论中医的古代哲学内涵

通过探讨中医的古代哲学内涵,认为中医蕴含丰富的哲学内涵,古代"象思维"奠定了其认识事物的基本方法,"天人合一"和"中庸之道"则促进了整体观和平衡观的形成;"以人为本"强调医者的医德修养,以"治人"为核心理念,秉承"顺应自然"和"治未病"的养生预防观;这些哲学思想构建了中医朴素的认识论和方法论,并贯穿在医者诊病处方,医患交流的整个医疗实践中。肯定中医独特的哲学内涵,是在中西医学激烈碰撞下中医寻求发展与创新所必须坚守的文化自信。     

Huoxue Anxin Recipe(活血安心方)Promotes Myocardium Angiogenesis of Acute Myocardial Infarction Rats by Up-Regulating miR-210 and Vascular Endothelial Growth Factor

Objective: To investigate the microR NAs(miR NAs) expression profile of acute myocardial infarction(AMI) rats and the regulating effects of Huoxue Anxin Recipe(活血安心方, HAR) on angiogenesis-related miR NAs and genes. Methods: Forty-five Wistar rats were randomly assigned to 3 groups according to a random number table: sham, AMI, and AMI+HAR groups(15 in each group). AMI rats were established by ligation of the left descending coronary artery. HAR was intragastrically administered to rats of the AMI+HAR group for successive 21 days since modeling, meanwhile the same volume of 0.9% normal saline was administered to rats of the sham and AMI groups. Doppler echocardiography was used for noninvasive cardiac function test. Hematoxylin and eosin staining was used to observe the histopathological change. miR NAs expression profile was detected by quantitative realtime polymerase chain reaction(qR T-PCR). The mR NA and protein expressions of vascular endothelial growth factor(VEGF), and a target gene of miR-210 was further detected by qR T-PCR and Western blot, respectively. The microvessels density of myocardium was evaluated by CD31 immunostaining. Results: Compared with the sham group, ejection fraction(EF) and fractional shortening(FS) values were decreased significantly in the AMI group(P0.01), while the infarction area and the interstitial collagen deposition were increased obviously. As for the AMI+HAR group, EF and FS values were increased significantly(P0.05 vs. AMI group), and the infarction area was reduced and the interstitial collagen deposition were alleviated significantly. Total of 23 miR NAs in the AMI group expressed differently by at least 1.5 folds compared with those in the sham group; 5 miR NAs in the AMI+HAR group expressed differently by at least 1.5 folds compared with those in the AMI group. Among them, miR-210 was low in the AMI group and high in the AMI+HAR group. The relative mR NA and protein expressions of VEGF were decreased significantly in the AMI group(P0.05 vs. sham group), and increased significantly in the AMI+HAR group(P0.01 vs. AMI group). CD31 expression area and optical intensity were decreased significantly in the AMI group(P0.05 vs. sham group), and increased significantly in the AMI+HAR group(P0.01 vs. AMI group). Conclusions: HAR could reduce the infarction area, alleviate the interstitial fibrosis and improve the cardiac function of AMI rats. Those effects could be related to promoting myocardium angiogenesis of HAR by up-regulating miR-210 and VEGF.     

依那普利治疗肾性蛋白尿28例临床观察

为观察依那普利对肾性蛋白尿的疗效,我们对28例慢性肾脏病患者应用依那普利治疗,总结如下。     

口服雷尼替丁致过敏反应1例报告

患者,男,41岁.因突起口唇、舌尖麻木,舌根僵硬10 min伴全身瘙痒、头昏、寒战、恶心来急诊内科就诊.追问病史,患者因上腹隐痛服雷尼替丁胶囊2粒,约1 h后出现上述症状.既往史：患有十二指肠球部溃疡2年,无其它药物过敏史.     

基于"肾"脏象理论从肾论治治疗珠蛋白合成障碍性贫血

目的:探讨基于"肾"脏象理论,从肾论治珠蛋白合成障碍性贫血的证治规律和客观性.方法:采用随机、单盲、安慰剂平行对照的方法,用补肾益髓法的代表方(益髓生血颗粒),在广西高发区治疗地中海贫血(α-,β-型),疗程3个月.结果:对同一中医证侯(肝肾阴虚、精血不足证)的两种地贫(α-,β-型)患者,用补肾益髓法的代表方(益髓生血颗粒)治疗,均取得肯定的疗效,患者临床症状的明显改善与血液指标的提高相一致.研究提出了地中海贫血中医核心病机的假说,验证了它的客观性,并初步揭示了疗效特点和作用环节.结论:基于"肾藏精生髓、髓生血"理论,用补肾填精益髓法从肾论治,辩证治疗珠蛋白合成障碍性贫血是有效的.高发区临床实践和疗效分子机制的深入研究,进一步验证了"肾藏精生髓、髓生血"理论的客观性.研究结果从一个侧面揭示肾脏象理论的科学内涵提供了科学依据.     

