中国疾病预防控制中心国家卫生应急队伍建设与管理实践探讨

中国疾病预防控制中心2012年开始承建3支国家卫生应急队伍,还组建了重大自然灾害先遣队和国际公共卫生队伍,卫生应急队伍建设工作已取得显著成果。完成了多起国家卫生健康委交办的突发公共卫生事件处置、自然灾害救灾防病和重大活动保障任务。为梳理国家卫生应急队伍工作机制和实践,进一步提升国际和国内卫生应急事件应对能力,开展国家卫生应急队伍建设与管理实践探讨,包括队伍建设基本情况、队伍管理与现场实践应对等。     

评估细胞学、HR-HPV在阴道镜检查中发生宫颈癌前病变风险的分层研究

  目的  评估细胞学、高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus, HR-HPV)与阴道镜结果的不同组合发生宫颈上皮内瘤变≥2级(cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse, CIN2+)的风险。  方法  选取2018年1月-2018年12月深圳市妇幼保健院阴道镜门诊数据库中822例患者的临床数据资料,基于细胞学、HR-HPV和阴道镜结果,分析患者发生CIN2+的风险差异。  结果  若发现其中两种检查结果高度异常(细胞学高度上皮内瘤变及以上(high-grade squamous intraepithelial lesion or worse, HSIL+)、HPV16/18+、阴道镜高级别病变),则发生CIN2+的风险高于60%;若发现三种高度异常,则发生CIN2+的风险为97.1%。  结论  当发现细胞学、HR-HPV和阴道镜结果中≥2种异常情况,未来进展为CIN2+的风险较高,应予以重视,减少不必要的误诊和漏诊。     

肿瘤放疗,化疗毒副反应的中医治疗

<正> 放疗和化学药物治疗是恶性肿瘤的重要治疗手段,然而其毒副反应很大。表现为胃肠消化功能障碍.骨髓仰制.肝功能损害.神经毒性反应.皮肤粘膜的炎性反应以及免疫功能低下等等从而使放疗,化疗不能顺利进行.严重影响了疗效.为此国内医家在应用中医药防治放疗、化疗毒副方而做了大量的工作.并取得一定的疗效和进展.本文就近年来国内发表的文献资料做一总结.探讨中医治疗放、化疗毒副反应的治疗规律。     

宫颈上皮内瘤样病变及宫颈鳞癌组织中细胞凋亡和P53的表达

目的探讨细胞凋亡和P53蛋白在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和鳞癌中的表达。方法采用DNA末端缺口标记技术和免疫组织化学技术检测15例正常宫颈组织、14例CINⅠ、10例CINⅡ、20例CINⅢ和52例浸润性宫颈鳞癌(ISCC)中细胞凋亡标记指数(A-LI)和增殖细胞核抗原标记指数(PCNA-LI)。结果在正常宫颈组织未检测到凋亡细胞,从CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ,A-LI逐渐增加(P＜0.05),ISCC中A-LI明显低于CIN(P＜0.01),PCNA-LI随宫颈癌各级病变的进展逐渐增加(P＜0.05);在正常宫颈和CINⅠ,未检测到P53蛋白表达,在CINⅡ可检测到少量阳性细胞,P53-LI在CINⅢ明显低于ISCC(P＜0.01)。结论细胞凋亡在宫颈癌发生发展中发挥了重要作用,P53蛋白的调节可能阻断了细胞凋亡。     

宫颈鳞癌组织中细胞凋亡的表达与临床生物学行为的关系

目的 :探讨细胞凋亡在宫颈鳞癌组织中的表达及其与宫颈鳞癌组织学分级、盆腔淋巴结转移及临床分期的关系。方法 :采用DNA末端缺口标记技术和免疫组化技术 ,检测 15例正常宫颈组织 ,2 2例CINⅠ /Ⅱ ,16例CINⅢ和 5 2例浸润性宫颈鳞癌 (ISCC)组织中细胞凋亡标记指数 (A LI)、增殖细胞核抗原标记指数 (PCNA LI) ,并分析A LI与宫颈鳞癌组织学分级、盆腔淋巴结转移及临床分期的关系。结果 :在正常宫颈上皮未检测到凋亡细胞 ,随着CIN病变的进展 ,A LI增高 (P <0 0 5 ) ,但在ISCC ,A LI明显低于CIN(P <0 0 1) ;PCNA LI随宫颈鳞癌各级病变的进展逐渐增高 (P <0 0 5 ) ;A LI随宫颈鳞癌组织分化级别的增高而减少 (P <0 0 5 ) ,在临床Ⅱ期组低于I期组 (P <0 0 5 ) ,盆腔淋巴结转移组低于无转移组 (P <0 0 5 )。结论 :细胞凋亡在宫颈鳞癌发生发展过程中以抑制细胞增殖而发挥负调控作用 ,在ISCC阶段调控紊乱。细胞凋亡与宫颈鳞癌的临床生物学行为相关。检测细胞凋亡有助于宫颈鳞癌进展及预后的评估     

