新达罗用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

新达罗用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察曹浩强，倪全法，沈瑞林（浙江省嘉兴市二院，嘉兴３１４０００）沈彬彬（浙江省嘉兴市一院，嘉兴３１４０００）我们对４０例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的病人中应用新达罗预防术后感染进行了临床观察，现报告如下。观察对象应用对象...     

十二指肠损伤诊治分析（附14例报告）

目的探讨十二指肠损伤的诊疗特点。方法回顾性分析14例十二指肠损伤患者的临床资料,对早期诊断及治疗方法进行分析。结果术前确诊6例。13例手术治愈,1例死亡;1例出现十二指肠瘘,1例出现腹腔脓肿。结论十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断及选择简单而合理的手术方式。     

老年患者肝胆手术后心房颤动的发生及其与超敏CRP的关系

目的 研究老年患者行肝胆手术后心房颤动的发生率及其与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 收集因肝胆疾病行手术治疗的115例既往无心房颤动病史的老年(≥60岁)患者的临床资料,根据术后是否出现心房颤动持续5 min以上分为心房颤动组和非心房颤动组,比较两组患者的临床资料、心脏超声指标及血hs-CRP检测结果.结果 术后发生心房颤动36例(31.3%).心房颤动组与非心房颤动组在性别、年龄、有无高血压、手术时间及术前各项心脏超声指标之间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).心房颤动组术后第1、2天hs-CRP水平分别为(131.92±25.48)、(113.06±22.68)mg/L,明显高于非心房颤动组的(115.09±21.53)、(95.27±20.76)mg/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年患者肝胆外科手术后心房颤动容易发生,血 hs-CRP水平升高与心房颤动的发生密切相关,对于hs-CRP≥131.92mg/L的患者在围手术期应严密观察,及早进行干预.     

术中胆道造影对胆管不扩张胆囊结石病人的诊治价值(附1305例临床分析)

目的　探讨术中胆道造影对胆管不扩张结石病人的价值。方法　回顾分析 130 5例B超提示胆总管无明显扩张及结石的病人行术中胆道造影的情况。结果　 130 5例病人 ,发现胆总管内有结石者 91例 ,假阳性 4例 ,假阴性 5例 ,胆道畸形 14例。结论　对术前B超提示胆总管无明显扩张及结石的病人 ,采取术中胆道造影 ,可以明显降低胆道残余结石发生率 ,减少胆道损伤 ,避免不必要的阴性胆总管探查     

高脂饮食致大鼠非酒精性脂肪肝模型的建立

目的:建立一种简单易行的大鼠非酒精性脂肪肝动物模型.方法:将20只SD大鼠随机分为两组,A组(对照组)给予基础饲料喂养4周,B组(模型组)给予高脂脂饲料喂养4周;4周内观察两组大鼠一般情况及体重变化,4周后取材检测比较大鼠血清谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)水平,肝脏HE染色病理学检杏,并计算肝指数.结果:模型组肝指数、TG明显高丁埘照组,AST、ALB两组无统计学差异,病理学检查证实模型组肝脏呈轻巾度脂肪肝变性.结论:成功建立适用于脂肪肝供肝研究的动物模型.     

改良背驮式肝移植2例报告

目的 探讨背驮式肝移植的改良技术。方法 2004年11月和2005年7月对终末期肝病患者行改良背驮式肝移植术2例。结果 2例肝移植均取得成功，术中无肝期时间分别为55min、60min，出血量分别为600ml、1200ml，均未出现流出道梗阻，术后恢复良好。结论 改良背驮式肝移植术可以明显降低肝脏流出道梗阻并发症的发生，同时具有简化切肝过程、降低吻合难度、强化移植肝的稳定性、缩短无肝期等优点。     

术中胆道造影的临床应用和评价

目的：评价术中胆道造影在胆道手术中的临床价值。方法：1995年1月～1998年12月,行胆道手术中选择性胆道造影365例,其中经胆囊营造影263例;T营造影87例;肝门部胆管穿刺造影5例。结果：假阳性11例,假阴性5例,准确率95．62％。结论：术中胆道造影在降低胆道残石率,避免胆总管阴性探查,指导制定合理的术式,以及避免胆管损伤等方面具有较大临床价值。建设在下列情况下积极行术中胆道造影：（1）胆总管切开探查取石后;（2）胆囊结石伴有胆总管探查相对指征者;（3）肝内结石拟行胆肠内引流、复杂的胆道手术及胆囊切除术中发现胆道有可疑变异者。     

肝细胞肝癌CDH1基因启动子C/A单核苷酸多态性与蛋白表达的关系

目的 探讨原发性肝细胞肝癌CDH1基因启动子-160位点的C/A单核苷酸多态性(SNP)与其蛋白表达的关系.方法 以34例肝癌手术病人为对象,DNA直接测序法检测其血液标本中CDH1基因启动子-160位点C/A SNP,免疫组化法检测组织标本中CDH1的蛋白产物--上皮钙黏素(E-cadherin)的表达情况,比较分析C/A SNP与E-cadherin表达的关系.结果 E-cadherin高表达组18例(52.9%),低表达组16例(47.1%),两组的基因型出现率CC与CA,AA比较差异均有统计学意义(P<0.05),CA与AA间差异无统计学意义(P>0.05),A、C等位基因频率在两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 CDH1基因启动子-160位点的C/A SNP在肝癌E-cadherin表达中可能发挥重要作用,且A等位基因的出现与E-cadherin表达下调相关.     

重度创伤病人加强治疗的临床效果分析

目的 对重度创伤病人在ＩＣＵ的治疗进行回顾性分析。结果 ４５例病人入ＩＣＵ时创伤指数评分（ＴＩＳ）均≥１８分，根据病情和监测参数进行合理的呼吸支持和抗休克等综合治疗。结果 ３４例病人转出ＩＣＵ，治愈率７５．５％；１１例死亡，病死率２４．５％。１３例发生多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ），７例死亡（５３．８％）。直接收入组病死率（１７．１％）与转入组（５０．０％）差异明显（Ｐ〈０．０５），误吸组ＭＯＤ     

术后早期炎性肠梗阻诊治失误的教训

1　病例资料【例 1】　女 ,6 8岁。因降结肠癌于 1997年 6月 7日行左半结肠根治切除术 ,术后 13天出现腹胀并进行性加重 ,伴恶心、呕吐 ,但腹痛及腹部压痛不明显。X线腹部平片示肠腔扩张 ,中腹部有一液平 ,临床诊断为粘连性肠梗阻 ,行胃肠持续减压 ,每天量在 10 0 0 ml以上。因症状未缓解 ,于术后第 17天再次剖腹探查 ,发现腹腔内广泛粘连 ,但未发现明显梗阻部位 ,强行分离粘连时肠管多处破损 ,行肠管修补和部分破损小肠切除、肠粘连松解术。第 2次术后 5天 ,发现高位肠外瘘 ,经治疗痊愈出院 ,随访 2年半健在 ,未再出现肠梗阻症状。【例 2…