二氧化碳气腹对老年胆石症病人心血管系统影响的临床研究

目的:探讨腹腔镜手术CO2气腹对老年胆石症病人心血管系统的影响,以减少和预防并发症,提高腹腔镜手术的安全性.方法:选择60例老年胆石症腹腔镜手术病人.观察CO2气腹不同阶段心率、血压、血氧饱和度、心电图、心肌酶谱的变化,分析其临床意义及预防对策.结果:建立CO2气腹时心率减慢、血压明显降低,气腹后30分钟心率加快、血压升高,心电图变化主要表现为心律失常(36%)及T波改变(30%),于气腹消退后10min恢复.心肌酶谱、血氧饱和度无明显改变.结论:CO2气腹过程中可引起一过性心率、血压、心电图的变化,对心功能异常的病人术中应进行严密心电监护,腹腔镜手术对老年胆石症病人是安全有效的治疗手段.     

眼肌麻痹的眼外相关病因分析

目的:探讨眼肌麻痹的眼外相关病因。方法:对157例眼肌麻痹患者采用三棱镜、同视机及红玻片等方法进行常规眼科和眼肌检查,辅以血液生化检查和影像学(CT,MRI,DSA)诊断。结果:眼肌麻痹的眼外相关病因主要有糖尿病(23.6%)、颅脑血管疾病(18.5%)、颅脑外伤(15.9%)、炎症性疾病(10.8%)、甲状腺性相关眼病(7.0%)、颅脑肿瘤(4.5%)、重症肌无力(1.9%)、鼻咽癌(1.9%)等。结论:眼肌麻痹病因复杂,对无法用眼部原因解释的双眼复像患者,应进行详细的全身和眼部检查,以明确病因。     

乙型肝炎病毒耐药突变的焦磷酸测序与Sanger双脱氧链终止法检测试剂的比对及临床应用

目的:将检测乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)耐药突变位点的焦磷酸测序检测试剂与Sanger双脱氧链终止法(Sanger测序法,简称Sanger法)检测试剂进行临床比对,为临床诊断和个体化治疗提供参考。方法:分别用研制的焦磷酸测序检测试剂与Sanger法检测试剂检测415份临床慢性乙型肝炎(乙肝)患者的血清样本及30例对照血清样本,并与Sanger法检测试剂比对,计算焦磷酸测序检测试剂的特异度、灵敏度及总符合率,计算Kappa值,比较2种试剂检测结果的一致性。结果:与经典的Sanger法检测试剂比对,焦磷酸测序检测试剂的特异度为100%,灵敏度为99.82%,一致率为99.86%,受试者工作特征曲线下面积为0.999 4,两者间具有较强的一致性。结论:焦磷酸测序检测试剂适合于临床对HBV样本进行耐药性诊断,其特异度、灵敏度与Sanger测序法一致性较强,且具有检测速度快、操作方便、测序成本低等优点,能更快地对临床乙肝患者提供用药指导建议,具有良好的临床应用前景。     

趋化因子受体CCR7及CXCR4在结肠癌组织中的表达及意义

目的:观察趋化因子受体CCR7及CXCR4在结肠癌组织中的表达及与临床病理特征的关系,探讨其评价结肠癌侵袭转移及预后的意义.方法:对110例行结肠癌根治术的结肠癌组织标本采用免疫组织化学方法检测CCR7及CXCR4的表达.结果:CCR7、CXCR4在110例结肠癌组织中阳性表达率分别为59.1%和45.5%,其中淋巴结转移组表达率分别为90.8%、69.2%,无淋巴结转移组表达率分别为13.3%、11.1%,差异有统计学意义(P<0.05).CCR7及CXCR4的表达与结肠癌浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期密切相关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型及分化程度无关(P>0.05).CCR7判断结肠癌淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.8%、86.7%、90.8%、86.7%;CXCR4判断结肠癌淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为69.2%、88.9%、90.O%、66.7%;联合检测CCR7及CXCR4诊断结肠癌淋巴结转移的准确率为88.1%.结论:趋化因子受体CCR7及CXCR4与结肠癌淋巴结转移密切相关,联合检测CCR7及CXCR4对预测结肠癌淋巴结转移情况、评价预后、判定术后治疗方案具有指导价值.     

