胆囊切除术的若干技术改进

随着人们饮食结构改变和胆道疾病诊断技术的提高及普及 ,胆囊疾病的发生率和检出率也明显增加 ,胆囊切除为最常作的腹部手术之一。由于局部解剖结构和病理改变复杂多样 ,手术本身有一定的在危险性 ,手术并发症往往是严重而富有危险的。肝外胆道损伤的发生率可高达 8.5 % [1 ]。为此 ,我院为防意外损伤、减少术中出血 ,缩短手术时间 ,避免并发症 ,自 1994年以来将手术操作做改进 ,疗效满意 ,现介绍如下。1、临床资料1.1　一般资料本组 36 8例 ,男性 2 12例 ,女性 15 6例。年龄 7— 87岁 ,6 0岁以上 78例。单纯胆囊切除 187例 ,其中急性结石性…     

门静脉插管皮下置泵术在结肠癌肝转移中的应用

目的:评价在结、直肠癌肝转移的患者中进行门静脉插管皮下置泵术的治疗意义。方法:应用门静脉插管皮下置泵术治疗结、直肠癌肝转移患者23例,于手术切除原发肿瘤的同时经门静脉插入导管,导管的另一端经腹壁至皮下与药泵相连。术后定期微泵化疗。静脉组21例,经外周静脉化疗。结果:插管组:根治术后18例,3年无瘤生存率为69.1%,肝转移及腹膜复发率分别为12.8%和6.0%,5例姑息术后平均生存期为14个月。静脉组:根治术后16例,3年无瘤生存率为53.0%,肝转移及腹膜复发率分别为18.0%和28.0%,5例姑息术后平均生存期为10个月。结论:手术中行肠系膜动脉插管操作方法简单,术后给药方便,且并发症少。此方法对Dukes′B、C期根治术者,有提高术后3年无瘤生存率和降低术后肝转移及腹膜复发率的作用;对Dukes′D期姑息手术者,有延长生存期的作用。是一种有效的辅助治疗手段。     

竹叶黄酮抗突变作用的体外实验研究

目的为了探讨竹叶黄酮的保健作用。方法利用鼠伤寒沙门氏菌营养缺陷型回复突变实验(Ames实验)对竹叶黄酮进行了体外抗突变作用的研究。结果竹叶黄酮具有显著的抗突变作用,当其剂量为20mg/平皿时对2-AF,B[a]P和AFB1的致突变性抑制率均达到70.5%以上,并且呈明显的剂量-效应关系。结论竹叶黄酮的抗突变作用主要是通过阻断致突变物使正常细胞变为突变细胞而实现的,也包括部分去突变作用,但促进突变细胞修复的作用不明显。     

饮水法在螺旋CT诊断胃癌中的应用

国内多数学者认为，水充盈法在胃、十二指肠、胰腺及上腹部CT扫描中是一种简便实用而又效果满意的方法，而且对胃肠道本身的结构与病变的了解有独特的优越性。近年来我们在对临床怀疑胃癌的34例患者进行CT扫描时，全部采用饮水法，加之螺旋CT薄层扫描及低剂量静脉造影增强（仅为常规剂量的一半），取得了较为满意的临床效果，现报告如下。     

华东五省成人癲痫流行病学调查报告

本文报道了华东五省23个城乡调查点成人癲痫流行病学调查结果。终身患病率,农村高于城市,男性高于女性。65％为隐源性癫痫,35％为继发性癫痫。有24％的病例完全未得到治疗。进行正规药物治疗组的发作缓解率显著高于未治疗和断续治疗组。     

