免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病的临床研究

目的探讨免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月秦皇岛市第三医院收治的重症手足口病患儿100例,随机分成对照组和治疗组,每组50例,对照组患儿静脉滴注利巴韦林注射液,10 mg/kg,1次/d;口服匹多莫德口服液400 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上,静脉滴注静注人免疫球蛋白(pH4),1.5 m L/kg,1次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床效果,比较患儿发热消退、口腔溃疡消退、皮疹消退及痊愈时间,同时比较血清肌酸激酶(CK)和C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、100.00%,差异有统计学意义(P0.01);治疗组患儿的发热消退时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间、痊愈时间均显著短于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组患儿CK和CRP均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。结论免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病具有良好的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值。     

经外侧裂入路大骨瓣减压在基底节区脑出血的临床应用

目的 探讨应用大骨瓣开颅减压,经外侧裂入路手术清除基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性分析90例基底节区脑出血患者的临床资料、手术方法和随访资料.术后按格拉斯哥预后评估(GOS)标准评定预后.结果 治疗组:预后良好10例,轻度残疾24例,重度残疾5例,植物状态6例,无死亡病例;对照组:预后良好8例,轻度残疾12例,重度残疾13例,植物状态9例,死亡3例.结论 大骨瓣开颅减压,采用外侧裂入路是治疗重型基底节区脑出血的安全有效的方法,有利于术中清除血肿和术后功能恢复.但需要术者具备熟练的显微外科操作技术.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例疗效分析

目的 探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 观察组30例NRDS患儿给予气管内滴注单剂PS治疗,对照组22例未给予PS治疗,其余治疗两组相同.结果 观察组早期应用PS后,患儿临床症状明显改善,动脉血氧分压(PaO2)和动脉/肺泡血氧分压比值(a/APO2)明显上升,氧合指数(OI)值明显下降,改善程度好于对照组(P＜0.01).床旁胸部X线片显示,与对照组比较,观察组改善更快,效果更好(P＜0.01),对机械通气和氧疗的需求显著降低(P＜0.05).结论 PS对NRDS疗效满意,能提高患儿的生存质量,值得推广.     

心血管疾病中的心理问题

心血管疾病中的心理问题越来越多地受到关注 ,本文就与心血管系统的常见疾病(高血压、冠心病 )的病程和预后密切相关的重要心理因素的新近研究进展进行综述     

35例老年人消化性溃疡临床分析

目的：探讨老年性消化性溃疡的临床特点及诊治。方法：回顾性分析35例老年消化性溃疡患者的临床资料。结果：35例中具有典型规律性上腹痛者9例（25.71%）,非典型症状者16例（45.71%）,完全无症状者10例（28.57%）;胃溃疡23例（65.72%）,十二指肠溃疡10例（28.57%）,复合性溃疡2例（5.71%）;并发上消化道出血3例（8.5%）。结论：老年性消化性溃疡临床表现不典型,易合并上消化道出血和穿孔,临床应引起重视,及时作胃镜确诊。治疗上保护胃黏膜,减少胃酸分泌和根治幽门螺杆菌是治疗老年性溃疡的关键。     

心肾综合征的分级治疗

目的研究心肾综合征分级治疗的疗效。方法：35例心肾综合征患者依据病情轻重、药物治疗反应,分别给与1强化口服药物治疗、2强化静脉药物治疗、3血液净化治疗共3级治疗,低级无效的则升级治疗。结果采取分级治疗,多数患者心肾功能有改善。34例好转,（其中明显好转25例,好转9例）,1例死亡。其中3例患者主要使用口服药物治疗,27例患者采取了强化静脉药物治疗,5例患者采取了血液净化治疗。结论心肾综合征患者在常规治疗基础上,采取分级治疗方法可以改善心肾综合征患者的心、肾功能。     

乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结转移预测模型的建立

目的通过分析影响乳腺癌患者新辅助化疗(NCT)后腋窝淋巴结转移(ALNM)的相关因素,建立预测ALNM的模型,为筛选出NCT后ALNM的患者提供一定的依据。 方法回顾性分析2014年7月至2018年4月在西南医科大学附属医院接受NCT的196例乳腺癌患者资料。以患者年龄、月经状态、NCT后肿瘤分期、术前腋窝淋巴结状态、瘤体位置、化疗方案、化疗次数、ER状态、HER-2状态和Ki67表达作为评价指标,采用t检验、χ²检验或Fisher精确概率检验分析各临床病理特征与ALNM之间的关系,将以上因素作为输入变量进行方程拟合,以Akaike信息准则值最小时的因素纳入多因素分析,构建预测模型,并画出列线图。根据患者临床病理特征在列线图中量化出ALNM的风险,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估此模型的预测效果,最后采用十折交叉验证法将患者分为10组,轮流将其中9组用于建模,1组用于验证此预测模型的可靠性。 结果NCT后腋窝淋巴结未转移组(n＝49)与转移组(n＝147)比较,NCT后肿瘤分期、术前腋窝淋巴结状态、肿瘤位置、ER和HER-2状态的差异均有统计学意义(χ²＝20.876,P<0.001;χ²＝57.342,P<0.001;χ²＝13.800,P＝0.008;χ²＝15.041,P<0.001;χ²＝5.770,P＝0.016)。多因素分析结果显示：术前ALNM、ER阳性及Ki67低表达是NCT后ALNM的独立危险因素(OR＝30.27,95%CI：10.57～108.28,P<0.001;OR＝0.28,95%CI：0.11～0.69,P＝0.007;OR＝0.96,95%CI：0.93～1.00,P＝0.032)。该预测模型的ROC曲线下面积为0.89(95%CI：0.84～0.94,P<0.001);十折交叉验证预测模型的平均准确率及Kappa系数分别为84.9%和0.611;当列线图预测模型预测ALNM可能性为0.5时,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和约登指数分别为91.2%(134/147)、73.5%(36/49)、86.7%(170/196)、91.2%(134/147)、73.5%(36/49)、3.44、0.12和0.65。 结论此模型能较好地预测NCT后ALNM的风险,能够为特定患者提供更加准确的决策依据。     

三维标测系统指导下肺静脉隔离及左房线性消融治疗心房颤动

目的在三维标测系统(CARTO)指导下进行肺静脉隔离治疗心房颤动(房颤)。方法选2例阵发房颤病人,在CARTO系统指导下建立左房及肺静脉三维电解剖图像,并环肺静脉口周围消融,实现肺静脉与左房电隔离。结果随访3个月,房颤无复发,无血栓及肺静脉狭窄等并发症发生。结论三维标测系统指导下肺静脉隔离治疗房颤安全有效。     

血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响观察

目的 探讨对维持性血液透析(MHD)患者实施血管通路护理小组模式的临床应用效果.方法 选取行MHD治疗的患者120例,分为对照组(透析治疗期间实施常规护理)和观察组(透析治疗期间实施血管通路护理小组模式),比较两种护理方式的临床效果差异.结果 观察组护理前焦虑评分、抑郁评分和生活质量评分与对照组相比无明显差异(P＞0....     

全结肠套叠1例

患者，女，46岁。因反复腹痛、腹胀1年，加重伴肛门停止排气排便2天入院。1年前无诱因出现左腹胀痈，间歇性，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后症状缓解。症状反复发作，均经禁食、补液等治疗缓解。2天前上述症状复发伴肛门停止排气排便，呕吐后无缓解，在院外给予甘露醇口服，多次少量排泄水祥便，症状反逐渐加重。个人史、家族史、既往史无特殊。查体：T37℃、P91次／分、R24次／分、BPl2／10．7kPa，消瘦，急性痛苦面容，腹部平软，未见胃、肠形及蠕动波。左腹压痛，无反跳痛，左下腹可们及一腊肠祥包块，活动、质硬、压痛。肠鸣活跃可闻高调肠鸣。直肠指检：截石位距肛门口4cm-5cm9—3钟位可及一包块，表面光滑，质中不活动，压痛。