男性糖尿病患者踝臂指数与全因和心血管病死亡率关系的前瞻性研究

目的研究男性糖尿病患者外周动脉疾病（PDA）的危险因素及踝臂指数（ABI）与全因和心血管病（CVD）死亡率的关系。方法研究对象来自2004年7月至2005年1月北京及上海地区8所医院的有完整ABI基线资料的男性糖尿病患者815例，于2005年11月至2006年1月对其进行随访调查。结果815例男性糖尿病患者中，ABI降低的PAD组250例（30．67％），ABI正常的非PAD组565例（69．33％），年龄和吸烟史是PAD的独立危险因素，在13．6个月的随访中，有70例死亡，其中27例为CVD死亡。经Cox回归分析，PAD患者发生全因及CVD死亡的相对危险度分别为1．744（1．056—2．877）和3．677（1．588～8．509）。PAD组的生存率显著低于非PAD组。随ABI水平的降低，发生死亡及CVD死亡的危险增加。结论低ABI是男性糖尿病患者死亡和CVD死亡的独立危险因素，在男性糖尿病人群中运用无创性ABI测定对全因死亡及CVD。死亡具有预测价值。     

Ankle-brachial index as a predictor of all-cause and cardiovascular disease mortality in 3733 Chinese patients with high cardiovascular risk

Objective To assess the association between 1-year risk of all-cause and cardiovascular disease （CVD） mortality and ankle-brachial index （ABI） in Chinese patients who were at high CVD risk. Methods Totally 3733 patients with high CV risk had bilateral ABI measurements at baseline and were followed up for 1-1.5 years. Patients were divided to four groups： 1） coronary heart disease （CHD）; 2） ischemic stroke （IS）; 3） diabetes mellitus （DM）; 4） very high risk group（VHR）, low ABI was defined as 〈0.9. Results A total of 3179 patients were analyzed. The prevalence of low ABI was 28.1%. At 1 year, all-cause mortality was 8.7%, and 27.6% was attributable to CVD; mortality due to CV events was 4.8% and 1.5%. After adjusting other risk factors the hazard ratio of low ABI was 1.623 for all-cause mortality and 2.304 for CVD mortality. Similar in patient with and without low ABI, respectively were found in four groups.Conclusion ABI is a strong and independent predictor ofrnortality. Patients with a low ABI have a substantially increased risk of all-cause mortality and CVD mortality （J Geriatr Cardio12010; 7：17-20）.     

冠心病患者尿酸与外周动脉阻塞性疾病的相关性研究

目的评价冠心病患者尿酸与外周动脉阻塞性疾病（PAD）的关系.方法连续入选上海第十人民医院等32家医院的冠心病住院患者（年龄≥50岁）3251例为研究对象;使用SPSS 11.5软件建立数据库并进行统计分析;测量踝臂指数（ABI）并检测尿酸水平;ABI〈0.9诊断为PAD;在多因素logistic分析中调整混杂变量（P〈0.10）;通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定尿酸作为冠心病患者PAD诊断的参考指标的最佳界值.结果在单变量分析中,PAD组尿酸水平及高尿酸血症患病率明显高于非PAD组（P〈0.001）;把尿酸水平五等份后各等级的PAD患病率依次为23.2%、27.4%、36.1%、43.2%、72.7%（趋势x2检验,P〈0.05）;尿酸作为连续性变量在多因素logistic分析中OR值为1.002（95%CI：1.001～1.002）;通过ROC曲线得到尿酸作为冠心病患者PAD诊断的参考指标的最佳界值为227.2 μmol/L,灵敏度为0.846,特异度为0.203,曲线下面积为0.521（95%CI：0.504～0.547）;以此界值划分尿酸水平为二分类变量,在多因素logistic分析中OR值为1.292（95%CI：1.047～1.596）,剔除使用利尿剂的研究对象后得到类似的结果.结论冠心病患者（年龄≥50岁）的尿酸是PAD一个显著的、独立的危险因素.     