构建适合骨髓衍生肝千细胞移植的小鼠酒精性肝纤维化模型

目的:建立适合骨髓衍生肝干细胞移植的小鼠酒精性肝纤维化模型,为移植骨髓衍生肝干细胞对酒精性肝损伤修复的研究提供进一步探讨的价值。方法:实验于2006-02/06在南方医科大学实验动物中心完成。取Balb/c雌性小鼠100只,SPF级,5～6周龄,体质量15～18g,随机区组法分为造模组92只,对照组8只。用白酒灌胃法建立小鼠酒精性肝纤维化模型。造模组于灌胃的第4,8,12,16周末分别随机选取6只小鼠,眼球采血后,颈椎脱臼处死,取出肝脏,以100g/L的甲醛固定,石蜡包埋切片,苏木精-伊红染色和苦味酸-酸性复红染色,光镜观察病理变化。血标本用于测定生化及肝纤维化指标。对照组以等量的蒸馏水灌胃,于实验的第16周末处死,处理同造模组。组间比较采用单因素方差分析。结果:纳入Balb/c雌性小鼠100只,实验中造模组共23只小鼠死亡,多为急性和亚急性死亡。对照组全部成活。①灌胃初期,造模组小鼠出现精神萎靡等现象,实验开始4周后上述症状减轻,对照组小鼠则食欲正常,无嗜睡现象。②在实验刚开始1周时小鼠体质量(15.67±0.98)g,与实验开始时(16.38±0.58)g相比呈明显负增长(P<0.05)。第4,8,12,16周称质量时,造模组小鼠体质量[(16.17±0.91),(17.23±1.39),(18.27±0.85),(19.31±0.95)g]均明显低于对照组[(18.31±0.57),(19.52±0.85),(20.56±0.86),(21.41±0.95)g],(P<0.05)。③对照组小鼠肝脏表面光滑细润、色红等。造模组小鼠肝脏色泽较正常肝脏暗淡,表面充血,肝脏呈增大趋势。造模组小鼠的肝重比(肝脏湿重/小鼠体质量×100%)均大于对照组。④造模组4周时可见轻度酒精性脂肪肝病理改变,12周时酒精性肝炎改变加重并出现了纤维组织增生,16周时肝纤维化已明显形成。⑤不同时间点与对照组相比,血清中天冬氨酸氨基转氨酶、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转氨酶/丙氨酸氨基转氨酶、三酰甘油均呈升高的趋势:造模第8周后,天冬氨酸氨基转氨酶和三酰甘油的水平均逐步增高,尤其以天冬氨酸氨基转氨酶升高明显。⑥小鼠血清肝纤维化指标的变化:造模第8周后血清中透明质酸和层粘连蛋白的水平均逐步增高,与对照组相比,差异均有显著性意义。结论:应用酒精灌胃法可成功建立小鼠酒精性肝纤维化模型,为骨髓衍生肝干细胞的移植提供了前期的实验研究。     

多发巨大右冠状动脉瘤合并左心室瘘一例

患者男性,45岁.因活动后心悸气促1年,加重1周入院.查体:心尖搏动位于左第6肋锁骨中线外1.5 cm,心率62次/min,心律不齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及2/6级舒张期杂音,无震颤.     

参松养心胶囊在充血性心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用

目的探讨参松养心胶囊在充血性心力衰竭合并室性心律失常治疗中的应用价值。方法选择心功能Ⅲ级以上出现室性心律失常患者38例,所有患者除常规治疗外均加用参松养心胶囊治疗。与既往未应用参松养心胶囊病例25例比较心律失常控制情况及出院心功能分级情况。结果加用参松养心胶囊组患者心律失常控制率为86.84%,未应用参松养心胶囊病组心律失常控制率为72%;加用参松养心胶囊组患者心功能Ⅱ级以上为28例,未应用参松养心胶囊病组心功能Ⅱ级以上为16例。结论参松养心胶囊能够提高充血性心力衰竭合并室性心律失常的控制率,改善充血性心力衰竭患者心功能。     

人工腱索加瓣环成形在二尖瓣前瓣脱垂修复中的应用

目的:评价人工腱索加瓣环行二尖瓣成形治疗二尖瓣前瓣脱垂的效果。方法:2009年3月至2011年12月间对32例二尖瓣前瓣脱垂的患者采用人工腱索加二尖瓣成形行二尖瓣修复,其中单纯前瓣成形27例,前、后瓣同期成形5例。结果:所有患者均存活。术后超声心动图显示,28例患者二尖瓣无或仅有微量反流,4例有轻度反流。左房内径、左室内径、左室收缩末期容积和舒张末期容积均较术前明显缩小(P<0.01)。随访3个月至3年患者心功能较前均有不同程度改善。结论:人工腱索加瓣环成形治疗二尖瓣前瓣脱垂是一种简便、可靠和有效的方法,早中期效果良好。     

药物滥用者睡眠障碍及干预措施研究

在国际毒潮席卷下,药物滥用早已成为世界性难题.药物滥用不仅给国家安全、社会稳定带来严峻的威胁,对滥用者个人的身心健康也造成严重的损害.药物滥用与睡眠障碍有着密切的联系,一方面睡眠障碍是药物滥用引发的机体症状之一,另一方面睡眠障碍会恶化药物滥用的程度.本文旨在对药物滥用者的睡眠障碍及其诊断评估方法与干预措施进行系统的综述...