双输入模型CT灌注成像在肺结节经皮穿刺活检中的临床应用

【摘要】 目的　分析双输入模型 CT 灌注成像（dual-input body CT perfusion imaging,DI-CTP）在肺结节经皮CT穿刺活检中的临床应用价值。方法　收集94例接受DI-CTP引导经皮穿刺活检肺结节患者的临床资料,分析DI-CTP引导肺结节穿刺阳性率及病理诊断准确率,比较DI-CTP引导穿刺活检与肺动脉灌注指数（PI）对肺结节的诊断效能。结果　94例患者中,良性结节30例,恶性结节（周围型肺癌）64例。DI-CTP引导穿刺活检病理诊断准确率为89.36%（84/94）,穿刺活检阳性率为96.80%（91/94）;DI-CTP引导穿刺活检诊断肺结节的敏感度和特异度均高于PI,差异有统计学意义（ χ２=5.83、4.02,均P＜0.01）。结论　DI-CTP灌注伪彩图及定量参数分析为肺结节穿刺活检提供了直观影像学依据,提高了肺结节穿刺活检阳性率、病理诊断准确性及鉴别诊断效能。     

一种可快速估算环境放射性污染所致公众外照射剂量的新软件

目的:开发便于快速估算环境放射性污染所致公众成员外照射剂量的应用软件。方法:基于国际放射防护委员会(ICRP)提供的数据,创建公众(成人与不同年龄组儿童)在不同环境暴露情形下的外照射剂量率转换系数数据库;在Windows操作系统内利用Python语言编写数据调用与计算程序,并借助PyQt工具包设计软件界面;为测试该软件的计算结果,试算了几种最可能出现放射性核素在3种环境暴露情景下所致公众成员的外照射剂量差异,并开展了合理性分析。结果:本研究开发软件可在带Windows系统的个人电脑上快速完成放射性核素污染外照射所致公众的器官当量剂量与全身有效剂量的估算,计算结果合理。结果表明,公众成员的年龄越小,器官当量剂量和有效剂量通常越大;对于相同活度浓度且达到放射性平衡 90Sr的土壤表面污染和水体污染,婴儿的有效剂量约为成人的6.08倍和2.51倍。 结论:本研究开发的软件具有操作简单、计算速度快等优点,适用于核事故应急等情形下快速估算公众成员外照射剂量。     

我国医疗照射与保健水平的相关性研究

目的 对我国保健水平（HCL）及其影响因素进行研究。方法 利用国家统计局《中国统计年鉴》和公开文献中的数据,以全国和各省份人口和医师数量计算HCL。采用多元回归分析HCL与地区人口、面积、行政区划数量、国内生产总值（GDP）等因素间的关系。采用Pearson相关分析保健水平与医疗照射频度间关系。结果 我国从2015年起HCL值低于1 000,到2019年尚有两个省份HCL值>1 000;人口、GDP是HCL的影响因素,相关系数分别为0.416和-0.583;HCL和人群的医疗照射频度间具有一定相关性（r=-0.620,P=0.028）。结论 我国2020年的HCL值为542,各省份之间差异较大。HCL在中国作为医疗照射水平的评价指标需要进一步研究。     

Protective Role of Liriodendrin in Sepsis-Induced Acute Lung Injury

In current study, we investigated the role of liriodendrin, a constituent isolated from Sargentodoxa cuneata (Oliv.) Rehd. Et Wils (Sargentodoxaceae), in cecal ligation and puncture (CLP)-induced acute lung inflammatory response and injury (ALI). The inflammatory mediator levels in bronchoalveolar lavage fluid (BALF) were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Pathologic changes in lung tissues were evaluated via pathological section with hematoxylin and eosin (H&E) staining. To investigate the mechanism whereby liriodendrin regulates lung inflammation, the phosphorylation of the NF-kB (p65) and expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) were determined by western blot assay. We show that liriodendrin treatment significantly improved the survival rate of mice with CLP-induced sepsis. Pulmonary histopathologic changes, alveolar hemorrhage, and neutrophil infiltration were markedly decreased by liriodendrin. In addition, liriodendrin decreased the production of the proinflammatory mediators including (TNF-α, IL-1β, MCP-1, and IL-6) in lung tissues. Vascular permeability and lung myeloperoxidase (MPO) accumulation in the liriodendrin-treated mice were substantially reduced. Moreover, liriodendrin treatment significantly suppressed the expression of VEGF and activation of NF-kB in the lung. We further show that liriodendrin significantly reduced the production of proinflammatory mediators and downregulated NF-kB signaling in LPS-stimulated RAW 264.7 macrophage cells. Moreover, liriodendrin prevented the generation of reactive oxygen species (ROS) by upregulating the expression of SIRT1 in RAW 264.7 cells. These findings provide a novel theoretical basis for the possible application of liriodendrin in clinic.     

射频消融术治疗肝癌的围手术期护理

目的：探讨在超声下对肝癌患者射频消融治疗的效果及围手术期护理。方法对36例肝癌患者在射频消融治疗中运用循证护理。认真做好术前准备,了解病情、病史,积极纠正肝功能及凝血功能异常。给患者多方面、全方位的有效护理,促进患者康复。结果经过治疗和围手术期的护理,36例患者无1例发生严重并发症,临床症状均有改善,AFP转阴,或下降明显,肿瘤较前缩小,肿瘤周围血流消失。结论超声下射频消融治疗肝癌效果肯定,创伤小,而围手术期的护理是手术成功的重要环节。     

