一种用于脓毒症快速检测的多重PCR检测体系构建

目的 建立一种基于多重实时荧光定量聚合酶链反应（multiple real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,多重PCR）技术的检测体系,快速、特异检测脓毒症患者血液中的病原菌。方法 分析血液标本分离菌主要菌种分布,绘制脓毒症特异性病原微生物谱。同时根据保守区序列设计特异性引物,构建多重PCR检测反应体系。收集脓毒症患者静脉全血样本79例,健康体检者样本（阴性样本）40例,用所建立的检测体系进行鉴定,并与血培养方法比较。结果 多重PCR法缩短检出时间至3 h,是血培养法的1/16。多重PCR法对目标病原菌样本符合率为88%（22/25）,阴性样本符合率为100%（20/20）,总符合率为94%,2种方法对目标病原菌的检出差异无统计学意义（P=0.250）,且一致性良好（Kappa=0.867,P<0.05）。多重PCR法与血培养法对临床诊断脓毒症样本的检出率分别为23.0%（17/74）及14.9%（11/74）,2种方法间检出率差异有统计学意义（P=0.031）。结论 与经典的“金标准”血培养法相比,本项目构建的多重PCR法检测时间短、符合率好、检出率更高,可为脓毒症患者更早诊断和治疗提供可靠依据。     

基于GIS的青海省结核病时空分布特征研究

目的 了解青海省结核病的空间分布特征和趋势,探究其分布的聚集性和发病热点,为青海省结核病的防治提供依据。方法 采用空间流行病学研究方法及ArcGIS 10.2,对青海省2011-2015年结核发病资料进行专题地图输出、空间自相关分析、高/低聚类分析、热点分析和Kriging插值预测。结果 青海省结核病5年平均登记发病率地理分布图显示:发病率高的县是曲麻莱、玛多县、杂多县、久治县,低发病率主要分布在格尔木市、乌兰县、平安县、湟中县、互助县。青海省结核病高发病率在东西方向和南北方向都有趋势存在,结果与结核地区分布图相符合。全局空间自相关分析结果显示:Moran's I指数为0.32,Z=7.22,P=0.001;高/低聚类分析显示:Getis Gi系数为-0.13,Z=-2.00,P=0.045;热点分析显示:青海省结核病发病的热点集中在杂多县、曲麻莱县、称多县、达日县、玛沁县、班玛县。结论 2011-2015年青海省结核病地理分布呈现不均衡分布,全省结核病疫情分布呈现正空间自相关,主要以"低-低"模型聚集,并存在发病热点。     

房树人测验人格评估计分系统的信度和效度研究

目的评价房树人测验人格评估计分系统的信度和效度。方法对浙江省立同德医院临床心理科就诊的257名心理正常的咨询者进行房树人测验,用拟定的36项人格评估条目进行评分,采用项目分与总分相关法进行项目分析,采用因子分析法检验结构效度;以Y-G人格测验量表为效标检验效标效度;检验内部一致性信度和评分者一致性信度。结果 36项人格评估条目的发生率为7.78%~64.20%,所有评估条目得分与总分均存在相关关系(P0.05)。该人格评估计分系统共包含6个因子,分别为不稳定性、活动性、社会向性、随意性、自卑性和支配性,累计解释总方差的74.93%。效标关联效度为-0.28~0.47(P0.01)。内部一致性信度系数Cronbach'sα为0.88,评分者信度Kappa系数均≥0.70(P0.01)。结论房树人测验人格评估计分系统包含6个因子36个条目,信度和效度较好。     

戊戌年静顺汤治疗疼痛临床验方案例

正中医治疗病症的理论和方法多种多样,五运六气运气学作为中医基础理论的重要组成,在临床一般疾病以及疑难杂症辨证中的指导治疗尤为重要,相应而言,五运六气学中运气方的应用也在临床上占有十分重要的地位。本人在跟海慈医院唐明老师出诊抄方中深刻的认识到:运用五运六气辨证施治,对一些常见病及疑难病都有一定的疗效,根据其运气的特点,将运气对疾病病因病机认识、辨证和诊断、治疗原则应用于临床,可以推及外感致病的因素并且可以找到大体的治疗原则,最终在辨证施治的同时精准用药。     

盐酸丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的疗效分析

目的探讨中风醒神合剂联合奥拉西坦治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效。 方法选取脑梗死后轻度认知障碍患者240例,随机均分为常规组(常规治疗)、奥拉西坦组(奥拉西坦)、合剂组(中风醒神合剂)、联合组(中风醒神合剂+奥拉西坦)。比较各组患者疗效、评分及其他指标。 结果联合组治疗总有效率高于其他组(P＜0.05)。治疗后联合组、奥拉西坦组、合剂组NIHSS评分、脑红蛋白、血清神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异蛋白低于常规组,MoCA评分、MMSE评分、ADL评分、脑衍生神经营养因子水平高于常规组,且联合组较奥拉西坦组和合剂组改善更为明显(P＜0.05)。治疗后联合组、奥拉西坦组、合剂组脑血管阻力指数低于常规组,联合组低于奥拉西坦组和合剂组(P＜0.05)。 结论中风醒神合剂联合奥拉西坦治疗脑梗死后轻度认知障碍疗效显著,值得在临床推广应用。     

