麻疹患儿128例的护理

目的探讨麻疹患儿的护理方法和效果。方法对2007-11-2010-11收治的128例麻疹患儿的资料进行回顾性分析,结合临床特点及存在的护理问题,给与相应的护理措施。结果 128例患儿全部治愈出院。结论科学规范的护理可以减轻麻疹患儿的病痛,使之尽快痊愈。     

心外术后病人目标导向液体管理临床分析

目的如何理解心脏外科术后病人液体管理策略的分歧.方法回顾性分析我院ICU97例心外病人的临床资料,根据病人的心率、血压、脉搏血氧饱和度(SPO2)、尿量及中心静脉压(CVP)调整输液速度及输液量,输液终点是循环稳定、血管活性药物能够减停,此为目标导向组(37例).给予一定量的输血输液并用血管活性药物维持循环,并维持液体负平衡300~500ml或以上,此为限液组(60例).比较两组病人的病死率、血乳酸值(Lac)、血肌酐值(CRE)及ICU滞留时间.结果两组的病死率无统计学差异,但两组的血乳酸值、血肌酐值及ICU滞留时间存在差异.结论目标导向液体管理虽不能降低心外术后病人的病死率,但能降低血乳酸值、血肌酐值,缩短ICU滞留时间.     

基质金属蛋白酶-1基因多态性与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关性

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-1基因多态性与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法选取120例老年颈动脉粥样硬化性脑梗死患者和120例健康体检者,脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果分为不稳定斑块组(60例)和稳定斑块组(60例),运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测各组MMP-1基因-519A/G的多态性,采用酶联免疫吸附法测定各组外周血MMP-1水平,比较其基因型及等位基因分布频率和各组外周血MMP-1水平的差异。结果梗死组AA基因型分布频率(70.00%)及A等位基因的分布频率(82.08%)明显高于对照组(55.83%和74.58%)(χ2=5.16、χ2=1.65,P均<0.05),梗死组MMP-1血清含量明显高于对照组(t=18.45,P<0.05);不稳定斑块组和稳定斑块组外周血MMP-l浓度比较差异无统计学意义(t=0.31,P>0.05),不稳定斑块组MMP-1基因-519A/G位点AA基因型的分布频率(65.00%)以及A等位基因的分布频率(75.84%)明显高于稳定斑块组(30.00%和56.66%)(χ2=24.56、χ2=8.22,P<0.05)。结论 MMP-1基因-519A/G多态性与脑梗死的发病和颈动脉粥样硬化程度相关,AA基因型和A等位基因可能会降低颈动脉粥样硬化斑块的稳定性,增加脑梗死的发病风险。     

肝硬化的CT与MRI研究进展

肝硬化是全球严重发病和死亡的主要原因之一,系多种病因致肝脏损伤的最终结果,以肝实质损伤导致广泛纤维化和结节状再生为特点。其常见原因是HBV、HCV感染或慢性酒精中毒,其次是胆汁淤积、非酒精性脂肪性肝病等。CT、MRI已经广泛用于评价弥漫肝实质异常。CT、MRI形态改变和功能成像不仅便于诊断慢性肝脏疾病,而且有助于区分病变严重度。现将肝硬化CT、MRI特征表现,以及MR功能成像在肝纤维化、肝硬化中的应用综述如下。     

心房颤动脑栓塞后短期内并发肠系膜上动脉栓塞及肝门静脉积气一例

非瓣膜性心房颤动(房颤)所致的脑栓塞是缺血性卒中最为常见的类型之一,且短期内栓塞复发风险较高,病情容易进展,尤其是抗凝药物应用不当时。复发性栓塞多以脑栓塞为主,肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)少见。SMAE是严重的急腹症,病情凶险,当其进展为严重的缺血坏死性肠病并发罕见的肝门静脉积气(hepatic portal vein gas,HPVG)时往往预后极差,病死率很高。以往SMAE的影像诊断主要依靠腹部增强CT显示肠系膜上动脉充盈缺损来诊断,但对于碘对比剂禁忌者,非对比增强CT上出现的肠系膜上动脉内的“动脉致密征”也是一个有重要价值的诊断征象,以往罕见报道。现本文结合文献,报道1例经非对比剂增强腹部CT确诊的非瓣膜性房颤性卒中患者短期内并发急性SMAE并继发HPVG的罕见致死性案例。     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效评价

目的：研究齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取2010年9月~2013年6月本院精神分裂症患者100例，随机分为A组和B组，每组50例， A组应用齐拉西酮治疗， B组应用利培酮治疗，比较两组的临床疗效和不良反应。结果治疗后两组阴性症状评分、阳性症状评分以及一般症状评分均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效差不多，临床上应根据不良反应对患者的影响来选药。     