多囊卵巢综合征患者口服炔雌醇环丙孕酮片致过敏反应

摘 要 目的：探讨临床药师在多囊卵巢综合征患者口服炔雌醇环丙孕酮片抗雄激素治疗中出现过敏反应的处理方法及药学监护。方法: 临床药师通过综合分析患者过敏史及用药史,结合患者用药时间和不良反应的发生时间,判断所用药物与过敏反应的相关性,并对其后续治疗替代药物提出用药建议。结果: 最终判定炔雌醇环丙孕酮片与此次不良反应的关联性评价为很可能,其中两种成分炔雌醇和醋酸环丙孕酮都不能排除为此次过敏反应的发生原因,建议选用屈螺酮炔雌醇片或含天然雌激素成分的口服避孕药进行后续替代治疗。结论:临床药师针对药物致过敏反应展开的病例分析及药学监护,有助于促进多囊卵巢综合征患者的个体化治疗,在保证用药安全,提高患者依从性方面发挥重要作用。     

番茄红素预处理对肢体缺血再灌注后肠黏膜的保护研究

目的 观察番茄红素预处理对肢体缺血再灌注后肠黏膜的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 健康成年SD大鼠24只,雌雄不限,随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、番茄红素低剂量组(C组)、番茄红素高剂量组(D组).C组灌胃番茄红素5 mg/kg,D组灌胃番茄红素25 mg/kg,A组和B组灌胃等量色拉油,连续7d.采用止血带捆绑大鼠左后肢,建立缺血3h后,再灌注18 h肢体缺血再灌注损伤大鼠模型,A组大鼠以同样的方法进行造模,但不予结扎.打开腹腔,取回肠末端肠段固定,并于腹主动脉取血,离心保存.HE染色观察各组大鼠肠黏膜的形态变化,测定血清二胺氧化酶(DAO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 与A组比较,B组大鼠肠黏膜损伤明显加重,血清DAO和MDA含量明显增加(P＜0.01),SOD活性降低(P＜0.05);与B组比较,C组大鼠肠黏膜损伤减轻(P＜0.01),血清DAO和MDA含量降低(P＜0.05);D组大鼠肠黏膜损伤减轻,DAO含量减少(P＜0.01),血清SOD活性升高,血清MDA含量减少(P＜0.05).与C组比较,D组血清DAO含量减少,血清MDA含量降低(P＜0.05);血清SOD活性升高,肠黏膜损伤稍减轻,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 番茄红素可通过抗氧化减轻肢体缺血再灌注后肠黏膜的损伤程度.     

2014年北海舰队海军入伍新兵近视手术情况调查分析

目的 对2014年海军入伍新兵行近视手术情况进行调查,为部队新兵入伍的眼部标准提供参考.方法 横断面调查研究.选取青岛北海舰队新兵训练基地2014年海军新入伍所有男性新兵1 990例,在眼科入伍体检复检时,填写调查问卷,包括年龄、籍贯、学历、术前近视度数、手术方式、手术时间、手术医院以及术后不适感.根据术前屈光度数分为低度近视组和高度近视组,并根据手术后时间不同分为≤6个月组和＞6个月组,分别对两组术后不适感进行比较.组间样本率的比较采取卡方检验.结果 调查的1 990例新兵分别来自12个省、直辖市,其中曾行近视激光手术的新兵210例(420眼),占10.55％.手术方式中,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 154例(73.3％),飞秒激光制瓣的LASIK 24例(11.4％),准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK) 28例(13.3％),飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)3例(1.5％),有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)1例(0.5％).术后不适感包括阅读疲劳感33例(15.7％),夜视力下降15例(7.1％),眩光10例(4.7％),重影8例(3.8％).干眼的患者43例(20.5％).低度近视组和中高度近视组,术后存在阅读疲劳感、夜视力下降、眩光、重影患者比例比较差异均有统计学意义(x2=5.339、5.271、4.508、6.117,P＜0.05);术后时间≤6个月组和＞6个月组夜视力下降、阅读疲劳和干眼差异有统计学意义(x2=3.940、4.516、5.418,P＜0.05),而眩光、重影2组比较差异无统计学意义(x2=0.606、0.609,P＞0.05).结论 新兵近视激光手术术后不适感与术前近视度数和距离手术时间有关.新兵应征入伍的眼部体检标准应该对屈光手术前近视的度数,手术后时间以及视觉标准进行更细致的划分.     

ARL4C stabilized by AKT/mTOR pathway promotes the invasion of PTEN-deficient primary human glioblastoma

Phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10 (PTEN) deficiency in primary human glioblastoma (GBM) is associated with increased invasiveness and poor prognosis with unknown mechanisms. Therefore, how loss of PTEN promotes GBM progression remains to be elucidated. Herein, we identified that ADP-ribosylation factor like-4C (ARL4C) was highly expressed in PTEN-deficient human GBM cells and tissues. Mechanistically, loss of PTEN stabilized ARL4C protein due to AKT/mTOR pathway-mediated inhibition of ARL4C ubiquitination. Functionally, ARL4C enhanced the progression of GBM cells in vitro and in vivo. Moreover, microarray profiling and GST pull-down assay identified that ARL4C accelerated tumor progression via RAC1-mediated filopodium formation. Importantly, targeting PTEN potently inhibited GBM tumor progression in vitro and in vivo, whereas overexpression of ARL4C reversed the tumor progression impaired by PTEN overexpression. Clinically, analyses with patients' specimens validated a negative correlation between PTEN and ARL4C expression. Elevated ARL4C expression but PTEN deficiency in tumor was associated with poorer disease-free survival and overall survival of GBM patients. Taken together, ARL4C is critical for PTEN-deficient GBM progression and acts as a novel prognostic biomarker and a potential therapeutic candidate. Copyright © 2018 Pathological Society of Great Britain and Ireland. Published by John Wiley & Sons, Ltd.