溶血磷脂酸及其受体在急性心肌梗死早期大鼠心肌细胞凋亡调控中的作用及活血方药干预的研究

目的:对比观察大鼠心梗后早期不同部位的心脏形态、功能、心肌细胞凋亡及与LPA3种受体亚型的关系,探讨溶血磷脂酸与心肌细胞凋亡的关系以及活血化瘀药物的作用机制。方法:采用结扎大鼠左冠脉前降支建立心肌梗死模型,将大鼠分为假手术组、模型组、血府逐瘀组、三七总皂苷组(简称三七组),在用药治疗48h时,分别采用病理切片、血流动力学测定、TUNEL、PT-PCT方法检测心功能指标、心肌细胞凋亡和溶血磷脂酸3种受体基因的表达。结果:心梗早期48h后,模型组血流动力学LVSP、±dpdt均较假手术组有明显降低(P<0.01),LVEDP显著升高(P<0.01);组上述值除-dpdt外均有较大差异(P<0.01),-dpdt值没有明显差异。各组在不同部位均有大量的心肌细胞凋亡出现(P<0.01),而组有明显减少(P<0.01)。在心梗边缘区,LPA1表达量分别是模型组组显著增高(P<0.01),组显著下降(P<0.01)。在不同部位各组LPA2基因表达均无显著差异;三七组在心梗处出现LPA2表达异常升高(P<0.05)。模型组主要在非心梗区和梗死边缘区出现大量的LPA3受体表达(P<0.05,P<0.01);在不同部位较模型组...     

3例职业性急性硫酸二甲酯中毒临床特点分析

对3例职业性急性硫酸二甲酯中毒病例的临床资料进行综合分析。急性硫酸二甲酯中毒主要损伤呼吸系统,常伴眼部和皮肤的化学灼伤。宜尽早氧疗及雾化吸入,早期、足量、短程使用糖皮质激素,加强气道管理,预防喉头水肿、肺水肿和窒息为临床救治的关键措施。     

新生儿感染性疾病127例临床研究

目的探讨新生儿感染性疾病实验室非特异性指标相关因素的诊断价值。 方法选取2016年7月至2017年7月承德市中心医院NICU收治的127例出生0~3 d的感染性疾病患儿为感染组,103例0~3 d非感染性疾病新生儿为对照组,比较两组新生儿的临床症状、围产期因素以及实验室指标等。 结果与对照组新生儿相比,感染组患儿喂养困难（15.7%）、呼吸困难（30.7%）、呻吟（31.5%）、皮肤黄染（18.1%）和窒息（5%）等初始症状差异均有统计学意义（χ² = 4.136、24.574、33.282、38.039,P均< 0.001）。围产期因素中两组新生儿母亲孕晚期有感染病史和胎膜早破> 18 h两个因素差异有统计学意义（χ² = 10.536、10.717,P均= 0.001）。实验室指标结果显示,两组新生儿C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数以及中性粒细胞百分比差异均有统计学意义（t = 2.740、P = 0.008,t = 6.378、P < 0.001,t = 4.860、P < 0.001）。感染组患儿ROC曲线分析显示：CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比最佳截断点分别为8.0 mg/dl、12.65 × 10⁹/L和63.15%,敏感性分别为24.3%、62.2%和68.9%,特异性分别为99.0%、81.2%和84.4%,曲线下面积（AUC）分别为0.544、0.707和0.769;CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比三者联合敏感性为83.8%,特异性为75.0%,曲线下面积（AUC）为0.860,显著高于单项指标。 结论新生儿感染性疾病的发生与多种围产期因素密切相关,以呼吸系统症状为始发临床表现多见。CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比联合诊断可以提高诊断价值。围产期因素、临床表现和实验室指标相结合,有利于早期识别新生儿感染性疾病。     

银杏达莫注射液配合神经节苷酯GM1治疗血管性痴呆28例

目的:观察银杏达莫注射液配合神经节苷酯GM 1治疗血管性痴呆临床疗效。方法:以银杏达莫注射液和胞二磷胆碱联合治疗作为对照组,银杏达莫注射液和神经节苷酯GM 1联合治疗为治疗组,以MM SE评分、FAQ量表、神经功能缺失程度评分等评价治疗效果。结果:银杏达莫注射液和神经节苷酯GM 1联合治疗组对血管性痴呆患者MM SE评分、FAQ量表、神经功能缺失程度评分的影响较对照组明显。结论:银杏达莫注射液和神经节苷酯GM 1联合能更进一步改善血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力。     

艾滋病免疫重建不全患者Toll样受体信号转导通路改变及免疫2号方干预的影响

目的:采用基因芯片技术,从Toll样受体信号转导通路的角度,探讨艾滋病免疫重建不全患者的免疫失调机制及中药免疫2号方的干预作用。方法:采集4例艾滋病免疫重建不全患者疗前以及联合中药免疫2号方干预6个月后的外周血单个核细胞(PBMC),另以4例HIV抗体阴性健康献血员做对照,抽提mRNA,通过逆转录后以TLRs信号通路实时定量PCR芯片进行杂交,采用ΔΔCt方法计算RNA表达量,寻找TLR通路上显著表达的差异基因。结果:筛选出与艾滋病免疫重建不全有关的基因显著上调≥2倍的有5个(干扰素-γ、IL-6、IL-8等),下调≥2倍的基因有4个(TLR9、NF-κB等),通路上游以基因下调改变为主(TLR9、TOLLIP、TRIF等),下游则多为上调改变(AP-1、IL-6、IL-8)。联合免疫2号方干预后,相关基因显著上调≥2倍的有7个(IL-2、IL-10、TLR1等),无显著下调基因,对通路上游基因的上调作用最为显著(如TLR1、CD14、TRAF6)。结论:HAART免疫重建不全的艾滋病患者细胞内TLR9较正常人表达低下,IRAK1、NF-κB表达下调,提示TLR9介导的信号转导系统异常是艾滋病患者免疫重建不全发生的可能机制之一;免疫2号方调节机体免疫功能的机制可能主要通过上调TLR1和CD14表达,进而引起下游一系列通路信号分子传递而实现。