2例姐弟同患家族性高胆固醇血症黄色瘤的护理

黄色瘤是一种罕见病变，系家庭性高胆固醇血症伴多发性结节性黄色瘤，本病为常染色体显性遗传。结节性黄色瘤是黄色瘤的一种，主要继发于各种高脂血症。文献^[2]中记载类脂质代谢障碍是其病因，因有胆固醇沉着于组织中，形成黄色肉牙肿结节，这种病可以发生于皮肤、黏膜、肌腱、骨骼以及内脏、中枢神经系统等处，而以膜化骨（如颅骨）改变最为明显。常伴有糖尿病、高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、冠心病，部分有家庭遗传史，有一定复发率。该病在临床上并不多见，我科于2006年2月19日同时收入姐弟2位黄色瘤患儿，发现患儿全身多发性体表黄色结节，于2006年2月23日姐弟在全麻下行四肢及臀背部黄色瘤部分切除术，手术过程顺利，术后效果满意。     

乳腺癌影像学检查方法的应用探讨

乳腺癌是导致世界上妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一。近年来随着社会的进步、经济的发展和生态环境的变化,我国乳腺癌发病率呈上升趋势,据2010年中国肿瘤登记年报显示2007年我国乳腺癌发病率为43．19％,位居女性恶性肿瘤第一位,严重危害了妇女健康。乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,对提高患者的生存率和生活质量,降低死亡率起着决定性的作用。而影像学检查在乳腺癌的诊断中占主要地位,是乳腺癌最佳的检测手段。本文将对几种常见的影像学检查及其联合应用的进展探讨如下。     

妊娠早期妇女轻度甲减对后代脑发育的影响

甲状腺激素对脑发育有着重要的作用。有临床病例对照研究提示妊娠早期妇女亚临床甲减和低甲状腺素血症导致后代智商分值降低以及儿童语言表达能力发育迟缓,但是,也有研究没有得到相同的结果。所以临床治疗指南均认为从对后代神经发育影响的方面考虑．需要更多的证据支持妊娠期轻度甲减L—T4的治疗。     

携带白细胞介素2和NK4双基因真核共表达质粒的构建及活性观察

目的 构建同时携带白细胞介素2（IL-2）和NK4基因的真核表达载体（pIRES-IL-2-IRES-NK4）,观察其在防治肿瘤中的潜在应用前景.方法 根据Pubmed上公布的IL-2及NK4 mRNA序列,设计扩增IL-2及NK4 cDNA的特异性引物,以PBV220-IL-2质粒和PCAGGS/hNK4质粒为模板,分别扩增IL-2及NK4基因,并将IL-2及NK4基因分别克隆在真核表达载体pIRES-SEQ的XhoI、MLuI位点和SalI、NotⅠ位点.获得同时携带IL-2和NK4基因的重组真核表达质粒pIRES-IL-2-IRES-NK4.该重组质粒转染肝癌细胞HepG2后,检测目的基因的转染表达及表达产物对HepG2细胞增殖的影响.结果 通过对构建质粒克隆进行测序及酶切,证实携带IL-2和NK4双基因的真核表达质粒pIRES-IL-2-IRES-NK4构建成功.用pIRES-IL-2-IRES-NK4转染HepG2细胞后24 h后在荧光显微镜下可观察到细胞有较强的绿色荧光表达,48 h时荧光更强;逆转录聚合酶链反应结果表明转染pIRES-IL-2-IRES-NK4质粒细胞的IL-2及NK4基因表达明显增强.酶联免疫吸附测定检测结果表明,转染组细胞较对照组细胞培养上清中IL-2及NK4蛋白表达水平明显增强.转染组48 h后的IL-2、NK4蛋白表达水平为2.139、1.956 mg/L,明显高于未转染组的0.492、0.620 mg/L.四甲基偶氮唑盐法结果表明转染真核表达质粒pIRES-IL-2-IRES-NK4的细胞表达上清,有明显抑制肝癌细胞HepG2增殖的活性,且有剂量效应关系.结论 本研究成功构建了同时携带IL-2和NK4基因的重组真核表达质粒pIRES-IL-2-IRES-NK4,该质粒可有效转染肝癌细胞,且转染细胞表达上清有明显抑制肝癌细胞HepG2增殖的活性,提示该重组质粒有潜在防治肿瘤的应用前景.     

艾灸在产科母乳喂养中的临床应用

产妇由于产后体力消耗大,伤口疼痛及产妇认识不够,自认为乳汁少未及时哺乳等原因,使乳汁分泌减少,易造成产后泌乳不畅,乳汁淤积,易对以后母乳喂养造成影响。我院2012年1~7月通过实施用艾条灸乳房,从而改善了乳房的血液循环,有效促进了乳汁的分泌,预防了乳房疾病的发生,保证了产后1~6个月纯母乳喂养的成功率。现报道如下。