回肠壁外与腰大肌间隧道抗反流的回肠代输尿管术治疗长段输尿管狭窄(附7例报告)

目的:探讨一种新颖的抗反流技术在回肠代输尿管术治疗长段输尿管严重狭窄中的价值。方法:腹膜后纤维化所致长段输尿管狭窄和肾积水患者7例,其中双侧肾积水5例,单侧肾积水2例,均采用一段回肠替代双侧或单侧输尿管,输尿管与回肠作端侧吻合,并采用回肠壁外与腰大肌间隧道抗反流技术,固定段长3-4cm。结果:7例患者术后均恢复良好,随访8-36个月,术后3个月静脉尿路造影显示肾积水明显减轻,术后半年肾积水基本消失,血生化、电解质正常。结论:回肠替代输尿管时采用回肠壁外隧道抗反流技术是治疗输尿管长段狭窄的较好术式,具有操作简单、抗反流效果良好、术后并发症少等优点。     

影响口腔黏膜尿道成形治疗复杂性尿道狭窄疗效的相关因素

目的：探讨口腔黏膜尿道成形治疗复杂性尿道狭窄影响疗效的相关因素。方法：对采用口腔黏膜替代尿道成形术76例患者的尿道狭窄位置与长度、口腔黏膜宽度、术前手术次数、支架管留置时间等与狭窄复发率进行单因素分析。结果：76例随访3～60个月，平均24．1个月，术后初期排尿通畅61例（80．3％）；再次狭窄15例，其中3例同时伴尿道皮肤瘘，4例伴尿道假性憩室。2例经数次尿道扩张、8例再次手术后排尿通畅，总成功率为93．4％。结论：尿道狭窄复发率与黏膜宽度明显相关（P〈0．05）。在0．8～2．0cm范围内口腔黏膜条越宽，尿道狭窄发生率越低；狭窄长度与术前手术次数对短期狭窄复发率无明显影响。     

ACTH非依赖性双侧肾上腺大结节性增生1例

患者 ,女 ,34岁。进行性高血压、向心性肥胖 2年。血压最高达 2 0 0 /1 0 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,服复方降压片有效。近 1年来出现视力模糊、月经紊乱、闭经 ,颜面潮红而来我院诊治。体检 :向心性肥胖 ,满月脸 ,水牛背 ,多血质 ,皮肤薄 ,紫纹 ,甲癣。血压 1 70 /1 1 0mmHg。血促肾上腺皮质激素 (ACTH) 2 .9～ 3.1 pmol/L(正常范围2 .6～1 7.1 pmol/L) ,昼夜节律消失 ;血游离皮质醇62 .4～ 88.3nmol/L(正常范围 1 9.3～ 60 .7nmol/L) ,昼夜节律消失 ;2 4h尿游离皮质醇为 449.1～ 60 1 .7nmol(正常范围 5 5 .2～ 2 4 8.4nmol) ;小剂…     

肾脏低分化神经内分泌癌1例

患者，男，70岁。因体检时超声发现左肾占位性病变1个月，于2007年12月3日收入院。有高血压病史多年，自服硝苯地平控释片控制血压正常。体检：神清，血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率齐。心肺无异常。双。肾区无包块及异常隆起．无明显叩击痛；双侧输尿管径路无压痛；耻骨上膀胱区无压痛及膨隆。超声示左肾上极偏后见等回声肿块，大小4．0cm×3．9cm，怀疑为左肾上极肾细胞癌的可能。IVP示左肾占位性病变；CT示左肾上极皮质包膜下有占位性病变，考虑为肿瘤的可能。     

双侧睾丸扭转1例

双侧睾丸扭转１例金三宝，陈曾德，乔勇患者２２岁。１９９２年１１月３０日晚８时许，大便屏气后突然感左侧阴囊胀痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐。１小时后来院急诊，拟诊为左侧急性附睾炎，经消炎止痛治疗，自觉疼痛稍缓解。第２天早晨，因疼痛未能缓解，再次来院急诊。体...     

