甲状腺疾病围手术期伴发气管痉挛28例分析

目的探讨甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛的预防和处理对策。方法对28例甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛患者的诱因、临床特征、治疗措施及其转归结合文献进行分析。结果28例中,术前发生气管痉挛5例,术中17例,术后6例。抢救成功25例,其中给予气管切开7例,气管插管6例,面罩给氧救治12例;死亡3例。结论气管痉挛是甲状腺疾病伴发的严重并发症,围手术期不同阶段发生的气管痉挛,处理应遵循不同的操作规范。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石82例临床分析

目的探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效．方法回顾性分析了1996年至2004年间该院82例肝内胆管结石患者的临床资料。结果82例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜检取石，26例(31．7%)术后有结石残留。在有鲒石残留的26例患者中，均行经T管窦道胆道镜取石术，其中21例能取净结石，结石取净率为80．8%，82例患者的总治愈率为93．9％(77／82)，总残石率为6．1％(5／82)．结论肝切除联合胆道镜检是治疗肝内胆管结石的一种有效方法。     

一层缝合法在高位及低位消化道吻合中的应用

目的探讨一层缝合法在高位及低位消化道吻合中的应用价值.方法@将一层缝合法应用于食管-空肠吻合29例,食管-胃吻合25例,结肠-直肠吻合126例,并观察其并发症发生率.结果食管-空肠吻合组吻合口瘘1例,占3.45%;食管-胃吻合组吻合口瘘1例,占4.00%;结肠-直肠吻合组吻合口瘘8例,占6.35%.全组无明显吻合口狭窄.结论一层缝合法应用于暴露困难的高位及低位消化道吻合,简化了操作,吻合口瘘或狭窄等并发症率较低.同时减少了胃底贲门癌开胸机会,提高了低位直肠癌的保肛率.     

直(结)肠癌术后急性腹腔转移的治疗体会(摘要)

本文报道一组172例根治术后两个月内出现腹腔转移5例(并发率约3%),作者认为,年龄“较轻”,已侵浆膜及肠系膜淋巴结、有慢性肝肾疾病是急性转移的主要诱因,临床表现以恶性腹腔积液及不全肠梗阻,尤以腹胀为突出,5例中有3例进行了手术探查,术中见肠系膜淋巴结肿大,肠系膜高度水肿,肠壁松弛,内充气体,无明显机械梗阻,经病理证实肠系膜淋巴转移癌,或可见到粟粒状转移病灶,3例手术治疗不能解决“梗阻”,均于短期内死亡;2例经腹水找痼细胞及CEA证实诊断后,采取综合治疗:支持疗法、蛋白制剂应用、卡铂的应用、胃肠减压、肛管排气、腹腔穿刺、皮肠穿刺排气、中药治疗等,2例均能渡过“危象”,1例出院后慢性腹泻,3个月后死亡;1例腹水消失出院后能骑自行车外出,至今已超过10个月。作者认为,直(结)肠癌手术后近期腹膜转移,病变广泛,肠系膜淋巴结浸润和淋巴管反应、系膜广泛水肿、肠壁肌层蠕动失调有广泛性和功能性,医生必须了解病理变化,明确诊断,决不可贸然手术,加速病人死亡。     

气囊留置尿管中的潜在问题与护理对策

在临床护理中，气囊留置尿管具有操作简单、固定牢靠、刺激性小、减少感染等优点故已广泛应用于尿潴留及尿失禁病人。由于有些病人在留置尿管过程中发生尿道出血、尿道口溢尿等问题。针对其原因提出护理对策。现将我科于2001年1月-2004年5月对388例病人在气囊留置尿管中存在的潜在问题分析如下。     

补肺纳气汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期脾气虚证患者生活质量的影响

目的：探讨补肺纳气汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期脾气虚证患者生活质量的影响。方法将128例慢性阻塞性肺疾病稳定期脾气虚证患者随机分成对照组63例,采用常规西医治疗;治疗组65例,在对照组治疗基础上加用补肺纳气汤治疗。2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。分别于治疗前后进行6 min步行距离及生活质量评分比较。结果2组治疗前6 MWD、MMRC、CAT及SGRQ评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗组治疗后6 MWD、MMRC、CAT及SGRQ评分分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.01）,而对照组与本组治疗前比较,差异也有统计学意义（P<0.05）。治疗组优于对照组（P<0.05）。结论补肺纳气汤能有效地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期脾气虚证患者的生活质量。     

对开展整体护理建设模式病房的实践探讨

开展整体护理，建设模式病房，得到院领导，护理的理解和支持通过人力，物力的准备，征得病人及医师对护理工作的意见，采取了确定工作目标，明确各级人员职责及工作重点、制定表格和护士工作质量评价标准等一系列实施措施。经过半年多实践，模式病房护士工作不仅得到病人，家属的高度赞扬；还得到病房医师的极好评价；护士也从中体会到；整体护理是一种新型护理模式，它有助于护理专业发展，有助于病人得到实惠，有助于护理     

对开展整体护理建设模式病房的实践探讨

开展整体护理、建设模式病房，得到院领导、护理部的理解和支持。通过人力、物力的准备，征得病人及医师对护理工作的意见，采取了确定工作目标，明确各级人员职责及工作重点，制定表格和护士工作质量评价标准等一系列实施措施。经过半年多实践，模式病房护士工作不仅得到病人、家属的高度赞扬；还得到病房医师的极好评价；护士也从中体会到：整体护理是一种新型护理模式，它有助于护理专业发展，有助于病人得到实惠，有助于护士增强专业信心及进取精神。     

基于游戏的运动反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的探讨基于游戏的运动反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将80例脑卒中偏瘫患者分为对照组及观察组,每组40例。2组患者均给予常规康复干预（包括运动再学习训练、作业治疗及低频电刺激等）,观察组患者在此基础上增加基于游戏的运动反馈训练。于训练前、训练2周及训练4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分及改良Barthel指数(MBI)对2组患者上肢功能和日常生活活动能力改善情况进行评定;同时于上述时间点采用PABLO型上肢功能评估系统检测2组患者偏瘫侧腕关节背伸活动度。 结果治疗前2组患者上肢FMA、MBI评分、腕关节背伸活动度组间差异均无统计学意义(P>0.05)。从治疗第2周开始,观察组患者上肢FMA评分［（37.56±8.66）分］、MBI评分［（48.49±8.92）分］及腕关节背伸活动度［（11.62±3.54）°］均显著优于训练前水平(P<0.05);对照组患者上肢FMA、MBI评分及腕关节背伸活动度在训练4周后才显著优于训练前水平(P<0.05)。通过组间比较发现,在治疗4周后观察组患者上肢FMA评分［（48.63±9.57）分］、MBI评分［（75.76±9.28）分］及腕关节背伸活动度［（21.22±4.86）°］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论在常规康复干预基础上增加基于游戏的运动反馈训练,能进一步改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,该联合疗法值得临床推广、应用。