医疗设备报废的科学管理

医疗设备报废管理是医疗设备系统化管理的重要内容之一,本文基于长期医疗设备采购管理的工作经验,科学地分析论证了医疗设备报废的原因、标准以及报废程序。     

适配子型压电石英晶体传感器检测人免疫球蛋白E的实验研究

目的研制适配子型压电子石英晶体传感器阵列与常用的免疫分析方法进行比较,以评价压电石英晶体传感器阵列检测灵敏度、特异性与临床检测的可行性。方法以AT切型、基频10MHz的镀金石英晶体作为换能器,将抗人免疫球蛋白E适配子固定在石英晶体电极表面,用2×5检测池阵列构建新型适配子型压电石英晶体传感器;分别进行标准品及人血清免疫球蛋白E的检测,研究了检测灵敏度、特异性等检测指标。结果该传感器可快速完成检测且无非特异性反应,在检测范围内传感器的响应特性良好,压电晶体频率偏移值与免疫球蛋白浓度呈良好的线性关系;将此免疫传感器用于人血清标本的测定,结果与化学发光法符合(r值=0.9924)。结论研制的传感器阵列具有灵敏度高、特异性好,检测通量高,无需标记,操作简便,能实时在线检测等优点,可用于临床实验诊断,具有较高的临床推广应用价值。     

骨科外固定架相关感染的危险因素及预防

目的分析骨科外固定架相关感染的危险因素,提出预防性管理措施。方法对2005年5月-2007年5月收治的固定架固定各种疾病542例患者进行了回顾性调查分析,密切观察是否有感染出现并对伤口分泌物进行细菌培养。结果542例外固定架固定患者中,总感染率为2.77%,其中肢体延长患者发生伤口感染6例,感染率为8.82%;骨不连和骨缺损患者固定后发生感染3例（5.36%）;普通骨折外固定后感染发生率最低,为0.39%。结论外固定架的穿针位置是最常见的感染部位,而耐药性细菌是产生术后感染的最常见菌群,因此增加外固定架的稳定性、加强手术室感染管理,术后伤口充分引流、抗菌药物合理使用等,是预防骨科外固定架相关感染最有效的管理措施。     

玉溪市2005年儿童白喉免疫效果评价

目的为了解玉溪市1-7岁儿童白喉免疫状况，2005年对玉溪市3个县不同年龄段儿童进行白喉血清抗体检测，从而科学评价儿童免疫接种质量，为有效控制计划免疫针对疾病提供依据。方法采用随机抽样法对不同年龄段儿童进行五苗的接种率调查考核，并采集被调查对象儿童的血清进行白喉抗体检测。结果共检测3县儿童669人，白喉抗体阳性率为94.77％，保护率为85.50％，抗菌素几何平均滴度（GMT）为0.12U/ml。结论玉溪市儿童接种百白破（DPT）三联混合制剂免疫后，取得较好的血清抗体的免疫保护，能有效地预防控制儿童白喉的发病，同时也证实了玉溪市计划免疫工作质量是可靠的，为控制和消除当地白喉提供了科学依据。     

苯醚威对不等单蚤的毒力试验

目的:测定苯醚威对不等单蚤Monopsyllus anisus(Rothschild,1907)的早三龄幼虫和未吸血新羽化成虫的毒力,为鼠疫媒介蚤种的防治提供基础资料.方法:采用微量点滴法将不同浓度的苯醚威施药于不等单蚤的早三龄幼虫和未吸血新羽化成虫,同样方法点滴丙酮为对照,用几率值分析法计算毒力回归方程、LD50和95%可信限.结果:将苯醚威施药于不等单蚤的早三龄幼虫后出现超龄三龄幼虫形态,苯醚威对不等单蚤的早三龄幼虫和新羽化成虫的LD50分别为138.771μg/只和245.584 μg/只.结论:苯醚威对不等单蚤的早三龄幼虫和未吸血新羽化成虫有毒杀效果.     

生长激素在体外受精超排卵中的临床应用效果观察

目的探讨生长激素（GH）在体外受精超排卵中的作用。方法选择初次行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的病人100例，随机分为观察组和对照组，各50例。两组病人均应用短方案于月经周期第2天起给予GnRH-a降调节，周期第3天起观察组加用重组人促卵泡素＋重组人生长激素进行超排卵，对照组只加用重组人促卵泡素进行超排卵。结果两组卵泡数、取卵数差异无显著性，但观察组促性腺激素用量及用药天数明显减少，MⅡ卵子数、受精率、优质胚胎数、妊娠率明显增加，早期流产率明显降低。结论生长激素在IVF超排卵中有辅助作用，可减少促性腺激素用量，改善卵子质量.     

