胆道术后胆漏内镜治疗与开放手术治疗疗效对比

胆漏是胆道手术常见的并发症之一,后果常较严重。尽管开放手术治疗胆漏疗效确切,但其创伤大、恢复慢、并发症多[1]。近年来,随着内镜等微创技术的快速发展,胆漏的处理趋向于以微创治疗为主,内镜下处理可对胆漏部位进行准确诊断并实施引流,减少内漏口胆汁流量,有效促进漏口愈合[2]。现对我院收治的38例胆道术后胆漏患者的临床资料作一分析,报道如下。     

诱导血红素氧合酶-1对脂肪供肝缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨诱导血红素氧合酶-1(HO-1)是否可减轻大鼠脂肪变性供肝移植后缺血再灌注损伤及其机制.方法 sD大鼠敢予高脂饲料喂养4周后彤成轻度脂肪变性供肝;随机分为3组,A组(n=25)供肝切取前24 h腹腔注射血晶素125 mg/kg;B组(n=25)供肝切取前24 h腹腔注射血晶素125 mg/kg,移植肝血流开放时静脉注射Znpp 1.5 mg/kg,C组(n=25)供肝切取前腹腔注射生理盐水;受体肝移植后3、6、12、24、48 h分别取移植肝组织检测HO-1活性,放射免疫法检测血清中肿瘤坏死因子中(TNF)-α水平,苏木素-伊红(HE)染色病理学检查缺血再灌注损伤程度.结果 术后各时段HO-1活性A组均显著强于B组及C组(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后各时段肿瘤坏死因子-α水平A组均显著低于B组及C组(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);各组移植肝缺血再灌注损伤以术后12 h最为明显,A组表现为轻度,而B组及C组表现为中度缺血再灌注损伤.结论 诱导HO-1可通过抑制TNF-α的表达而减轻脂肪供肝移植术后缺血再灌注损伤.     

血吸虫性肝纤维化病人腹腔镜胆囊切除术408例临床分析

随着腹腔镜技术的普及与提高,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）成为肝胆外科医生常规手术.浙江省嘉兴市是血吸虫性肝纤维化高发区,不少胆囊结石患者合并有血吸虫性肝纤维化,存在肝脾肿大、肝功能不同程度损害及肝门区静脉曲张等情况.LC手术存在难以控制的术中术后出血、肝功能衰竭及术后感染等风险.本次研究采用LC治疗合并血吸虫性肝纤维化的症状性胆囊结石408例,疗效满意.现报道如下.     

胆囊十二指肠瘘16例分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊治经验。方法对16例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者术后随访1月至2年，发生切口感染2例，无胆漏及其他并发症，恢复良好。其中1例胆囊癌患者目前为术后3个月，恢复可。结论胆囊十二指肠瘘缺乏特异性的临床表现，术前诊断困难，术前B超、CT及十二指肠肠镜检查是主要辅助诊断手段；手术治疗是惟一有效的治疗方法。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗后乙肝病毒再活化及其相关因素研究

[目的]探讨原发性肝癌患者行TACE治疗后乙肝病毒（HBV）再活化的临床特点及其相关临床因素。[方法]回顾性分析2005年1月至2009年5月68例接受TACE治疗的中晚期肝癌患者临床资料。[结果]68例肝癌患者术后共有28例HBV再活化,再活化率为41.18%。TACE术前HBV DNA≥104 copies/ml患者再活化率为66.67%（16/24）,HBV DNA〈104 copies/ml患者再活化率为27.27%（12/44）,两者比较有显著性差异（P〈0.01）。TACE术后再活化组细胞免疫功能显著低于非活化组（P〈0.01）。[结论]原发性肝癌患者TACE治疗后可出现HBV再活化,TACE术前HBV DNA≥104 copies/ml及治疗后免疫功能抑制是促使HBV再活化的危险因素。     

大肠癌208例诊治分析

大肠癌是临床常见疾病 ,占恶性肿瘤的第四位 ,由于大肠癌临床表现无特异性 ,早期诊断困难。本文就 2 0 8例大肠癌患者的诊断和治疗进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　男性 12 1名、女性 87名 ,中位数年龄 5 3岁 ,首诊 31例、复诊 177例 ,患大肠息肉、慢性溃疡性结肠炎或血吸虫病病史 38例。1 2　临床表现　主诉无特异性 ,主要有消化道出血、腹部包块、腹痛、腹泻与便秘、体重下降、肠梗阻。绝大多数被误诊为胆石症、胃炎、阑尾炎 ,术前被误诊为胆石症、阑尾炎、肠梗阻 17例。　1 3　检查方法　粪便隐血试验、直肠指诊、纤维结肠镜、气钡…     

双胆囊并胆囊息肉腹腔镜切除术1例

<正>胆囊的先天性畸形较多,包括位置、形态和数量的异常,后者包括缺如或双胆囊、三胆囊,术前充分认分这些变异很有价值,但较困难。因此,我们报道一例腹腔镜双胆囊切除术,并讨论双胆囊的病因及诊治特点。     

新型纳米探针检测血浆K-ras基因突变与胰腺癌根治术后复发的关系研究

摘 要：［目的］ 建立纳米捕获探针体系检测血浆中K-ras基因突变的方法,并探讨K-ras基因单核苷酸多态性突变与胰腺癌根治术后复发及预后的关系。［方法］ 收集2013年1月至2016年1月收治的胰腺癌根治性切除患者51例,抽提外周血DNA,应用特异性纳米捕获探针检测K-ras基因12、13位点密码子突变,通过Kaplan-Meier生存分析,评估K-ras基因点突变对胰腺癌根治术后复发及预后的影响。［结果］ 51例胰腺癌根治术患者K-ras基因突变率为35.3%（18/51）,K-ras突变与淋巴结转移、神经侵犯有显著性相关（P=0.002、P=0.004）。通过随访分析K-ras基因突变者1年、2年累积无瘤生存率为41.3%、0%,K-ras基因野生型1年、2年累积无瘤生存率为66.3%、14.4%,差异有统计学意义（P=0.042、P=0.008）;K-ras基因突变者1年累积总体生存率为81.1%,野生型为93.5%,差异无统计学意义（P=0.203）,而K-ras基因突变者2年累积总体生存率为11.7%,野生型为26.4%,差异有统计学意义（P=0.035）。［结论］ 纳米捕获探针体系能够快速痕量检测血浆中K-ras基因突变,其与胰腺癌的淋巴结转移、神经侵犯密切相关,可作为判断胰腺癌根治术后患者无瘤生存期的一个重要指标。     

胆总管下段嵌顿结石的诊治

胆总管下段属肝外胆管的隐蔽部分,该部位的结石尤其是嵌顿结石在诊断和治疗上有其特殊性.1995年1月-2004年11月,本院共收治胆总管下段嵌顿结石患者53例,现就该病的诊治体会介绍如下.     

急性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)目前尚有较多争议.我院自2001年5月～2004年10月对急性胆囊炎156例行LC手术疗效满意,现分析如下.