EFFECT OF α_1 AND α_2 RECEPTORS IN THE RABBIT THORACIC SPINAL CORD ON ELECTROACUPUNCTURE AT "NEIGUAN" FOR TREATMENT OF ACUTE MYOCARDIAL ISCHEMIA

Thespinalcordisonecomponentofthein-tegrativeneuralcenterof'cardiovascularsystem.Itnoton1yconveysthecomingandgoinginfor-mationbetweenthebrainandtheheartbutalsopossessesindependentregulativeeffectontheac-tivitiesoftheheart.Inthespinalcord,thesym-patheticpre…     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术后少见并发症3例报告

自 1992年 7月至 1998年 7月,我院行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石 T管引流术 (laparoscopic choledochofiberscopic hepatocholangiolithotomy T－ tube drainage,LCHTD)107例。术后发生少见并发症 3例,报告如下。 　　[例 1]男性, 62岁。因反复发作右上腹痛伴寒战、高热 2年,以"肝内外胆管结石"收入院。行 LCHTD术中取出多枚较大的结石,小的泥沙样结石冲入腹腔,胆总管放置 T管, Winslow孔处放多孔引流管 1根,从右上腹引出。术后腹腔引流管有少量胆汁引出,量逐渐减少,至术后第 10天拔除引流管,引流管口愈合良好,带 T管出院…     

肝硬化病人伴发抑郁与免疫功能的关系

目的研究肝硬化病人伴发抑郁与免疫功能的关系。方法对69例肝硬化病人用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁程度,并按抑郁程度比较T淋巴细胞亚群、TNF-α的变化。结果肝硬化病人伴发中度抑郁与无抑郁者比较,CD4细胞降低（P〈0．05）和TNF—α升高（P〈0．05）均较明显,差异有显著性。肝功能Child－Pugh分级,在肝硬化伴有抑郁与无抑郁者之间比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论抑郁会加重肝硬化病人的免疫功能紊乱,进一步引起肝细胞损害。     

具有同妻婚姻关系的艾滋病男男同性恋人群焦虑状况分析

【目的】了解艾滋病男男同性性行为(MSM)人群在同妻婚姻关系以及抗病毒治疗过程中的压力、抑郁、焦虑等心理情绪的真实体验,为艾滋病临床诊疗以及全程化管理提供依据和参考。【方法】使用定量调查与定性访谈相结合的研究方法。定量调查采用方便抽样上海市公共卫生临床中心、江苏省无锡市第五人民医院、浙江省杭州市西溪医院自愿咨询检测(VCT)门诊艾滋病MSM已婚者267例,定性访谈采用目的抽样的方法选择上海市公共卫生临床中心VCT门诊长期随访的有同妻婚姻关系的艾滋病男男同性恋10例为研究对象。【结果】定量调查研究发现,该人群压力、焦虑及抑郁情绪检出率分别为68.07%、57.58%和92.50%。定性访谈结果提炼出:疾病自我歧视与压力、担心妻子被传播疾病而产生焦虑、同妻婚姻关系为治疗带来压力和希望、不知道如何与妻子相处带来抑郁等6个相关主题。定量与定性研究结果能够互为佐证。【结论】该人群存在抑郁、焦虑心理情绪,同妻婚姻关系为其带来心理压力,对治疗带来影响,需要多学科会诊和全程照顾。     

纳米碳示踪剂在甲状腺癌手术中的应用效果

目的探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌手术中的应用效果。方法选取2015年4月至2017年8月88例甲状腺癌患者,按抽签法分为研究组和对照组,每组44例。两组患者均行甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术治疗,研究组术前使用纳米碳示踪剂,对照组直接行手术治疗,比较两组手术情况、血钙与甲状旁腺素水平、并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组阳性淋巴结切除数目、淋巴结切除数目、转移淋巴结数目较多,甲状旁腺误切率、并发症发生率低,术后1 d甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)水平高,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌手术中加用纳米碳示踪剂可提高淋巴结清除率,降低甲状旁腺误切率及术后并发症发生率,对甲状旁腺具有良好的保护作用。