应用蛋白质组学技术筛检肝癌血清差异蛋白质并分离鉴定阿朴脂蛋白AⅡ

Objective To screen differential proteins in serum from hepatocellular carcinoma (HCC) patients by Proteomic Technology and to purify and identify them. Methods Surface enhanced laser desorp-tion Ionization time of flight-mass spectrum (SELDI-TOF-MS) was employed to screen differential proteins in serum from 33 HCC patients and 33 control cases, and then to purify and identify them using isoelectric precipitation, Tricine sodium dodecyl sulphate ployacrylamide gel electrophoresis (Tricine-SDS-PAGE) and high performance liquid chromatography tandem Mass Spectrum (HPLC-MS). Result 65 protein peaks in the range of relative molecular weight from 2000 to 10 000 were found significant difference (P < 0.05) between the patient group and control group. Based on these differential protein peaks, diagnostic model for HCC detection was established and its sensitivity and specificity were 100% and 96.97 % respectively. Proteins with 8706.5 and 8579.2 relative molecular weights (the t value was 2.562 and 2.783 respectively, and P value was 0.013 and 0.015 respectively) out of the 65 differential proteins were purified and identified, and then recognized as Apolipoprotein A Ⅱ (Apo AⅡ). Conclusion Apo A II is probably a differential protein of HCC and maybe related to the pathogenesis of HCC.     

核转录因子-κB与酒精性肝病的研究进展

酒精性肝病（Alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，是当今世界的一个重要公共卫生问题。ALD是西方国家导致肝硬化的最主要病因，因ALD致肝硬化高达80％～90％，也是青壮年死亡的主要原因。在亚洲各国，ALD有日渐增多的趋势，近年来我国由酒精所致的肝损害亦呈逐年上升趋势，酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因。     

透明细胞型肝癌患者术后复发和生存状况研究

目的：探究原发性透明细胞型肝细胞肝癌（PCCCL）患者术后复发和生存状况。方法选取2010年1月—2013年1月期间该院接收治疗的原发性透明细胞型肝癌患者226例,分析患者的临床资料和术后随访资料。根据治疗方法将226例患者分为两组,对照组有113例患者,采用根治性手术治疗。观察组有113例患者,采用根治性手术＋术后化疗进行治疗。患者在术后1年或者1年内复发为早期复发,在术后1年以上复发为晚期复发。分析两组患者的术后复发率和生存率,探究影响透明细胞型肝癌术后复发的相关因素。结果226例患者中有45例术后复发,其中早期复发患者15例,晚期复发患者30例。观察组患者在术后1、2、3年内的总生存较对照组无明显差异（P＞0．05）。观察组患者在术后1、2、3年内的总复发率较对照组患者无明显差异,比较两组差异不具有统计学意义（P＞0．05）。多因素分析两组患者术后复发因素,讨论得出年龄是PC-CCL患者术后晚期复发惟一的独立危险因素。血管侵犯、肿瘤＞5 cm、血清谷丙转氨酶（ALT）＞40 U·L－1和丙氨酯转氨酶水平是PCCCL患者术后早期复发的独立危险因素。结论明确PCCCL患者晚期复发和早期复发的各种危险因素,可以及时发现患者的术后复发,提高患者术后生存率。     

心脏再同步化治疗中腋静脉径路植入左室导线的临床应用评价

目的:观察慢性心力衰竭患者腋静脉的解剖特征,并探讨心脏再同步化治疗(CRT/CRTD)中经腋静脉途径植入左室导线的可行性和安全性?方法:选择2013年1月—2015年2月行心脏再同步化治疗(CRT或CRTD)患者59例,根据左室导线植入径路分为腋静脉组(n=23)和锁骨下静脉组(n=36),比较两种径路左室导线植入时间?参数及相关并发症;同期选择新植入双腔起搏器(DDD)患者67例,所有患者术前行腋静脉造影,比较慢性心力衰竭和正常心脏结构患者腋静脉内径的差异?结果:所有患者均成功植入CRT/CRTD和DDD装置?心脏再同步化治疗组和双腔起搏器组腋静脉解剖结构相似,两组间腋静脉内径无统计学差异[(10.77 ± 2.19)mm vs (10.11 ± 2.02)mm,P > 0.05];心脏再同步化治疗经腋静脉径路和经锁骨下静脉径路植入左室导线的时间?植入并发症无统计学差异(P > 0.05);右房?右室?左室导线的阈值?感知?阻抗两组间无统计学差异(P > 0.05)?结论:慢性心力衰竭患者腋静脉内径无明显异常,心脏再同步化治疗中经腋静脉径路植入左室导线安全可行?