饮食和运动对女性血脂水平的影响

目的分析评价饮食和运动对女性居民血糖血脂水平的影响。方法调查南京明基医院周边社区居民2 116名,男性1 008名,女性999名,进行血糖血脂水平的测定,使用食物频度及身体活动度问卷定量评价饮食和运动对女性居民血糖血脂水平影响。结果女性血糖、血浆总胆固醇（total cholesterol,TC）及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平高于男性居民（P〈0.05）。男女居民能量摄入差异无统计学意义（P〉0.05）,女性能量消耗显著低于男性,脂肪摄入量高于男性,碳水化合物及膳食纤维的摄入量低于男性（均P〈0.05）。结论南京社区居民女性运动与饮食结构较男性差,应加强对女性健康教育,改善饮食,增强体力活动,使血糖血脂处于正常水平。     

Ankle brachial index as a marker of atherosclerosis in Chinese patients with high cardiovascular risk.

To obtain reliable data on the epidemiology, co-morbidities and risk factor profile of peripheral arterial disease (PAD), we evaluated the clinical significance of the ankle brachial index (ABI) as an indicator of PAD in Chinese patients at high cardiovascular (CV) risk. ABI was measured in 5,646 Chinese patients at high CV risk, and PAD was defined as an ABI<0.9 in either leg. Multivariable logistic regression analyses were performed to identify factors associated with PAD. A total of 5,263 patients were analyzed, 52.9% male, mean age 67.3 years, mean body mass index (BMI) 24.2 kg/m2, mean systolic/diastolic blood pressure (SBP/DBP) 139/80.7 mmHg. The prevalence of PAD in the total group of patients was 25.4%, and the prevalence was higher in females than in males (27.1% vs. 23.9%; odds ratio [OR]: 1.64). Patients with PAD were older than those without PAD (72.3+/-9.9 years vs. 65.6+/-11.7 years; OR: 1.06), and more frequently had diabetes (43.3% vs. 31.3%; OR: 2.02), coronary heart disease (CHD) (27.0% vs. 18.8%; OR: 1.67), stroke (44.4% vs. 28.3%; OR: 1.78), lipid disorders (57.2% vs. 50.7%; OR: 1.3) and a smoking habit (42.7% vs. 38.6%; OR: 1.52). The ORs for the PAD group compared with the non-PAD group demonstrated that these conditions were inversely related to ABI. Statin, angiotensin-converting enzyme-inhibitors and antiplatelet agents were only used in 40.5%, 53.6% and 69.1% of PAD patients, respectively. The data demonstrated the high prevalence and low treatment of PAD in Chinese patients at high CV risk. A lower ABI was associated with generalized atherosclerosis. Based on these findings, ABI should be a routine measurement in high risk patients. Aggressive medication was required in these patients.     

维吾尔族心血管病高危人群脉搏波速度与危险因素的关系

目的 观察新疆维吾尔族心血管病高危人群臂踝脉搏波速度(baPWV与心血管病危险因素的相关性.方法 连续收集148例维吾尔族心血管病高危患者,测量baPWV、身高、体重、腰围、血压、心率,采集病史并行血液生化检查.比较高baPWV组(≥1700cm/s)与低baPWV组(＜1700cm/s),患者具有危险因素的个数和临床心脑血管事件发生情况的差异.结果 与低baPWV组相比,高baPⅣv组心脑血管事件发生率较高(46.8%vs73.9%,P＜0.01),心血管危险因素数目较多[(3.8±1.0)vs(4.7±1.1),P＜0.001].影响baPWV的因素主要为年龄(P＜0.001)、收缩压(P＜0.01)和脉压(P＜0.05).结论 在维吾尔族心血管病高危人群中.baPWV较高的患者心脑血管事件发生率高.心血管危险因素多.年龄、收缩压和脉压是影响baPWV的独立危险因素.     

低踝臂指数与动脉硬化高危男性病死率关系的队列研究

目的研究具有多重动脉硬化危险的男性的踝臂指数（ABI）与全因和心血管疾病（CVD）病死率的关系。方法多中心连续人选内科住院病人中具有多个动脉硬化危险因素的男性病人1941例,年龄36～96岁,进行基线特征调查并平均随访13个月,观察其终点事件的发生率。结果外周动脉疾病（PAD）组的全因病死率（15．4％vs 7．7％）和CVD病死率（5．1％vs 1．8％）均高于正常组,且差异有统计学意义。在重度PAD组、轻度至中度PAD组、临界组和正常对照组中的全因病死率（分别为17．6％,15．2％,10．1％和7．3％）和CVD病死率（分别为14．7％,4．4％,2．9％和1．6％）差异有显著统计学意义（P〈0．001）。经Cox回归分析后,轻至中度PAD组（0．4〈ABI≤0．9）全因死亡的RR为1．585（95％CI：1．126～2．230）。重度PAD组（ABI≤0．4）CVD死亡的RR为4．443（95％CI：1．811～10．902）,轻至中度PAD组CVD死亡的RR为1．859（95％CI：1．091～3．166）。PAD组的全因死亡和CVD死亡生存明显低于正常组。结论ABI是全因死亡和CVD死亡的独立危险因素,ABI越低CVD病死率可能越高。     

