体较非再狭窄组显著增高(P=0.008)。术后1周时,再狭窄组ox-LDL抗体水平较术前显著增高近1倍(P<0.001),而非再狭窄组术前、术后差异无显著性意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前血清ox-LDL抗体与临床再狭窄发生显著正相关(OR=2.663,CIof95%forOR1.149,6.974,χ2=16.688,P<0.0     

IL-17 参与巨细胞病毒肝炎致病机制的研究

目的:在整体水平研究促炎细胞因子IL-17 在巨细胞病毒肝炎发病机制中的作用。方法:首先建立MCMV 全身播散性感染模型,设立正常对照组、MCMV 感染对照组、IL-17 阻断组和同型抗体对照组。在实验第7 天处死小鼠,Western blot 检测各组肝脏组织中IL-17 蛋白表达水平,病理评估各组肝组织损伤程度;罗氏生化分析仪检测小鼠血清ALT 水平;双抗体夹心ELISA 法检测血清中IL-17 水平; RT-PCR 检测肝脏组织内IL-17R、IFN-酌和IL-10 mRNA 的表达。结果:与MCMV 感染对照组及同型抗体对照组相比较,IL-17 抗体阻断肝脏组织IL-17 表达明显下降(P<0.05),病理损伤程度明显减轻,ALT 水平显著降低[ (146±15)vs (102±11)vs (37±12),P<0.05];血清中IL-17 水平降低[(719.76±6.06)vs (722.1±4.62) vs(707.53±8.58),P<0.05];IFN-γ[ (0.56±0.06)vs (0.55±0.13)vs (0.96±0.2),P<0.05] 与IL-10 mRNA[ (0.55±0.073)vs(0.51±0.07)vs(0.903±0.18),P<0.05]的表达明显增加,而IL-17R mRNA 表达差异无显著统计学意义[(0.81±0.16)vs(0.89±0.38)vs (0.870.23),P>0.05]。结论:促炎因子IL-17 高表达参与了巨细胞病毒肝炎的免疫损伤过程,阻断IL-17 有助于改善肝功能,减轻肝组织病理损伤。     

表面肌电图技术在卒中后咽期吞咽功能障碍评估中的应用研究

目的:应用表面肌电图(surface EMG,sEMG)技术与分析系统,探讨正常受试者和脑卒中后吞咽障碍患者(poststroke dysphagia,PSD)咽期吞咽过程中颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅和持续时间的差异。方法:本实验收集正常对照组(健康成人,30例),病例组(PSD确诊患者,30例),对患者临床资料进行收集。采用芬兰Megawin6000-T8型表面肌电图仪采集两组受试者在静息状态、空吞咽、吞咽5ml水时两组肌群的表面肌电信号,分析出平均振幅(average electromyogram,AEMG)和持续时间两个指标,比较两组之间有无显著性差异。结果:(1)静息状态下:病例组和对照组颏下肌群和舌骨下肌群的平均振幅均无显著性差异(P0.05);病例组:颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅相比无显著性差异(P0.05);对照组:颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅也无显著性差异(P0.05)。(2)空吞咽状态下:颏下肌群的平均振幅和持续时间比较,病例组较对照组平均振幅升高,持续时间延长,且具有显著性差异(P0.05);舌骨下肌群的平均振幅和持续时间比较,病例组较对照组平均振幅明显升高,持续时间明显延长,且具有显著性差异(P0.05);(3)吞咽5ml水状态下:病例组两组肌群肌电活动的平均振幅较对照组平均振幅显著升高(P0.005);病例组两组肌群肌电活动的持续时间较对照组持续时间显著延长(P0.001);(4)组内之间比较:对照组:颏下肌群和舌骨下肌群平均振幅和持续时间在空吞咽和吞咽5ml水状态下均无显著性差异(P0.05);病例组:颏下肌群和舌骨下肌群平均振幅和持续时间在空吞咽和吞咽5ml水状态下均无显著性差异(P0.05)。结论:sEMG技术可以作为一种无创、简单、快速检测咽期吞咽过程中相关肌群肌电活动的方法,通过颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅和持续时间可以初步筛查和评估吞咽功能,反映舌骨上抬和喉上抬的难易程度和持续时间,评估患者完成此动作的神经肌肉的功能状态,预测吞咽障碍患者误吸的风险。     

1例经口气管插管行机械通气的肺性脑病患者的护理

正肺性脑病是由中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症,以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征,是肺心病的严重并发症,预后差,临床表现为头晕、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象,严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。如果及时发现患者的病情变化,采取及时有效的救治和护理,可大大降低患者的死亡率,提高治愈率。本科于2016年3月成功抢救1例肺性脑病患