睾丸女性化综合症4例

目的：探讨睾丸女性化综合症的诊断和治疗。方法：回顾性分析1985-09/2001-10收治的4例睾丸女性化综合症患者的临床特征、影像学检查、治疗方法及随访资料。结果：术后随访0.5-1.5a，患者女性第二性征显著，有2例患者服用小剂量雌激素。结论：对睾丸女性化综合征患者应以预防未成熟睾丸发生恶变及维持女性特征为治疗原则。     

一起暴发宋内志贺菌食物中毒的流行病学及临床特征分析

目的 探讨某小学暴发的宋内志贺菌食物中毒大便培养阳性患儿的临床特征。方法 志贺菌监测、分离。鉴定依照《全国细菌性痢疾监测方案》,药敏试验采用KB扩散法。共获得245份大便培养阳性病例完整的病例资料,其中男126例,女119例。结果 发热。呕吐。腹痛。寒颤。里急后重是多数患儿的首发症状,男生的腹泻次数与女生比较差异有统计学意义（P 〈 0.05）。血白细胞。中性细胞比例,中性细胞绝对值,低血钾,大便常规白细胞构成比。红细胞构成比。脓细胞阳性率。隐血阳性率,性别差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。女生大便常规中吞噬细胞阳性率高于男生（P 〈 0.05）。结论 宋内志贺菌感染多呈不典型发作,部分临床特征有性别差异。     

浆膜间隧道技术在尿路重建中的临床应用

目的 评价浆膜问隧道技术在原位膀胱、可控尿流改道和回肠代输尿管成形术中的临床应用效果. 方法浆膜间隧道技术是将重建输出道或再植输尿管置于储尿囊的回肠壁浆膜之间以达到可控或者抗反流的目的 .应用浆膜间隧道技术在原位回肠膀胱重建患者中行输尿管再植31例,可控回肠膀胱重建患者中行可控瓣成形和输尿管再植13例,回肠代输尿管成形患者中在输尿管近端应用该技术抗反流3例. 结果平均随访27(12～132)个月.88根植入回肠新膀胱或可控膀胱的输尿管功能良好,造影显示无梗阻或反流,13例可控瓣12例无漏尿,3例回肠输尿管成形患者造影均无回肠输尿管反流,IVU显示肾积水较前明显好转. 结论应用浆膜问隧道技术进行输尿管再植和可控瓣成形临床效果良好,可以作为尿路重建中的常规应用.     

前列腺导管腺癌临床病理和诊治特点分析

目的 探讨前列腺导管腺癌的临床病理特征和诊治特点.方法前列腺导管腺癌患者9例.年龄59～106岁,平均76岁.以进行性排尿困难、夜尿频多就诊6例,其中伴无痛性肉眼血尿2例;首发症状为无痛性肉眼血尿2例;常规体检PSA升高行穿刺检查1例.行根治性前列腺切除术1例,根治性前列腺切除术加双侧睾丸切除术加放疗1例,前列腺等离子电切加绿激光汽化术加双侧睾丸切除术5例,前列腺等离子电切加绿激光汽化术1例,双侧睾丸切除加放疗1例.术后8例予氟他胺治疗3～45个月,定期随访.结果 9例手术均获成功.肿瘤呈乳头状或菜花状,累及前列腺精阜及中央导管.组织结构主要为导管内乳头和复分支腺结构,被覆不同层次高柱状上皮,核仁大,易见核分裂象.免疫组化检测显示PSA、雄激素受体(AR)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)阳性率分别为89%(8/9)、100%(5/5)、100%(5/5).病理诊断均为前列腺导管腺癌,合并前列腺腺癌5例.Gleason评分6～7分3例,≥8分6例.9例患者平均随访20(3～48)个月.术后生化复发5例,其中伴骨、肺转移1例,死于全身骨转移、多器官功能衰竭3例;无复发3例;1例高龄患者术后6个月仍存活.结论 前列腺导管腺癌发病率低,早期缺乏典型症状,确诊主要靠病理检查,预后较差,应按照高危前列腺癌的治疗原则进行治疗并密切随访.     

基于信息熵理论正交试验优选荆防小儿口服液提取工艺

目的优选荆防小儿口服液的最佳提取工艺。方法以苦杏仁苷转移率、升麻素苷转移率、5-O-甲基维斯阿米醇苷转移率、浸膏得率为评价指标,采用正交试验设计及信息熵理论考察加水量、提取时间对提取工艺的影响。结果荆防小儿口服液的最佳提取工艺条件为:加水量为10倍量,提取时间为1.0 h,回流提取2次。结论本研究优选出的提取工艺简单、稳定,可为荆防小儿口服液的工业化生产提供依据。