Toll样受体7和NF-κB在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨Toll样受体7(TLR7)和NF-κB在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测20例食管鳞癌及相应癌旁正常组织中TLR7和NF-κB mRNA的表达;采用免疫组织化学方法检测90例食管鳞癌及相应癌旁正常组织中TLR7和NF-κB蛋白的表达。结果 (1)食管鳞癌组织中TLR7和NF-κB mRNA的表达量为(0.72±0.59)、(0.69±0.32),显著高于癌旁正常组织的(0.45±0.36)、(0.47±0.16),其表达差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)食管鳞癌组织中TLR7和NF-κB蛋白的阳性表达率为77.6%(68/90)、75.4%(67/90),明显高于癌旁正常组织的18.9%(17/90)、33.3%(30/90),其表达差异均有统计学意义(P<0.05);TLR7蛋白表达与肿瘤的分化程度和肿瘤浸润深度密切相关,表达差异均有统计学意义(P<0.05);NF-κB蛋白(p65)表达与肿瘤的分化程度和淋巴结转移密切相关,表达差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)食管癌组织中TLR7和NF-κB蛋白的表达呈正相关(r=0.259,P=0.014)。结论 TLR7可能通过上调NF-κB mRNA和蛋白的表达,促进食管鳞癌的发生与发展。     

Association of the expression of the low molecular-weight protein with HPV16 infection in cervical lesions

目的 观察低分子量蛋白酶体(low molecular-weight protein,LMP)在子宫颈病变组织中的mRNA和蛋白表达,探讨其与HPV16感染的关系.方法 以152例新疆维吾尔族妇女正常子宫颈上皮、子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和子宫颈鳞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)患者为研究对象,采用RT-PCR和免疫组化法鉴定LMP2和LMP7 mRNA及蛋白表达水平;采用PCR技术检测相应标本HPV16感染情况.结果 (1)LMP2、LMP7随着子宫颈病变的加重其蛋白表达逐渐降低,且mRNA表达水平与蛋白表达趋势相一致.在CIN中LMP2、LMP7蛋白表达下调和缺失率分别为25.0%/15.6%、29.7%/23.4%;在子宫颈癌中LMP2、LMP7蛋白的表达下调和缺失率分别为17.5%/34.9%、23.8%/41.3%.临床病理参数进行分析发现LMP2、LMP7与子宫颈癌分化程度及淋巴结转移密切相关(P<0.05).(2)PCR结果显示,HPV16的检出率随着子宫颈病变的进展而增加,在慢性子宫颈炎、CIN和子宫颈癌组织中阳性率分别为8%(2/25)、67.2%(43/64)和77.8%(49/63),且随着肿瘤恶性程度的增加其阳性表达率增加,各组间阳性表达差异有统计学意义(P<0.05).在CIN中LMP7表达下调与HPV16感染有关(P<0.05),子宫颈癌中LMP2和LMP7表达下调与HPV16感染有关(P<0.05).结论 LMP基因的转录表达下调或蛋白质表达缺失与维吾尔族妇女子宫颈癌病变进程密切相关,其中HPV16感染可能是重要原因之一.     

肾素基因新的单核甘酸多态性与原发性高血压

目的扫描肾素基因发现新的多态性,探讨肾素基因新多态性与原发性高血压的关联性。方法运用聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR—SSCP）方法,对肾素基因（REN）外显子4-8进行扫描,以发现新的多态性;运用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）确定新的多态性,在日本人212例原发性高血压（EH）者和209例正常血压（NT）者中进行病例对照研究。结果PCR．SSCP法发现外显子4下游第17碱基对处内含子4区域的一个单核苷酸多态性（SNP）T＋17int4G;DNA测序确定多态性。PCR—RFLP确定基因型后结果显示T＋17int4G的基因型频率在原发性高血压和正常血压组中无显著性差异（P〈0．05）。结论内含子4的T＋17int4G SNP与日本人原发性高血压无关联性。