增殖性糖尿病视网膜病变术前应用贝伐单抗的临床观察

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体切割(PPV)术前行玻璃体腔内注射贝伐单抗(Bevacizumab)对玻璃体手术的疗效及安全性的影响。

方法：对74例80眼PDR患者进行回顾性研究,74例80眼患者随机分为玻璃体切割术组(对照组)和玻璃体切割术联合贝伐单抗注射组(观察组),观察组行玻璃体切割术前10d注射贝伐单抗。观察比较两组手术时间、术后视力、眼压、并发症及术中和术后出血情况。

结果：手术时间：观察组平均手术时间108±20.6min,对照组平均手术时间129±32.4min。 术后视力：观察组术后平均视力0.32±0.20,对照组为0.21±0.16,两组相比存在显著性差异( P<0.05)。观察组术后3mo眼压平均为21.3±7.2mmHg,对照组为20.6±6.7mmHg,两组相比,无显著性差异( P>0.05)。

结论：Bevacizumab能使活跃的新生血管膜纤维化,剥膜过程中出血减少,手术视野清晰,手术时间缩短,术后获得更好的视力,未出现严重并发症。     

增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体中的AngⅡ、VEGF的研究

目的本文通过测定增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者及非PDR对照组患者玻璃体中AngⅡ、VEGF水平，旨在探讨AngⅡ、VEGF在PDR发病中的作用，并分析其间的相关关系。为探讨PDR的发病机制提供实验依据和理论基础。方法测定15例PDR患者和15例非PDR患者玻璃体及血液中AngⅡ、VEGF和血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）的水平。用放免法（radioimmunoassay）测定玻璃体及血浆中AngⅡ的水平。用酶联免疫吸附测定法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA），测定玻璃体及血浆中ⅦGF的水平。用紫外分光光度法（ultraviolet—spectrophotometry），测定玻璃体及血清中ACE的水平。结果（1）PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平显著高于非PDR对照组患者（P〈0．001），PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平显著高于血液（P〈0．01）；非PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平与血液中的比较无显著性差异（P〉0．05）；（2）PDR患者玻璃体中，AngⅡ与VEGF之间呈正相关性（P〈0．01），PDR患者玻璃体中，AngⅡ与ACE之间具正相关性（P〈0．05）。结论（1）PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF的水平明显升高，推测AngⅡ、VEGF在PDR的病理过程中起一定作用；（2）PDR患者玻璃体中，AngⅡ、ACE和VEGF的水平分别高于血液中AngⅡ、ACE和VEGF的水平；非PDR患者玻璃体中，AngⅡ、VEGF和ACE的水平与血液中的比较无显著性差异，推测眼内肾素-血管紧张素（RAS）系统可能是独立的，PDR患者玻璃体中，VEGF可能来源于眼内组织；（3）PDR患者玻璃体中，AngⅡ与AGE、VEGF呈正相关关系，PDR患者玻璃体中，ACE的水平明显升高，提示高水平的AngⅡ可能由高水平的ACE引起的，AngⅡ、VEGF在PDR的发生、发展中，具有相辅相承、互相促进的作用。     

雷珠单抗对糖尿病增殖性视网膜病变患者玻璃体切割术的影响

目的 观察玻璃体腔内注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体切割术实施及预后的影响. 方法 选择PDR患者40例（45眼）,随机分为：试验组20例（22眼）玻璃体腔内注射雷珠单抗0.5 mg,行玻璃体切割术;对照组20例（23眼）直接行玻璃体切割术.分析两组术中、术后临床指标的差异. 结果 试验组平均手术持续时间、术中电凝止血频率及医源裂孔发生率均低于对照组[时间：（96±12）vs（133±15） min,P＜0.001;止血百分率：3（13.6％）vs9（39.1％）,P=0.038;裂空发生率：1（4.54％） vs 4（17.4％）,P=0.034].试验组术后1个月内前房和玻璃体腔积血率均较对照组降低[前房：1（4.54％）vs2（8.70％）,P=0.025;玻璃体腔：1（4.54％）vs3（13.0％）,P=0.048].两组术后视力均较术前提高,组间比较差异有统计学意义（P=0.020）. 结论 PDR患者在玻璃体切割术前注射雷珠单抗可缩短手术时间,减少术中出血及医源性裂孔的发生,减少术中术后并发症,获得更好的术后视力.     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的:评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性。方法:糖尿病性黄斑水肿患者33例(36眼),治疗前每例患者均行常规眼科检查及眼压、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查。采用4mg的TA(0.1ml)玻璃体内注射。用药后平均随访8.7个月,观察用药后1个月、3个月和6个月后的视力、眼压、黄斑区视网膜厚度变化以及晶状体及眼底改变。结果:用药后36例眼视力均有不同程度提高,黄斑中心凹视网膜厚度明显降低,与治疗前相比均有显著性差异。结论:玻璃体内注射TA是治疗糖尿病性黄斑水肿的有效措施,具有较好的安全性,但其长期疗效和安全性还需进一步评价。     

结膜移盖在真菌性角膜炎治疗中的疗效观察

目的观察结膜移盖在真菌性角膜炎手术治疗中的作用。方法手术治疗真菌性角膜炎60例（60眼）,按不同治疗方法随机分为2组,A组：单纯药物治疗组;B组：结膜移盖及药物治疗组;对比观察其疗效2年。结果结膜移盖及药物治疗组炎症控制以及角膜的透明性均明显高于,单纯药物治疗组。结论结膜移盖在真菌性角膜炎治疗可以明显提高的治疗成功率。