抗纤复方Ⅰ号对酒精性肝病大鼠TNF-α的影响

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)在酒精性肝病大鼠肝脏中的表达及抗纤复方Ⅰ号(KXⅠ)对其表达的影响。方法Wistar大鼠给予乙醇8～10g·kg-1·d-1,3次灌胃,共12周,制备酒精性肝病大鼠模型为酒精组,对照组每只大鼠给予生理盐水2.0ml,KXⅠ组在给予同酒精组等量乙醇的基础上,给予KXⅠ水煎剂4.0ml.kg-1·d-1,2次灌胃,共12周。实验4,8,12周末分批处死对照组、酒精组、KXⅠ组大鼠,HE染色观察肝脏组织学改变。免疫组织化学技术检测TNF-α在酒精性肝病过程中的定位及表达,并用病理图像分析仪对其结果半定量分析。结果酒精组12周末,肝小叶脂肪变,肝细胞坏死增多,炎性细胞浸润明显;KXⅠ组肝细胞坏死及炎性细胞浸润不明显。对照组的正常肝脏组织,肝细胞的胞浆中散在有TNF-α弱表达,酒精组4周末开始,以中央静脉为中心,肝细胞胞浆中TNF-α表达增多,且随着乙醇刺激时间的延长,肝细胞胞浆中TNF-α的表达呈进行性增加,差异显著(P<0.01)。结论酒精性肝病过程中,TNF-α表达进行性增强,KXⅠ能抑制TNF-α的表达,延缓肝纤维化的形成和发展。     

左西孟旦注射液治疗充血性心力衰竭的疗效评价

目的评价左西孟旦(Levosimendan)治疗充血性心力衰竭(CHF)临床疗效及不良反应。方法选取缺血性心肌病和扩张型心肌病病人50例(超声心动图证实左室射血分数≤40%),其中实验组26例,给予左西孟旦治疗;对照组24例,给予多巴酚丁胺治疗。观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、射血分数及血生化指标的变化。结果用药前两组比较,其基本生命指标无统计学差异。用药后,部分病人与用药前做了自身对照,左西孟旦在提高射血分数和每搏量指标方面有显著差异(P<0.05)。用药有关的不良反应实验组9例(占34.62%),停药2例;对照组6例(占25.00%),停药4例。结论左西孟旦可引起CHF病人呼吸困难程度下降,全身状况改善,射血分数提高。     

增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体中的AngⅡ、VEGF的研究

目的本文通过测定增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者及非PDR对照组患者玻璃体中AngⅡ、VEGF水平，旨在探讨AngⅡ、VEGF在PDR发病中的作用，并分析其间的相关关系。为探讨PDR的发病机制提供实验依据和理论基础。方法测定15例PDR患者和15例非PDR患者玻璃体及血液中AngⅡ、VEGF和血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）的水平。用放免法（radioimmunoassay）测定玻璃体及血浆中AngⅡ的水平。用酶联免疫吸附测定法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA），测定玻璃体及血浆中ⅦGF的水平。用紫外分光光度法（ultraviolet—spectrophotometry），测定玻璃体及血清中ACE的水平。结果（1）PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平显著高于非PDR对照组患者（P〈0．001），PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平显著高于血液（P〈0．01）；非PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平与血液中的比较无显著性差异（P〉0．05）；（2）PDR患者玻璃体中，AngⅡ与VEGF之间呈正相关性（P〈0．01），PDR患者玻璃体中，AngⅡ与ACE之间具正相关性（P〈0．05）。结论（1）PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF的水平明显升高，推测AngⅡ、VEGF在PDR的病理过程中起一定作用；（2）PDR患者玻璃体中，AngⅡ、ACE和VEGF的水平分别高于血液中AngⅡ、ACE和VEGF的水平；非PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平与血液中的比较无显著性差异，推测眼内肾素-血管紧张素（RAS）系统可能是独立的，PDR患者玻璃体中，VEGF可能来源于眼内组织；（3）PDR患者玻璃体中，AngⅡ与AGE、VEGF呈正相关关系，PDR患者玻璃体中，ACE的水平明显升高，提示高水平的AngⅡ可能由高水平的ACE引起的，AngⅡ、VEGF在PDR的发生、发展中，具有相辅相承、互相促进的作用。     

右侧丘脑恶性颅咽管瘤临床及病理特点

目的:报道1例原发于右侧丘脑的颅咽管瘤7年后肿瘤局部转化为鳞状细胞癌的病例,并探讨颅咽管瘤的恶变的相关病理。方法:对病例7年前及此次临床资料参阅MRI表现进行对比,对2次手术组织采用常规石蜡切片,并对第二次手术组织进行p53、Ki-67免疫组织化学染色,光镜观察。结果:两次肿瘤部位相同,7年前(2000年)组织镜下可见大量良性的鳞状上皮及角化物,未见明确造釉上皮成分,细胞无异型性,此次组织镜下见较多造釉上皮成分及鳞状上皮成分,部分鳞状上皮分化良好,局部可见少量角化珠,细胞密集区核大深染,异型性明显,核分裂像多见,并可以看到与正常鳞状上皮之间的移行,为明确的鳞状细胞癌。结论:恶性颅咽管瘤极为罕见,此类病例被认为是放疗引起颅咽管瘤的恶变,但有待于大样本的病例去证实。