卵巢上皮性癌组织中细胞周期素D1的表达

目的探讨细胞周期素D1（CyclinD1）表达在卵巢上皮性癌发病中的作用。方法应用SABC免疫组化技术,检测40例卵巢上皮性癌、12例良性卵巢上皮性肿瘤和10例正常卵巢组织中CyclinD1的表达,并对其表达与卵巢上皮性癌临床分期、组织学分级、组织学类型和生存时间的关系进行探讨。结果CyclinD1阳性表达多见于临床期别晚和生存期短的病例组(P＜0.05),低分化者阳性表达高于高分化者,Ⅲ级与Ⅱ级、Ⅰ级比较,差异有显著性(P＜0.05)。结论CyclinD1表达与卵巢上皮性癌的临床病理指标有关,对估计其进展、判断预后有重要意义。     

非断离腹壁韧带腹膜外剖宫产术式探讨

行腹膜外剖宫产术时,在侧脐韧带与中脐韧带之间进行操作,不切断腹壁任何韧带,用撕拉、钝性剥离的方法分离膀胱与腹膜,子宫切口连续缝合两层,并将宫颈前筋膜与子宫切口浅层一并连续缝合.该方法不仅缩短了手术时间,避免了新生儿Apgar's低评分、新生儿窒息的发生,而且维持了腹壁结构的完整性,可进一步降低术后各种近、远期并发症的发生率.     

细胞间粘附分子—1在妊高征子宫蜕膜及胎盘中的表达

为探讨细胞间粘附分子－1（ICAM－1）在妊高征子宫蜕膜及胎盘中的表达,在20例正常妊娠及24例中、重度妊高征患者中,以选择性剖宫产取其子宫蜕膜及胎盘,用免疫组织化学方法检测其ICAM－1的表达,发现妊高征子宫蜕膜的血管中可见ICAM－1阳性的滋养细胞侵入,且这些血管周围有淋巴细胞浸润（P＜0.05）;胎盘合体滋养细胞染色明显强于正常妊娠（P＜0.001)。结果表明：ICAM－1阳性滋养细胞侵入蜕膜血管伴血管周围淋巴细胞浸润,以及胎盘合体滋养细胞ICAM－1表达增强。提示ICAM－1介导的免疫机制在妊高征的发病中可能有重要作用。     

妇科肿瘤患者PICC知情同意移动医疗决策辅助程序的设计与实施

目的设计并实施PICC知情同意移动医疗决策辅助程序,增强患者决策参与意愿。方法将妇科肿瘤科行PICC化疗的86例患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规PICC知情同意,观察组在对照组基础上,利用移动护理信息系统,构建并实施妇科肿瘤患者PICC知情同意移动医疗决策辅助程序。结果观察组焦虑抑郁状态评分显著低于对照组,患者的决策实际参与程度显著高于对照组,患者决策参与满意度总分及各维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论PICC知情同意移动医疗决策辅助程序为妇科肿瘤患者提供精准化的决策辅助,缓解了患者置管时的焦虑抑郁情绪,提高了患者决策实际参与程度及满意度。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的影响因素分析

目的分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的影响因素。方法回顾性分析2017年3月-2019年5月在该院接受腹腔镜保守手术治疗的123例输卵管妊娠患者的临床资料,子宫输卵管造影检查结果显示,术后输卵管畅通32例(通畅组)、输卵管通而不畅48例(通而不畅组)、输卵管阻塞43例(阻塞组)。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录3组患者相关数据,将可能的影响因素纳入,并根据相关统计学方法找出可能对腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性造成影响的相关因素。结果经非条件多项Logistic回归分析,妊娠部位、输卵管粘连程度、手术医师工作年限、术中电凝使用次数均是影响腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管通畅性的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论妊娠部位、输卵管粘连、手术医师工作年限、术中电凝使用次数可能增加腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后输卵管阻塞的风险,应引起临床上的重视,对风险因素积极防治,以提高术后输卵管畅通率。